Запалення щитовидної залози | Обстеження та лікування в Німеччині | CHHG

1. Визначення запалення щитовидної залози (тиреоїдиту) Лікарі ендокринологи в залежності від характеру...
2. Опис запалення щитовидної залози (тиреоїдиту)
3. Причини виникнення запалення щитовидної залози (тиреоїдиту)
4. Що Ви можете зробити при запаленні щитовидної залози (тиреоїдиті)
5. Допомога фахівців
6. Що чекає Вас на прийомі у Вашого лікаря ендокринолога?
7. Обстеження (діагностика), що проводяться лікарем ендокринологом
8. Лікування (терапія)
9. профілактика
10. прогноз

Визначення запалення щитовидної залози (тиреоїдиту)

Лікарі ендокринологи в залежності від характеру перебігу захворювання виділяють:

• гостре запалення щитовидної залози (тиреоїдит)
• підгострий запалення щитовидної залози (тиреоїдит де Кервена)
• хронічне запалення щитовидної залози (тиреоїдит)

При тиреоїдиті відбувається запалення тканин щитовидної залози. У порівнянні з іншими захворюваннями щитовидної залози тиреоїдит зустрічається досить рідко. Лікарі ендокринологи розрізняють різні форми і причини цього захворювання. Частіше за інших лікарями ендокринологами діагностується тиреоїдит Хашимото. Тиреоїдит Хашимото є аутоімунне захворювання, яке може привести до хронічної форми запалення щитовидної залози. Це захворювання в основному розвивається у жінок в восрасте 40-50 років.

Хронічна форма запалення щитовидної залози, як наприклад, тиреоїдит Хашимото часто протікає без будь-яких скарг з боку пацієнта. Тому багато хворих навіть не помічають запалення і звертаються до лікаря ендокринолога лише тоді, коли відчувають постійну втому і пригніченість, насилу можуть концентруватися, страждають запорами і додають вагу, не змінюючи свого раціону. Ще однією, вкрай рідкісною формою хронічного запалення щитовидної залози (тиреоїдиту) є зоб Ріделя (фіброзний тиреоїдит), при якому утворюється тверда рубцева тканина.

Гостра форма запалення щитовидної залози (тиреоїдиту) виникає надзвичайно рідко і симптоми з'являються несподівано. У паціентa підвищується температура, він відчуває слабкість. Щитовидна залоза запалюється, опухає і з'являється біль, лімфовузли на шиї збільшуються. Хронічне запалення щитовидної залози (тиреоїдит) може виникнути після проведення терапії опромінення або в результаті отриманих травм щитовидної залози.

На думку лікарів ендокринологів запалення щитовидної залози (тиреоїдит) може бути викликано наступними захворюваннями:

• запалення мигдалин
• туберкульоз
• грибкова інфекція легенів
• сифіліс
• захворювання лімфатичної залози

Подострое запалення щитовидної залози (підгострий тиреоїдит де Кервена) розвивається, як правило, на тлі вірусної інфекції дихальних шляхів, але може і віддаватися у спадок. Захворювання починається непомітно, без яскраво виражених ознак. Через приблизно двох тижнів після зараження пацієнти відчувають слабкість, втома, млявість. Виникають скарги на болі в області щитовидної залози, які иррадирует в вуха, нижню щелепу, область голови та грудну клітку. Ці симптоми супроводжуються головними болями, підвищеною температурою тіла і болем у м'язах.

Особливою формою тиреоїдиту є післяпологовий тиреоїдит (Post-Partum-Thyreoiditis), що виявляється у жінок після перенесених пологів. Післяпологовий тиреоїдит зустрічається приблизно у чотирьох відсотків жінок і, як правило, виліковується без Каїх-яких наслідків.

Синоніми і схожі терміни

Синоніми: гигантоклеточний тиреоїдит, Струма твердожелезная
Термін англійською мовою: thyroiditis

Опис запалення щитовидної залози (тиреоїдиту)

Щитовидну залозу (Thyreoidea) за розмірами можна порівняти з волоським горіхом, розташована вона під гортанню і складається з двох частин, прилеглих один до одного і нагадують за формою метелика. Щитовидна залоза вистелена м'якою тканиною, її вага становить в середньому 12-10 грам.
Незважаючи на те, що орган щитовидної залози невеликих розмірів, його вплив на організм не можна недооцінювати. Щитовидна залоза продукує з білка і йоду життєвоважливі гормони трийодтиронін (Т3) і тетрайодтіронін (Т4). Ці гормони не тільки регулюють роботу серця, кровообіг, травлення і зростання, а й стимулюють процеси обміну речовин нервових клітин і діяльність мозку. Щитовидна залоза значно впливає на нашу психіку і загальне самопочуття.
У разі запалення щитовидної залози виникають різні симптоми. Лікарі ендокринологи в цьому випадку часто виявляють увелечение розмірів щитовидної залози. Іноді пацієнти скаржаться на біль при ковтанні. Запалення щитовидної залози (тиреоїдит) може спровокувати появу гіпофункції (гіпотиреозу) або гіперфункції (гіпертиреозу) щитовидної залози.

Причини виникнення запалення щитовидної залози (тиреоїдиту)

Лікарі ендокринологи називають різні причини виникнення запалення щитовидної залози (тиреоїдиту). Найчастіше запалення щитовидної залози (тиреоїдит) з'являється на тлі так званих аутоімунних захворювань, до яких відноситься, наприклад, тиреодит Хашимото.

З невідомих причин організм починає виробляти антитіла, які борються з клітинами власної щитовидної залози. Як наслідок виникає запалення, яке руйнує тканини щитовидної залози, що, в свою чергу, може привести до розвитку гіперфункції щитовидної залози (гіпотиреозу). Лікарі ендокринологи припускають, що визначальну роль у розвитку аутоімунного тиреоїдиту Хашимото грає генетична схильність. Крім цього тиреоїдит може бути викликаний запаленням печінки (гепатит С). Причиною розвитку зоба Ріделя (фіброзного тиреоїдиту) імовірно є аутоімунне захворювання.

Збудниками гострої форми запалення є бактерії і вірусні інфекції. Тиреоїдит може також виникнути після променевої терапії або травми щитовидної залози. Нерідко гостре запалення щитовидної залози (тиреоїдит) розвивається після будь-якого іншого перенесеного захворювання, наприклад, запалення мигдалин, епідемічного паротиту, кору. З кров'ю бактерії проникають в кровоносні судини щитовидної залози. Гостре запалення щитовидної залози (тиреоїдит) викликають стрептококи, стафілококи, пневмококи і кішечнае бактерії (Escherichia coli). Захворювання можуть спровіціровать і інші збудники хвороби, наприклад, ехінококки, грибкові інфекції, спірохети, збудники сифілісу (Treponema pallidum) або вірусні інфекції.

Пацієнти, які проходили курс променевої терапії через ракового або якогось іншого захворювання, схильні до виникнення запалення щитовидної залози. Однак подібний розвиток запалення зустрічається вкрай рідко і скоріше є винятком. Запалення можуть також спровокувати злоякісні пухлини в щитовидній залозі, метестази і травми.

Причини виникнення підгострій форми запалення щитовидної залози (підгострий тиреоїдит де Кервена) до сих пір невідомі. Лікарі ендокринологи припускають, що захворювання розвивається в результаті запалення дихальних шляхів або генетичної схильності.

Що Ви можете зробити при запаленні щитовидної залози (тиреоїдиті)

У разі, якщо запалення щитовидної залози викликане бактеріями, лікар ендікрінолог призначає курс антибіотиків для того щоб знищити збудників запалення. При проведенні медикаментозного лікування (терапії) при наявності підвищеної температури слід дотримуватися постільного режиму і стежити за достатнім споживанням рідини. Також Ви можете накладати компреси на шию з метою її охолодження.

Допомога фахівців

Залежно від симптоматики крім консультації Вашого лікаря може послідувати детальна діагностика у різних фахівців. До них відносяться:

• лікарі ендокринологи

Що чекає Вас на прийомі у Вашого лікаря ендокринолога?

Перш ніж лікар ендокринолог почне обстеження, він почне з бесіди (анамнезу) щодо Ваших актуальних скарг. Крім цього він також опитає Вас з приводу минулих скарг, як і наявності можливих захворювань.

Наступні питання можуть Вас очікувати:

• Як давно проявилися симптоми?
• Чи не могли б Ви точніше описати симптоми і локалізувати їх?
• Чи помітили Ви якісь зміни в процесі симптоматики?
• Чи відчуваєте Ви додаткові симптоми як задишка, біль у ділянці грудей, запаморочення?
• Чи відчували Ви вже подібне? Виступали чи схожі симптоми в родині?
• Чи є на даний момент будь-які захворювання або спадкова схильність до хвороби і перебуваєте Ви в зв'язку з цим на лікуванні?
• Чи приймаєте Ви на даний момент лікарські препарати?
• Чи страждаєте Ви алергією?
• Чи часто Ви перебуваєте в стані стресу в побуті?

Які лікарські препарати Ви приймаєте регулярно?

Лікарю ендокринолога необхідний огляд лікарських препаратів, які Ви регулярно приймаєте. Будь ласка, підготуйте план медикаментів, які Ви приймаєте, у вигляді таблиці до першого прийому у ендокринолога. Зразок подібної таблиці Ви знайдете за посиланням: схема прийому медикаментів .

Обстеження (діагностика), що проводяться лікарем ендокринологом

Виходячи з характеристики симптомів, виявлених в процесі анамнезу, і Вашого актуального стану лікар ендокринолог може вдатися до наступних обстежень:

• пальпація щитовидної залози
• визначення рівня гормонів щитовидної залози в крові
• визначення рівня антитіл в крові
• ультразвукове дослідження (сонографія)
• сцинтиграфія щитовидної залози
• тонкоголкової пункційна біопсія
  

Лікування (терапія)

Лікування запалення щитовидної залози (тиреоїдиту) залежить від причини виникнення захворювання. У разі якщо збудниками захворювання є бактерії, необхідне проведення лікування (терапії) антибіотиками,

дія яких спрямована на знищення бактерій. Зазвичай лікар ендокринолог прописує антибіотики в формі таблеток. При важких формах захворювання може бути призначено внутрішньовенне вливання.

Подострая форма запалення щитовидної залози (підгострий тиреоїдит де Кервена) протікає, як правило, в легкій формі і виліковується сама по собі. Лікар ендокринолог проводить терапію із застосуванням протизапальних препаратів, так званих антіфлогістіческіх засобів, які надають болезаспокійливу дію. При тяжкому перебігу хвороби і скаргах на сильні болі лікар ендокринолог додатково призначає кортизон, який допомагає зняти локальне запалення.

При захворюванні Хашимото руйнується тканина щитовидної залози, що призводить до появи гіпофункції щитовидної залози. Для усунення дефіциту гормону щитовидної залози пацієнтам слід протягом усього життя приймати гормон L-тироксин. Необхідно регулярно здавати аналізи крові і відвідувати лікаря ендокринолога з метою підбору точної дози препарату.

Зоб Ріделя не піддається лікуванню медикаментами. У цьому випадку лікар ендокринолог видаляє щитовидну залозу оперативним шляхом, а пацієнтам потрібні прийом гормонів щитовидної залози в формі таблеток протягом усього життя.

Післяпологовий тиреоїдит, який може виникнути у жінок після пологів, не потребує будь-якого спеціального лікування (терапії). Якщо запалення щитовидної залози (тиреоїдит) розвинулося на тлі іншого раніше існуючого захворювання, важливо провести лікування (терапію) основного захворювання. У разі сильного запалення органу щитовидної залози лікар ендокринолог призначає протизапальні препарати.

профілактика

Запобігти розвитку захворювання щитовидної залози (тиреоїдиту) досить важко. Слід звертати увагу на своєчасне лікування бактеріальних і вірусних інфекцій горла, тим самим запобігаючи розвитку вторинної інфекції - такий як запалення щитовидної залози.

прогноз

Гостра форма запалення щитовидної залози (тиреоїдит) повністю виліковується після проведення відповідної терапії лікарем ендокринологом, як правило, лікування триває кілька тижнів. Тривалість лікування тиреоїдиту де Кервена становить від трьох до шести місяців.

Пацієнти, які страждають тиреоидитом Хашимото, змушені протягом усього життя спостерігатися у лікаря ендокринолога і приймати гормони щитовидної залози в формі таблеток, дозування гормонів повинен контролювати лікуючий лікар.

Єдиним методом лікування зоба Ріделя є резекція щитовидної залози. Пацієнтам необхідно приймати гормони щитовидної залози протягом усього життя, щоб компенсувати недолік гормону. Післяпологовий тиреоїдит проходить, як правило, самостійно без проведення будь-якого спеціального лікування (терапії) в перебігу року.