67 гостей
Запалення тазостегнового суглоба: симптоми і лікування
Запалення тазостегнового суглоба є не найчастішою патологією скелета, але відрізняється високим ризиком розвитку ускладнень. Будь-яке запальне ураження цього з'єднання називається коксітом - від латинської назви суглоба. Його можна з однаковою ймовірністю зустріти у дітей і дорослих, що вимагає від лікаря знання різних симптомів і проявів хвороби. Якщо доросла людина може спокійно пояснити свої переживання, то у дитини з'ясувати що-небудь буває складно.
При кокситі уражається функціональна основа суглоба - його хрящі і зв'язки, які беруть участь в будь-якому русі людини. Так як тазостегнових зчленування добре захищене від навколишнього середовища, то його поразка відбувається «зсередини». Мікроби потрапляють в підлягають відділи кісток з потоком крові - це спостерігається при різних важких захворюваннях. Особливо небезпечні в цьому плані туберкульозні палички, які навіть після одужання залишають стійкі зміни.
Незважаючи на центральну роль суглоба в скелеті, його запалення може протікати без виражених симптомів. А при хронічному перебігу ознаки і зовсім стають незначними, тільки трохи обмежуючи рухливість. Тому батькам потрібно ретельно стежити за здоров'ям своєї дитини, щоб не допустити руйнування зв'язок і розвитку артрозу тазостегнового суглоба .
симптоми
Залежно від причини, що викликала формування запалення, ознаки хвороби можуть сильно відрізнятися. Також багато що залежить від стану самого організму - у ослаблених або часто хворіють людей симптоми мають «змазаний» характер. Тому при різному походження клініка хвороби буде значно відрізнятися:
- Найчастіше спостерігається травматична природа захворювання - запалення провокується самим організмом у відповідь на пошкодження м'яких тканин. При цьому буде помітна чітка зв'язок травми і запального процесу, який розвивається через кілька днів. Цей механізм зазвичай спостерігається у дітей, зв'язки яких ще недостатньо міцні.
- При занесенні в суглоб бактерій спостерігається поєднання загальних і місцевих симптомів. Крім запалення суглоба, буде спостерігатися озноб, лихоманка, слабкість.
- Найсприятливіший варіант - туберкульозне інфікування суглоба . Так як спостерігається воно у ослаблених людей, то і клініка хвороби буде «змазана». Хвороба відразу набуває хронічного перебігу, приводячи до розвитку ускладнень з часом.
Навіть в самих безсимптомних випадках є невеликі ознаки кокситу - на їх виявлення впливає тільки ставлення людини до свого здоров'я.
гострий
Цей процес характеризується раптовим розвитком, а при адекватному лікуванні - успішним результатом. Він завжди супроводжується загальними симптомами - підвищенням температури тіла, лихоманкою, слабкістю. З боку тазостегнового суглоба будуть визначатися такі ознаки:
- Виникають гострі болі в проекції сідниці, що стріляють в область попереку або живота. Будь-які рухи ногою викликають її посилення, змушуючи хворого приймати незвичайні пози для полегшення.
- Область стегна і сідниці ураженої ноги починає відрізнятися від здорової кінцівки - відбувається це через кілька діб. За цей час в суглобової сумці накопичується гній або рідина. Відзначається припухлість або почервоніння в області рожна - виступає бугра зовні від сідниці.
- Шкіра в цьому місці поступово стає гарячою і болючою на дотик.
- У фіналі розвиваються порушення рухливості, пов'язані з ураженням зв'язок кульшового суглоба. Хворому стає важко не тільки ходити, але стояти і сидіти.
Швидкість розвитку симптомів повністю залежить від причини - при травмі вони проявляються відразу, а для запалення характерно поступове протягом (до декількох діб).
хронічний
Таке протягом може сформуватися при двох варіантах: погано вилікуваний гострому кокситі або туберкульозному походження. При цьому яскравих симптомів інтоксикації не буде, так як запалення обмежено тільки порожниною суглоба. Тому на перший план виходять лише мізерні місцеві ознаки:
- Біль має тупий, ниючий характер - але спостерігається вона не завжди. Для її розвитку необхідно тривале перебування в незручній позі, що викликає навантаження на тазостегновий суглоб.
- До них відноситься тривале положення в нахилі або на корточках, які призводять до розтягування капсули суглоба. Так як в ній спостерігається запальний процес, то будь-який подібний вплив матиме дратівливий характер.
- Біль відчувається в області рожна або в глибині сідниці - розтирання шкіри в цій області не призводить до її полегшення.
- При ходьбі спостерігається кульгавість - спочатку вона пов'язана з функціональним укороченням кінцівки, викликаним скороченням м'язів. З розвитком ускладнень вона набуває стійкого характеру, так як відбувається рубцеве зміна зв'язок.
Хронічний коксит може іноді проявлятися загостреннями, які викликаються тривалим навантаженням або переохолодженням.
У дітей
Запалення кульшового суглоба у дітей відрізняється від аналогічного процесу дорослих - це пов'язано з незрілістю структур дитячого організму. Тому у них вище ризик розвитку цієї патології - їх зчленування ще оточене густою мережею кровоносних судин. Тому імунним клітинам легше потрапити в суглоб, викликавши там запальний процес. Симптоми хвороби у дітей мають певні особливості:
- У малюка майже неможливо з'ясувати скарги, а батьки схильні перебільшувати отримані дані.
- Ознаки інтоксикації відображаються на стані дитини - він стає млявим, плаксивим, погано їсть. Зате температурна реакція у нього буде видно відразу - по червоній і гарячої шкірі.
- Якщо малюк вже ходить, то першою ознакою буде накульгування. Через нього він буде відмовлятися від прогулянок або активних ігор, так як рухи викликають посилення болю.
- Обмацування в області сідниць і стегна визначить хворобливість - на обличчі дитини при цьому буде помітна негативна гримаса. Якщо запалення сильно виражено, то в цьому ж місці буде помітний набряк і почервоніння шкіри.
- У нормі у дітей рухливість в тазостегновому суглобі вище, ніж у дорослих. Тому при хворобі спостерігається обмеження згинання та розведення ніжок, пов'язане з ураженням суглобової капсули.
Так як дитина постійно росте, то тривалий коксит може різко сповільнити процеси розвитку зчленування. Відбуваються незворотні зміни в тазостегновому суглобі, що викликають його деформацію. Якщо не почати вчасно лікування, то кульгавість і порушення рухливості набуває незворотного характеру.
лікування
Допомога таким пацієнтам завжди виявляється в умовах лікарні, так як вона включається в себе послідовні етапи. Вони дозволяють створити процес безперервного відновлення, яке перешкоджає розвитку спайок і рубців в суглобі. Тому лікування запалення тазостегнового суглоба розбите на окремі заходи:
- Спочатку повністю усуваються запальні явища в суглобової порожнини - за допомогою консервативних і хірургічних методик.
- Потім приєднують до лікування фізіотерапевтичні процедури, що дозволяють прискорити процеси загоєння.
- Закінчують заходи лікувальною фізкультурою, яка усуває функціональну неповноцінність хворого суглоба.
У дітей методи лікування майже не відрізняються - дотримується така ж спадкоємність допомоги. Але намагаються рідше вдаватися до хірургічних втручань - операції на суглобах в такому ранньому віці можуть завдати не меншої шкоди, ніж сама хвороба.
У дорослих
Тактика лікування залежить від наявності та обсягу рідини в порожнині суглоба - якщо її багато, то хірургічна маніпуляція неминуча. Тому в залежності від кількості гною буде відрізнятися перший етап:
- Якщо випоту багато, то його видаляють за допомогою голки (пункція) або широкого розтину. У порожнину суглоба вставляють дренажі, через які її будуть регулярно промивати.
- Якщо гною трохи, то відразу ж починають введення антибіотиків - використовуються тільки внутрішньовенні препарати. Паралельно з лікуванням виконуються знімки, на яких оцінюється динаміка змін.
- Коли гостре запалення починає стихати, підключають процедури фізіотерапії - електрофорез з ферментами, УВЧ або лазер на область суглоба . Вони запобігають розвитку рубців і спайок, які потім заважають рухам.
- Завершують все призначенням лікувальної гімнастики, спрямованої на відновлення втрачених функцій суглоба. Її виконують не менше 6 місяців - починають з розтяжки, поступово переходячи на які зміцнюють вправи.
У людей, які видужали все одно зберігається високий ризик рецидиву хвороби, що вимагає від них дотримання профілактики - захисту від інфекцій або переохолоджень.
У дітей
Малюки (особливо невеликого віку) мають безліч протипоказань до видів лікування, що застосовуються у дорослих. Незважаючи на такі обмеження, потрібно керуватися наслідками - від хвороби вони можуть бути набагато гірше. Якщо дитині потрібно виконати конкретну маніпуляцію, то не слід відмовлятися через особисті причини:
- Для видалення гною у дітей зазвичай використовують пункцію, так як операція сама по собі призводить до стійких рубцевих деформацій. Під контролем УЗД виконується прокол в точці скупчення рідини, після чого її повністю видаляють.
- Обов'язково призначаються антибіотики - вони дозволяють остаточно придушити активність запального процесу.
- Щоб не формувалися спайки, дітям призначають електрофорез з ферментами. Місцеве ультрафіолетове опромінення має антибактеріальний ефект, дозволяючи прискорити загоєння.
- Так як малюкам складно виконувати гімнастику, то замість неї призначають масаж, також поліпшує кровообіг в області тазостегнових суглобів.
Після одужання діти ще тривалий час спостерігаються у педіатра, так як їх продовжує переслідувати ризик ускладнень. Тому від їх батьків потрібно максимум зусиль, щоб сформувати здоровий спосіб життя для малюка - достатній сон, харчування і активність.
