Запалення слинних залоз (сіалоаденіт)

Сіалоаденіт (sialadenitis) - запалення будь слинної залози; паротит - запалення привушної залози . Сіалоаденіт може бути первинним (самостійне захворювання) або частіше вторинним (ускладнення або прояв іншого захворювання). У процес може залучатися одна заліза або одночасно дві симетрично розташовані; іноді може бути множинне ураження залоз.

Причини виникнення

Розвиток сіалоаденіта пов'язано, як правило, з інфекцією. Первинний сіалоаденіт, представлений на епідемічний паротит і цитомегалії, пов'язаний з вірусною інфекцією. Вторинні сіалоаденіти викликають різноманітні бактерії, гриби.

Шляхи проникнення інфекції в залозу різні: стоматогенний (через протоки залоз), гематогенний, лімфогенний, контактний. Неінфекційної природи сіалоаденіти розвиваються при отруєнні солями важких металів (при виведенні їх зі слиною).

Захворювання пов'язане з функціональним порушенням слиновиділення. Часто супроводжує слюнокаменной хвороби. Описана зв'язок слинних і статевих залоз (орхіт і паротит). Захворювання виникає при інфекційних захворюваннях (Грип та ін.), Після операцій в черевній порожнині. У цих випадках частіше уражається околоушная слинна заліза. При впливі місцевих причин (чужорідні тіла, стоматити та ін.) Процес локалізується в підщелепної, під'язикової слинних залозах.

Симптоми запалення слинних залоз

Сіалоаденіт гострий гнійний (паротит неепідеміческій) - одностороннє захворювання. Характерні стріляючі болі в області залози, иррадирующие в вухо, припухлість, підвищення температури до 39 ° С, тризм, утруднене ковтання і навіть дихання. Шкірні покриви над залозою гіперемійовані, втрачають рухливість, при пальпації намацується щільний болючий інфільтрат. Через різке зниження слиновиділення відчуваються сухість у роті, зниження слуху. При масажі залози з гирла проток можна отримати каламутну, а потім гнійну рідину.

діагностика

При зовнішньому огляді виявляється локальна припухлість в області слинної залози (зовні або з боку порожнини рота), виділення гною з гирла вивідної протоки при массировании залози.

Різні форми сіаладеніта можуть бути диференційовані за клінічними проявами, а також за допомогою даних лабораторних та інструментальних досліджень. Важливу інформацію про специфіку відбуваються в слинних залозах процесів дозволяє отримати метод ПЛР , Біохімічне, цитологічне, мікробіологічне дослідження секрету, біопсія слинних залоз з гістологічним дослідженням матеріалу. Наявність видоспецифических антитіл в сироватці крові визначається за допомогою імуноферментного аналізу.

Анатомо-топографічні особливості і функціональні порушення залоз аналізуються на підставі результатів УЗД слинних залоз, сіалографія, сіалосцінтіграфіі, сіалотомографіі, термографії. Для кількісної оцінки секреції слинних залоз використовується сіалометрії.

Диференціальна діагностика сіаладеніта повинна йти по шляху виключення сіаладеноза, слюннокаменной хвороби, кіст і пухлин слинних залоз, лімфаденіту, інфекційного мононуклеозу та ін.

Класифікація

Гострий сіалоаденіт може бути серозним, гнійним (вогнищевим або дифузним), рідко - гангренозний. Хронічний сіалоаденіт, як правило, проміжний продуктивний. Особливий вид хронічного сіалоаденіта з вираженою лімфоцитарною інфільтрацією строми спостерігається при сухому синдромі Шегрена і хвороби Микуличі, при якій на відміну від сухого синдрому артрит відсутня.

дії пацієнта

При перших симптомах сіалоаденіта необхідно звернутися до лікаря. Залежно від віку пацієнта, етіології запалення слинних залоз і основних захворювань, яким воно супроводжує, сіаладеніт може виявлятися педіатром, інфекціоністом, стоматологом, терапевтом, хірургом, фтизіатром, венерологом, ревматологом.

Лікування запалення слинних залоз

Залежно від типу збудника, етіотропна терапія сіаладеніта може включати призначення противірусних або антибактеріальних препаратів. При вірусних сіаладеніта проводиться зрошення порожнини рота інтерфероном; при бактеріальних здійснюється инстилляция антибіотиків і протеолітичних ферментів в проток слинної залози. В стадії інфільтрату виконуються новокаїнові блокади за Вишневським, проводяться аплікації розчину димексиду на область залози. При абсцедировании показано розтин гнійника з санацією антибактеріальними препаратами .

При хронічному сіаладеніт до медикаментозної терапії додається масаж залози, фізіолікування (електрофорез, флюктуоризація, гальванізація, УВЧ).

При стриктурах проводиться бужування проток слинної залози; при виявленні саліволітов - їх видалення одним з прийнятих способів (літотрипсія, сіалендоскопія, літоекстракіця та ін.). У разі наполегливої, рецидивного перебігу сіаладеніта вирішується питання про екстирпації слинної залози.

ускладнення

У важких або запущених випадках сіаладеніт може супроводжуватися рубцевої деформацією або заращением проток, стійким порушенням слиновиділення, некрозом залози.

Профілактика запалення слинних залоз

Профілактика сіалоаденіта полягає в зміцненні імунітету, дотриманні гігієни порожнини рота, терапії супутніх захворювань, усунення стоматогенний вогнищ хронічної інфекції.