Застій лімфи після видалення грудей

1. Причини виникнення лімфедеми рук
2. Важливо! Бережіть руку і уникайте ударів, подряпин, травм і важких навантажень
3. За якими ознаками можна зрозуміти, що розвивається лімфедема?
4. Діагностика і лікування лімфатичних набряків
5. профілактика

Поширеним ускладненням після видалення молочної залози (мастектомії) є розвиток лімфатичного набряку (лімфедеми) верхніх кінцівок. Виникнення цього захворювання непросто прогнозувати, оскільки багато що залежить обсягу операції, загального стану пацієнтки і методів лікування, які використовуються після мастектомії.

Причини виникнення лімфедеми рук

В ході мастектомії може віддалятися не тільки молочна залоза, а так само лімфатичні вузли, і судини. Але лимфе (тканинної рідини, яка необхідна для очищення нашого організму від продуктів розпаду) - все одно потрібно продовжувати рух, тому вона шукає собі шлях по іншим лімфатичних судинах, що не пошкодженим під час оперативного втручання. В результаті цього на стороні проведення операції струм лімфи різко сповільнюється і починає розвиватися набряк на руці. Ступінь розвитку постмастектоміческого набряку залежить від кількості віддалених лімфатичних вузлів, а також від того, наскільки значимі лімфатичні судини були в первісному відтоку лімфи.

Важливо! Бережіть руку і уникайте ударів, подряпин, травм і важких навантажень

Важкі навантаження дуже часто стають провокуючим фактором виникнення набряку руки після мастектомії, так як сприяють розширенню і перевантаження і венозних, і лімфатичних судин. Причому важливо уникати як підйому тяжкості, так і повторюваних одноманітних рухів рукою. Самим грізним ускладненням лімфедеми є бешиха. Це інфекція шкіри та підшкірної клітковини, що викликає лихоманку, почервоніння руки, погане самопочуття, що провокує різке і стійке наростання набряку руки. Один раз з'явившись, ця важка інфекція може повторюватися знову і знову. Стрептококи, які викликають бешихове запалення, поширені повсюдно, в тому числі в повітрі, і все люди стикаються з ними регулярно. Але ризик розвитку інфекції різко зростає при різних ушкодженнях шкіри (ударах, травмах) і при наявності лімфатичного набряку. Виходить, що набряк провокує бешиха, а інфекція в свою чергу збільшує набряк. Перервати цей «замкнуте коло» навіть при комплексному лікуванні буває непросто навіть досвідченим фахівцям.

За якими ознаками можна зрозуміти, що розвивається лімфедема?

Основним проявом лимфостаза (застою лімфи) є набряк, який може з'явитися практично відразу після хірургічного лікування або через місяці і роки після нього. На початковому етапі захворювання він завжди безболісний і в першу чергу охоплює передпліччя і кисть. За зовнішніми ознаками рука ставати припухлість, можуть залишатися сліди на шкірі від кілець, браслета наручних годинників.

Якщо лімфатичний набряк супроводжується больовими відчуттями, це повинно насторожити. В першу чергу саме болю є приводом для проведення додаткових досліджень і консультації лікаря-онколога (для виключення рецидиву основного захворювання). З приводу лікування лімфедеми потрібно звертатися до лимфологии і з цим питанням не варто затягувати. На ранньому етапі розвитку набряку ще не відбулися незворотні зміни в шкірі і підшкірній клітковині. Набряки м'які, впоратися з ними набагато легше, ніж потім, коли набряк стає більш щільним і йде дуже неохоче.

Діагностика і лікування лімфатичних набряків

Лікування лімфедеми після мастектомії має бути комплексним і складатися з декількох етапів. Перший - консультація та діагностика у лимфологии. На прийомі лікар визначає щільність набряку і проводить заміри руки, які будуть потрібні для контролю над процесом зменшення набряклості в подальшому. При необхідності виконується ультразвукове ангиосканирование верхніх кінцівок.

Другий етап - поліпшення відтоку рідини від руки. Для цього у всьому світі застосовується комплексна немедикаментозних терапія, основою якої є мануальний лімфодренаж і бандажування кінцівки. Однак, специфіку проведення процедур, тривалість, кількість сеансів, додаткові методики лікування лікар-лимфологии підбирає з урахуванням індивідуальних особливостей кожного конкретного пацієнта.

Після того як процес зменшення набряку завершився, настає заключний етап - підбір компресійного трикотажу за спеціальними мірками. Еластична компресія є важливим компонентом ефективного лікування. У лікуванні лімфедеми застосовується абсолютно окремий вид компресійного трикотажу плоскою в'язки. Він має низьку ступінь розтяжності, тримає форму і виконує функцію бандажа.

Якщо лімфатичний набряк не лікувати, то крім рідини в тканинах будуть поступово накопичуватися білкові молекули, які неможливо «вичистити» самостійно. Тут обов'язково потрібна професійна медична допомога. З накопиченням білкових молекул починає розвиватися фіброз - незворотні зміни тканин.

профілактика

Набряк в ряді випадків вдається прибрати повністю, іноді тільки зменшити. Від цього залежать подальші профілактичні і підтримують рекомендації по режиму носіння компресійного трикотажу, виконання лікувальної гімнастики, харчуванню і т.д.

На сьогоднішній день довічного лікування від лімфедеми не існує, адже першопричина її в видаленні лімфатичних вузлів і пошкодженні шляхів відтоку лімфи. Відновити їх поки медицина не в силах. Тому профілактичні огляди лікаря лимфологии і дотримання нескладних рекомендацій дозволить зберегти нормальний вигляд руки, гарне самопочуття, і уникнути розвитку ускладнень.

Редакція дякує фахівців клініки «Центр Флебологія» за допомогу в підготовці матеріалу.

Опубліковано на правах реклами.