Запалення сім'яного канатика (фунікуліт): причини і лікування

1. Коротко про анатомію
2. Причини запалення сім'яного канатика
3. механізм розвитку
4. Клінічні ознаки фунікуліта
5. діагностика
6. лікування
7. медикаментозне
8. немедикаментозне
9. можливі ускладнення
10. профілактика фунікуліта

Фунікуліт - це запалення, що охоплює насіннєвий канатик у чоловіків. Найчастіше поєднується із запаленням оболонок і придатка яєчка, рідше - самостійне захворювання.

Запалення сім'яного канатика рідко зустрічається як самостійне захворювання

Коротко про анатомію

Насіннєвий канатик у чоловіків - це тяжистость утворення, що складається з сім'явивідної протоки, кровоносних і лімфатичних судин, нервів, і пухкої клітковини. Він складається з двох частин: Яічковая (знаходиться в мошонці) і пахова (проходить в паховій каналі).

Насіннєвий канатик розташовується в зоні яєчка і паху

У процесі ембріогенезу яєчка у хлопчиків закладаються в черевній порожнині, безпосередньо перед народженням вони опускаються в мошонку. Для цього в очеревині утворюється особливий вагінальний відросток. При опусканні яєчко обволікається усіма верствами черевної стінки, ці шари в подальшому утворюють оболонки яєчка, вони ж є і оболонками сім'яного канатика (всього їх сім).

Насіннєвий канатик проходить від глибокого пахового кільця через паховий канал і спускається в мошонку до задньої поверхні яєчка. Розміри його приблизно 20 см в довжину і 20 мм в товщину. По суті, яєчко підвішено на сім'яного канатика. Він досить добре прощупується через шкіру мошонки.

Функція сім'яного канатика - це кровопостачання і іннервація яєчка, а також проведення насінної рідини від яєчка до сім'явивідного отвори в уретрі.

Причини запалення сім'яного канатика

Основна причина фунікуліта - це інфекція. Набагато рідше зустрічається неинфекционное запалення (аутоімунне). Шляхи проникнення інфекції в насіннєвий канатик:

• 

  Причиною запалення сім'яного канатика частіше виступає інфекція

  по сім'явивідному протоку при запальних захворюваннях уретри, передміхурової залози, насінних бульбашок;

• гематогенним шляхом (з током крові) з вогнищ гнійної інфекції (ангіни, фурункули, періостит і т.д.);
• контактним шляхом при травмах або операціях на мошонці.

Залежно від виду збудника розрізняють неспецифічні і специфічні фунікуліта.

Неспецифічне запалення - це запалення, викликане банальної сечовий флорою (зазвичай кишковою паличкою ) Або збудниками, що передаються статевим шляхом (хламідії, мікоплазми, гарднереллами ).

Специфічне запалення є ускладненням гонореї, туберкульозу, трихомоніазу , Бруцельозу.

механізм розвитку

Найчастіше фунікуліт виникає на тлі або через деякий час після уретриту при сечостатевої інфекції, або як ускладнення маніпуляцій на уретрі (тривала катетеризація, бужування, цистоскопія, різні операції).

Інфекція з сечовипускального каналу по слизовій оболонці поширюється на сім'явивіднупротоку, виникає спочатку запалення всередині протоки (деферентит), а потім воно поширюється на пухку клітковину канатика і запалюється весь канатик - фунікуліт.

Гематогенне поширення інфекції зазвичай призводить відразу до епідидиміту (запалення придатка яєчка) , А потім переходить на насіннєвий канатик.

Клінічні ознаки фунікуліта

За перебігом розрізняють гострі і хронічні фунікуліта.

Основні симптоми гострого фунікуліта:

• біль;
• потовщення самого сім'яного канатика;
• підвищення температури.

При русі біль в паху посилюється

Біль посилюється при рухах, при ходьбі. Вона може бути локалізована в мошонці, в паху, віддавати вниз живота. Насіннєвий канатик при пальпації потовщений, болючий. Можливо почервоніння шкіри мошонки.

Фунікуліт дуже рідко буває ізольованим. Найчастіше він протікає як продовження епідидиміту і орхита . Ці захворювання мають дуже яскраву клінічну картину - різкий біль, набряк і почервоніння мошонки, висока температура тіла. Картина фунікуліта просто втрачається на цьому тлі.

Хронічний фунікуліт протікає не так яскраво. Він може бути наслідком перенесеного гострого фунікуліта, або ж спочатку протікає підгостро, непомітно, внаслідок чого лікування вчасно не починається. Пацієнта турбують непостійні, що тягнуть болі в паху або мошонці. Насіннєвий канатик нерівномірно потовщений, помірно болючий. Температура при хронічному процесі буває рідко.

діагностика

• Огляд. Діагноз грунтується на скаргах, даних огляду.
• УЗД. Додатково призначається УЗД сім'яного канатика (див. УЗД яєчок ).
• Мазок з уретри (див. тут ). Для уточнення можливого збудника захворювання призначається бактеріологічний посів виділень з уретри.
• Загальний аналізи крові і сечі. Уточнюють активність запалення.
• Спермограма. При підозрі на хронічний фунікуліт призначається спермограма .

лікування

Лікування фунікуліта зазвичай консервативне, проводиться в урологічному стаціонарі.

При фуникулите призначають антибіотики в залежності від результатів бакпосева

медикаментозне

Медикаментозне лікування включає в себе:

• антибіотики широкого спектру дії, при отриманні результатів посіву - з урахуванням чутливості мікрофлори;
• протизапальні засоби;
• новокаїнові блокади при виражених болях.

немедикаментозне

Немедикаментозні методи:

• постільний режим на кілька днів;
• статевий спокій;
• носіння суспензорія для зменшення болю і набряку;
• холод на пахову область;
• при стиханні гострого запалення - фізіотерапевтичні процедури.

Прогноз зазвичай сприятливий, пацієнт повністю одужує.

можливі ускладнення

Ускладнення бувають рідко, переважно прі не розпочатому вчасно лікуванні.

В процесі запалення між елементами сім'яного канатика і між його оболонками накопичується ексудат. Якщо його багато і він погано розсмоктується, можливе утворення кісти - фуникулоцеле. Це утворення може здавлювати вміст сім'яного канатика, а також є небезпека його нагноєння. У таких випадках вдаються до хірургічного лікування - пункція фуникулоцеле під контролем УЗД або ж відкрите хірургічне втручання.

Рідко фунікуліт може ускладнитися флегмоною або абсцесом мошонки. Лікування такого ускладнення - хірургічне.

При хронічному перебігу фунікуліта можливо зрощення просвіту сім'явивідної протоки, що призводить до чоловічого безпліддя.

Здоровий спосіб життя - найкраща профілактика фунікуліта

профілактика фунікуліта

1. Запобігання від зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
2. При перших ознаках уретриту (болі, різі при сечовипусканні, виділення з уретри) - звернення до лікаря.
3. Лікування будь-яких гострих і хронічних вогнищ інфекції в організмі.
4. Здоровий спосіб життя. Будь-які шкідливі звички призводять до ослаблення імунітету.