Запалення сухожиль (стілоідіт) на руці: симптоми і лікування

1. Анатомія кисті руки
2. Причини запалення сухожиль кисті
3. симптоми
4. лікування
5. знерухомлення суглоба
6. медикаментозна терапія
7. фізіотерапія
8. хірургічне лікування

Відокремлений (без поразки синовиального каналу) запалення сухожиль найчастіше спостерігається в області лучезапястного суглоба, сочленяющаяся кисть з передпліччям. Запалення сухожиль цій галузі називається стілоідіти.

Запалення інших сухожиль (і не тільки кисті руки) називають тендинитом. З огляду на те, що людина активно користується кистями рук, роблячи переміщення вантажів або дрібні точні рухи, їх сухожилля піддаються значним навантаженням і, нерідко, травм, що сприяє розвитку запального процесу.

Зміст статті:
причини
симптоми стілоідіта
методи лікування
Коли потрібна операція

Анатомія кисті руки

Кисть руки складається з кісткового скелета, зв'язкового апарату (суглобів) і м'язів.

Скелет є жорстким каркасом руки. Суглоби з'єднують кістки і сприяють рухливості цих зчленувань. М'язи, з'єднані з кістками і суглобовими хрящами, відповідальні за рухи кисті. Зв'язки зміцнюють суглоби, контролюючи амплітуду рухів в різних напрямках, і підтримують сухожилля м'язів, не даючи їм відходити від кістки навіть при сильних м'язових скороченнях.

Сухожилля - це кінцева частина м'язи, утворена міцною, практично нерастяжимой сполучною тканиною, здатної витримувати високі навантаження. Цією частиною м'язи прикріплюються до кісток і хрящів. Сухожилля складаються з пучків колагенових волокон.

Сухожилля кисті тонкі й довгі, саме вони забезпечують свободу рухливості пальців, в яких відсутня м'язова тканина (м'язи присутні тільки на долоні).

Сухожилля кисті проходять по фіброзним каналах, утвореним з одного боку зв'язками, з іншого - кісткою (п'ясткової, фалангами пальців). Усередині фіброзних каналів розташовані синовіальні піхви (канали), що складаються з двох оболонок, одна з яких охоплює сухожилля, а інша прилягає до внутрішньої поверхні кістково-фіброзного каналу. Між цими шарами знаходиться невелика кількість рідини, що виконує роль мастила при русі сухожиль. Такий пристрій дозволяє сухожиллям легко ковзати всередині каналу, не наражаючись травм.

Однак, незважаючи на таку передбачену природою захист, травми трапляються досить часто.

Причини запалення сухожиль кисті

Вогнища запалення найчастіше розвиваються на тлі мікроскопічних розривів сухожиль. Коли м'яз сильно скорочується, сухожилля піддається підвищеному навантаженні, в результаті чого її окремі волокна можуть розриватися.

Основні причини таких мікротравм:

З огляду на зниження синтезу колагену в організмі сухожилля починають втрачати еластичність після 30 років, у зв'язку з чим захворювання найчастіше спостерігається у людей старше 35-40 років.

Крім того, захворювання схильні особи, чия повсякденна діяльність пов'язана з підняттям і переміщенням важких або з монотонною роботою руками:

• спортсмени, що займаються важкою атлетикою, тенісом, гімнастикою, іграми з м'ячем;
• музиканти;
• особи, чия професійна діяльність або захоплення пов'язане з роботою за комп'ютером (несприятливо впливає як набір тексту в великому обсязі, так і використання миші та інших подібних пристроїв);
• монтажники;
• слюсарі;
• вантажники;
• швачки;
• доярки;
• будівельники;
• штукатури-маляри.

Причиною розвитку стілоідіта можуть також бути:

• травми - переломи, вивихи зап'ястя;
• артрити;
• подагра;
• інфекції (запалення може передувати ушкодження шкіри 0 рана або садно).

Аутоімунні захворювання (ревматизм, системний червоний вовчак та інші) можуть призводити не тільки до запалення в області лучезапястного суглоба, але і до тендиніту в області фаланг пальців.

симптоми

У більшості випадків стілоідіт розвивається повільно, роками, при цьому симптоматика наростає поступово. Бурхливий початок спостерігається після травм лучезапястного суглоба.

Симптоми стілоідіта:

На ранніх стадіях запалення відчувається дискомфорт і біль при активних рухах в області лучезапястного суглоба (особливо при згинанні кисті і відведення першого пальця). Болі можуть посилюватися вночі і при зміні погоди.

Без лікування стілоідіт переходить в хронічну форму, що супроводжується дегенеративно-дистрофічними змінами тканин:

• потовщенням сухожиль;
• оссификацией (окостенінням) сухожиль;
• розростанням тканини променевої та ліктьової кістки (освітою остеофитов).

В результаті кістково-фіброзний канал звужується, піддаючи здавлення серединний нерв і судини, розташовані в каналі по сусідству з сухожиллям. Обмеження нерва і порушення кровопостачання супроводжується наступними симптомами:

• гострим болем;
• зниженням температурного, дотиковий і больової чутливості кисті;
• відчуттям оніміння, поколювання, повзання «мурашок» в області кисті.

Стілоідіт може супроводжуватися розростанням сполучної тканини фіброзного каналу, що проявляється утворенням щільних еластичних «шишок» в області суглоба на долоні і по ходу сухожиль. Такі вузлики зазвичай безболісні і можуть самостійно розсмоктуватися. Однак якщо в них починають відкладатися солі кальцію, освіти тверднуть і завдають сильний біль. Кальцифіковані вузлики самі розсмоктатися не можуть.

Такі розростання слід відрізняти від гігром, або синовіальних кіст. Ці непухлинні освіти формуються внаслідок закінчення синовіальної рідини в фіброзну оболонку незалежно від наявності стілоідіта.

На останніх стадіях хвороби спостерігається м'язова атрофія.

лікування

У переважній більшості випадків тендініти лікують консервативно. Якщо запалення сухожилля розвинулося вдруге, на тлі іншої хвороби, в першу чергу необхідно лікувати первинне захворювання.

знерухомлення суглоба

Для успішного лікування запалення необхідно забезпечити спокій хворого суглоба. Для цього рука, зігнута в лікті, фіксується до торсу.

Для забезпечення іммобілізації можна застосовувати променевозап'ястні ортези.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування спрямоване на зняття болю і купірування запалення. Призначаються нестероїдні протизапальні засоби - як місцево, у вигляді мазей і кремів, так і всередину (таблетки). Іноді призначаються глюкокортикоїди.

фізіотерапія

Фізіотерапія призначається тільки після затихання гострого запалення. Для лікування тендинітів застосовуються такі методи:

• електрофорез лідази;
• фонофорез лідазу;
• магнітна терапія;
• фототерапія (ультрафіолетове опромінення);
• масаж;
• лікувальна фізкультура.

Електрофорез і фонофорез сприяють швидкому загоєнню травм (і мікротравм) без грубого рубцювання, запобігають розростання фіброзної тканини і її кальцифікацію.

Магнітотерапія і ультрафіолетове опромінення послаблюють біль, зменшують запальний набряк, покращують живлення тканин.

Масаж застосовується для зняття болю, розслаблення м'язів, поліпшення харчування тканин. На більш пізніх стадіях, коли розвивається м'язова атрофія, масаж, навпаки, необхідний для підвищення м'язового тонусу.

Лікувальна фізкультура проводиться на стадії реабілітації і спрямована на зміцнення сухожиль. Для цього призначаються вправи, що чергують напруження м'язів з розслабленням. Регулярне виконання таких вправ корисно і для профілактики стілоідіта.

хірургічне лікування

Хірургічна операція показана:

• при гнійних інфекціях;
• при розривах сухожилля;
• при утворенні великих остеофитов і ділянок кальцифікації м'яких тканин, що супроводжується некупіруемой болем.

При гнійних інфекціях розкривають сухожильну піхву і евакуюють гній, після чого тимчасово встановлюється дренаж.

При розривах кінці сухожилля зачищають, поєднують і накладають шов.

При виражених дегенеративних змінах виконується видалення кісткових наростів, кальцинатів, і пошкоджених ділянок сухожилля.

Після операції потрібно накладення гіпсової пов'язки або носіння жорсткого ортеза.

При перших же симптомах стілоідіта (тендинита) необхідно звернутися до лікаря. Оскільки на ранніх стадіях симптоми бувають слабко виражені, хворі намагаються заглушати їх самостійно, використовуючи різні мазі, примочки на власний розсуд. Це призводить до переходу запалення в хронічну форму з розвитком грубих анатомічних змін в м'яких тканинах і кістках.