Запалення окістя зуба

1. Що таке запалення окістя зуба?
2. Чому виникає запалення?
3. симптоми захворювання
4. Методи лікування запалення окістя зуба
5. хірургічне лікування
6. консервативне лікування
7. реабілітація

Периостит - а саме таку назву носить запалення окістя зуба - захворювання підступне. Воно починається стрімко і дуже швидко призводить до серйозних проблем - зокрема, до появи флюсу. Якщо ж хвороба не вилікувати вчасно, запалення швидко пошириться на сусідні області, і можуть виникнути небезпечні ускладнення.

Що таке запалення окістя зуба?

Окістям називають плівку зі сполучної тканини, яка оточує кістка. Запалення починається, коли ясна інфікується. Найчастіше воно є наслідком невилікуваного карієсу або пульпіту, але зустрічаються і випадки механічних пошкоджень ясна, в результаті яких розвивається періостит.

Коли запалення зачіпає зубні коріння, в цій області утворюється скупчення гною. Зі збільшенням його кількості гній починає шукати вихід і потрапляє в окістя. В деяких випадках утворюється свищ , Через який патологічна рідина виходить назовні. Але частіше на яснах з'являється шишка , Схильна до швидкого збільшення в розмірах. Набряклість поширюється на щелепу, підборіддя, щоки, і з'являється характерне зміна особового контуру, яке ми називаємо флюсом.

Чому виникає запалення?

Найчастіше періостит є наслідком невилікуваного карієсу або пульпіту.

Збудниками захворювання у всіх його видах є стафілококи і стрептококи, грампозитивні і грамнегативні бактерії. Розрізняються лише шляхи, якими вони потрапляють в окістя. На основі етіології виділяють наступні види захворювання:

• Одонтогенний, тобто виникає внаслідок відсутності лікування хворого зуба. Виявляється як запалення, що зачіпає нижню щелепу (альвеолярную частина) або верхню щелепу (альвеолярний відросток).
• Гематогенний, коли зараження поширюється через кров. Нерідко виникає як наслідок тонзиліту, ангіни, грипу, скарлатини та інших інфекційних захворювань.
• Ліфогенний (запалення розносить лімфа), який також може розвинутися як наслідок інфекції.
• Травматичний, при якому запалення починається внаслідок ураження окістя механічним шляхом. Іноді захворювання розвивається після видалення зуба, якщо воно було проведено неякісно.

Крім того, патологічний процес може супроводжувати прорізування зубів, якщо воно протікає важко (наприклад, при появі зубів мудрості). На думку стоматологів, певну роль грає загальний стан організму. Фактори, що призводять до розвитку періоститу, - знижений імунітет, переохолодження, сильний стрес, перевтома, хронічна втома.

симптоми захворювання

Спільними симптомами для всіх форм хвороби є:

• Біль, яка в перші години з'являється при тиску на зуб, а потім посилюється.
• Поява набряку, захоплюючого верхню губу і крила носа (при периостите верхньої щелепи) або нижню губу і підборіддя (при периостите нижньої щелепи).
• Гіперемія ясен.
• Підвищення температури.
• Збільшення шийних лімфовузлів.

На основі патоморфологічного характеру запалення виділяють кілька видів захворювання, симптоми яких розрізняються:

1. Гостра гнійна форма супроводжується дуже сильними болями пульсуючого характеру, які можуть віддавати в око, вухо або скроню. Слизова оболонка червоніє і помітно набрякає, підвищується температура.
2. Гострий серозний періостит проявляється, як правило, місцевими симптомами - набряком та почервонінням в області хворого зуба. Запалення в цьому випадку часто проходить швидко, проте починаються інші проблеми - наприклад, фіброзні розростання. Найчастіше серозне запалення виникає як наслідок травми.
3. Для гострого дифузного периостита характерна загальна інтоксикація. Примітно, що якщо запалення розвивається на нижній щелепі, то загальне самопочуття пацієнта гірше, ніж в разі, якщо хвороба торкнулася верхню область.
4. Про хронічний характер захворювання говорять, якщо діагностуються набряк, що не міняє при цьому риси обличчя. Кость ущільнюється, відзначається збільшення лімфовузлів. Хронічна форма може існувати протягом декількох років, періодично загострюючись.

Найчастіше хвороба починається стрімко, рідше - протягом 2 днів. Симптоми виражені слабше у дітей і літніх людей, оскільки їх імунітет порівняно слабкий, і організм пручається не надто активно.

Методи лікування запалення окістя зуба

Найчастіше хвороба починається стрімко.

Перш ніж призначити лікування, лікар проводить діагностику, оскільки своїми клінічними проявами запалення окістя зуба схоже на інші захворювання:

• флегмона, лімфаденіт, при яких промацуються ущільнення в тканинах шиї та обличчя;
• запалення слинних залоз , Що відрізняється від періоститу тим, що зуби залишаються здоровими, і джерелом гною стають протоки;
• періодонтит, для якого характерно запалення лише в області хворого зуба, без подальшого поширення.

Лікування запалення окістя завжди носить комплексний характер і передбачає як хірургічне втручання, так і консервативну терапію.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування передбачає наступні заходи:

1. Розтин зубної порожнини, щоб з'явилися умови для відтоку ексудату. Зазвичай ця операція проводиться амбулаторно під місцевим наркозом, лише в складних випадках лікар може наполягти на госпіталізації. Операція являє собою розсічення вогнища або висічення ділянки слизової. У будь-якому випадку, після процедури в рану встановлюється дренаж - смужка з тонкої гуми, для забезпечення вільного відтоку. Після проведення цих маніпуляцій ротова порожнина обробляється розчином хлоргексидину.

1. Видалення зуба, який став джерелом інфекції, якщо він не може бути відновлений і не представляє функціональної цінності. Видалення зуба при запаленні окістя проводиться одночасно з розкриттям вогнища. Зберігати зуб, проводити депульпація або видаляти його - таке рішення приймає лікар. Як правило, при діагностуванні хронічного періоститу зуб завжди підлягає видаленню.

консервативне лікування

Найголовніша умова профілактики виникнення періоститу - своєчасне лікування всіх захворювань зубів.

Для запобігання поширенню запалення і поліпшення загального стану пацієнта призначаються такі препарати:

1. Антибіотики широкого спектра:

• амоксицилін;
• ампиокс (амоксицилін з оксацилін);
• линкомицин;
• доксициклін;
• цифран.

Антибіотики при запаленні окістя зуба призначаються виключно лікарем. Тільки він зможе підібрати потрібний препарат, визначити дозування і форму (таблетки або ін'єкції).

1. Протимікробні препарати, в першу чергу, похідні метронідазолу (наприклад, Трихопол) - тричі на добу по 200 000 ОД протягом п'яти днів.

1. Протизапальні препарати для зняття запалення, зменшення больових відчуттів і набряку, нормалізації температури. Серед них:

• німесіл;
• діазолін;
• диклофенак;
• кошти на основі ібупрофену.

1. Антисептичні, протизапальні полоскання:

• Хлоргексидин, здатний впливати на більшість мікроорганізмів, що викликають патологічний процес. Рекомендується використовувати для полоскань розчин в концентрації 0,5%, процедури - через кожні 2-3 години.
• Ротокан на основі лікарських рослин має антисептичну і протинабрякову дію. На 200 мл води рекомендується додавати 20 мл препарату, використовувати для полоскань.
• Бетадин, в складі якого є йод, відомий своїми дезінфікуючими властивостями.
• Перекис водню, здатна знезаражувати рану і чистити її після того, як буде встановлено дренаж. Розлучається в рівних пропорціях з водою.
• Настоянка прополісу, яка знімає набряк і володіє дубильним ефектом. 20 мілілітрів розлучається в 120 мл теплої води.

Багато пацієнтів намагаються зняти запалення самостійно, застосовуючи перевірені народні засоби - полоскання содою, марганцівкою, відварами ромашки або шавлії. Вони дійсно можуть на короткий час зняти запалення, але візиту до лікаря все одно не уникнути, оскільки він проведе діагностику і визначить тактику лікування. Дуже часто, особливо якщо мова йде про гострий гнійний періостит, неминуча операція, і самостійне лікування лише погіршить ситуацію.

реабілітація

У більшості випадків гострі явища стихають на другий день після того, як знято запалення окістя зуба.

Однак про повне вилікування говорити поки не можна; пацієнту призначається курс реабілітації. Він включає:

• Фізіопроцедури: светотеплолеченіе, електрофорез, лікування ультрафіолетом, лазерну терапію і інші методики.
• Антисептичні ванночки (з марганцівкою або хлоргексидином).
• Мазеві пов'язки з антибактеріальними або протизапальними препаратами - левомеколем, маслами шипшини або обліпихи.
• До загоєння важливо дотримуватися дієти з виключенням гострих, солоних, твердих продуктів.
• Якщо на третій день запалення не проходить, проводять лікарську блокаду лідокаїном з антибіотиками.

Найголовніша умова профілактики виникнення періоститу - своєчасне лікування всіх захворювань зубів, гігієна ротової порожнини , Виявлення і санація вогнищ запалення при хронічному перебігу.

джерела:

1. Велика медична енциклопедія, електронна версія.
2. Хірургічна стоматологія, під ред. Робустовой Т.Г. Москва, 2010 року.
3. Інтернет-енциклопедія лікарських препаратів.