Зовнішній отит: «вухо плавця»

Наталія Врублевська

Одним з головних літніх задоволень є купання в річці, озері або морі. Але нерідко воно стає причиною дуже поширеного і надзвичайно болючого недуги, який лікарі називають «вухом плавця». Його наукова назва - зовнішній отит або запалення зовнішнього вуха. Наскільки небезпечно це захворювання і як його уникнути?

Причини виникнення »вуха плавця»

Зовнішнє вухо складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, який являє собою трубчастий канал довжиною близько 2 сантиметрів, що з'єднує зовнішнє вушне отвір з барабанною перетинкою.

Зовнішній отит не випадково називають «вухом плавця». Це - запальне захворювання зовнішнього слухового проходу, яке найчастіше розвивається після плавання у водоймі через переохолодження або проникнення бактеріальної інфекції.

Переохолодження відбувається, коли спостерігається велика різниця в температурі повітря і води. Наприклад, якщо температура повітря + 30, а вода в річці або морі всього градусів на вісім нижче, або навпаки - на вулиці холодніше, ніж у воді. При переохолодженні організм відчуває стрес, це призводить до зниження імунітету, в тому числі місцевого, тобто захисту шкіри слухового проходу. В результаті створюються умови для розвитку зовнішнього отиту. Чим на вулиці спекотніше, тим більше страждають зовнішнім отитом.

Вушна раковина захищає вухо від проникнення в нього води своїми завитками і вушної мастилом, яка має кислу реакцію, що перешкоджає розмноженню бактерій і грибків. Слуховий прохід має таку форму, що вода зазвичай сама випливає з нього. Завдяки цьому ми можемо приймати душ, мити голову, купатися без будь-яких неприємних наслідків. Однак нерідко під час купання в водоймах, а особливо при пірнанні, стрибках у воду і підводному плаванні, вода під тиском проникає в зовнішнє вухо і повністю його заповнює. При цьому небезпека представляє не стільки холодна вода, скільки містяться в цій воді мікроби, оскільки головними винуватцями розвитку запального процесу у вусі є саме патогенні бактерії. Якщо вода відразу витекла, а вухо просохнуло, то мікроорганізми не встигнуть завдати шкоди. Якщо ж ми висушити вуха як слід, застояна вода знижує кислотність шкіри і її захисну функцію, викликає роздратування слухового проходу і створює сприятливі умови для розмноження бактерій і грибків. Крім того, зменшення змащення в вушному каналі також дозволяє бактеріям проникати в шкіру. Якщо таке трапляється, бактерії і грибки із забрудненої води можуть оселитися і розмножуватися в вусі, викликаючи його запалення.

Попаданню інфекції сприяють також дрібні ранки, порізи або подряпини на шкірі слухового проходу; сірчана пробка; хронічний гнійний отит середнього вуха; загальні захворювання організму, що знижують імунітет.

Імовірність проникнення бактеріальної інфекції вище, якщо людина плаває і пірнає в закритому водоймищі (озеро, ставок, водосховище). Крім того, розвитку бактерій сприяє постійна вологість в вусі, викликана надмірним потовиділенням або довготривалою підвищеною вологістю повітря.

Однак заробити «вухо плавця» можна і без контакту з водою, наприклад, маючи звичку чистити вуха за допомогою ватної палички або інших не призначених для цього предметів (шпильки, сірники, олівця і т. П.), Які можуть пошкодити шкіру вуха, сприяючи проникненню хвороботворних мікроорганізмів. Воротами інфекції є також мікропорізи і тріщини тонкого шару шкіри, що вистилає слуховий прохід, які утворюються при використанні внутрішніх (які вставляються всередину вуха) навушників або слухових апаратів. До причин, які можуть послабити природний захист вуха і сприяти зростанню бактерій, відносяться також:

- пошкодження шкіри зовнішнього слухового проходу при укусах комах, опіках, обмороженнях;

- вплив пилу та інших подразнюючих речовин, які змушують людину чесати вухо, дряпаючи слуховий прохід і вушну раковину;

- регулярне використання протигаласливих навушників різних типів, які затримують вологу в слуховому проході, створюючи сприятливе середовище для розмноження мікроорганізмів;

- хронічні виділення з перфорованої барабанної перетинки;

- потрапляння лаку або фарби для волосся в вуха;

- використання ювелірних виробів, що викликають алергію.

Зовнішній отит буває, як правило, одностороннім. Запальний процес в зовнішньому вусі може бути обмеженим, коли розвивається фурункульоз зовнішнього слухового проходу, і дифузним (розлитим), коли запалюється весь слуховий прохід аж до барабанної перетинки. Запалення в вигляді фурункула, найчастіше обумовлене стафілококової інфекцією, виникає в хрящової частини зовнішнього слухового проходу, багатою волоссям і залозами. При дифузній формі зовнішнього отиту запалення, яке може мати бактеріальну, грибкову або алергічну природу, поширюється на шкіру кісткової частини слухового проходу, позбавлену залоз і волосся і прилеглу безпосередньо до окістя, на глибокі шари шкіри, підшкірну клітковину і дуже часто на барабанну перетинку.

Зовнішній дифузний отит, що триває більше 6 тижнів, є хронічним.

Як проявляється хвороба

Симптоми «вуха плавця» з'являються через кілька днів після потрапляння забрудненої води в вухо. Незважаючи на те, що прояви двох різновидів зовнішнього отиту дуже схожі, є кілька специфічних особливостей, характерних для кожної з них.

При гострому обмеженому зовнішньому отиті спочатку з'являється різкий біль у вусі пульсуючого характеру, що іррадіює в око, зуби, шию, яка посилюється при торканні, жуванні, розмові або при натисканні на козелок і потягуванні вушної раковини ззаду. У нічний час біль підсилюється. Слух, як правило, не страждає і тимчасово порушується лише в тому випадку, коли зовнішній слуховий прохід повністю перекритий. Вухо червоніє, тканини, що оточують вухо, набрякають. Загальний стан страждає незначно, може бути невелике підвищення температури. У слуховому проході видно конусообразное піднесення з нагноившейся верхівкою. Коли фурункул дозріває, він зазвичай розкривається самостійно, гній проривається назовні і це веде до істотного поліпшення самопочуття.

Симптоми гострого дифузного зовнішнього отиту більш виражені, ніж при обмеженій формі зовнішнього отиту. Ця форма захворювання переноситься набагато важче, ніж обмежений отит. На початку захворювання в зовнішньому слуховому проході відчуваються сильний свербіж, відчуття розпирання і теплоти. Потім з'являється наростаючий біль, значно посилюється при жуванні і ночами. Біль іррадіює у відповідну половину голови. Шкіра слухового проходу набрякає, червоніє, з'являються мокнучі ділянки за рахунок відторгнення поверхневого шару шкіри. Просвіт слухового проходу різко звужується. Запальний процес може поширитися на барабанну перетинку. Можливо також незначне зниження слуху (після курсу лікування слух відновлюється) і підвищення температури тіла до 37,5 - 38 градусів.

Дифузний зовнішній отит супроводжується виділеннями з вуха, спочатку прозорими, які потім стають гнійними з домішкою лусочок епітелію і заповнюють весь слуховий прохід у вигляді кашкоподібної маси з неприємним запахом. Збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли в області вуха і шиї, при несвоєчасному лікуванні вони можуть нагноюватися. При тяжкому перебігу захворювання можливе поширення запального процесу на вушну раковину і м'які тканини привушної області. При слабкому імунітеті інфекція може перейти на хрящову, кісткову і інші тканини, а також на головний мозок.

При гострому дифузному зовнішньому отиті поліпшення зазвичай настає протягом 48 годин після початку лікування, потім відбувається зменшення симптомів захворювання і повне одужання пацієнта. Однак в деяких випадках (наприклад, при неправильному лікуванні і / або через зниженого імунітету хворого) дифузний зовнішній отит може прийняти затяжний перебіг і перейти в хронічну форму. При хронічному зовнішньому отиті всі симптоми проявляються набагато слабкіше, при цьому відбувається потовщення барабанної перетинки і шкіри слухового проходу, а також утворення рубців, які зменшують просвіт слухового проходу і можуть стати причиною стійкого зниження слуху.

Фактори ризику розвитку зовнішнього отиту

Зовнішній отит часто зустрічається у дітей, особливо у тих, хто регулярно відвідує басейн. До цього захворювання схильні люди, що займаються водними видами спорту (плавці, синхроністи, стрибуни у воду), і люди, що користуються слуховим апаратом. Імовірність розвитку зовнішнього отиту вище у людей, які страждають шкірними захворюваннями (ексудативний діатез, себорейний дерматит, екзема, псоріаз). Факторами ризику ураження шкіри слухового проходу є деякі хронічні захворювання, що супроводжуються зниженням імунітету (цукровий діабет, сечокам'яна хвороба, захворювання підшлункової залози, гіпотиреоз, інфекційні захворювання нирок, подагра), а також недолік в організмі вітамінів А, С і групи В. Діабетикам, постійно приймають інсулін, слід враховувати, що при запаленні в вусі треба збільшувати дозу цього препарату. У людей, схильних до зовнішнього отиту, часто недостатньо вушної сірки, яка захищає слуховий прохід. Іншими факторами ризику можуть бути вузькість слухових проходів і сірчана пробка.

самолікування небезпечно

При появі перших симптомів «вуха плавця» потрібно звернутися до кваліфікованого фахівця. Зволікати з цим не можна, так як запалення зовнішнього вуха може перейти в запалення середнього вуха, яке в свою чергу може ускладнитися лабіринтиту, менінгітом, абсцесом головного мозку і зараженням кровоносної системи (сепсис). Самостійні спроби лікування зовнішнього отиту можуть закінчитися серйозними ускладненнями, в тому числі і стійким зниженням слуху.

Зменшити біль при «вусі плавця» допомагає сухе тепло. Для цього можна покласти теплою (не гарячою!) Компрес на або під вухо, використовуючи нагріте на сонці або пропрасовану праскою рушник, загорнуту в тканину пляшку з гарячою водою, електрогрілку, включену на мінімальну потужність. Завдяки теплу посилюється приплив крові, а з нею до хворого місця потрапляють лейкоцити, які борються з інфекцією. При великому запаленні потрібно очищати зовнішній слуховий прохід перекисом водню, розчином фурациліну або борної кислоти. А ось поміщати в вухо турунди зі спиртом або борним спиртом ні в якому разі не можна! Попадання дратівної агресивного речовини на запалену шкіру може посилити біль. З цієї ж причини не можна закопувати в вухо спиртові розчини. Без рекомендації лікаря не слід використовувати будь-які мазі і креми. Якщо відчувається закладеність або вухо чує гірше звичайного, нічого капати в нього не можна, поки лікар не перевірить, чи немає перфорації барабанної перетинки!

Щоб не отримати запущену і ускладнену форму зовнішнього отиту, неприпустимо вдаватися до його лікування народними способами. Тільки фахівець може вибрати метод лікування, враховуючи форму і тяжкість захворювання, поширеність запалення, залучення в процес барабанної перетинки, стан і вік хворого.

Для зняття болю слід прийняти загальні знеболюючі ліки і якомога швидше відправитися до лікаря. Невідкладне звернення до лікаря дозволить знизити ризик розвитку ускладнень і більш серйозних інфекцій.

Лікування «вуха плавця»

Запалення зовнішнього вуха лікує лікар - отоларинголог в амбулаторно-поліклінічних умовах. Лікар проводить огляд слухового проходу і визначає, чи є в вусі запальний процес. У деяких випадках може знадобитися дослідження мікрофлори, дослідження крові на цукор, консультація дерматолога.

Основним завданням лікування є придушення запального процесу, усунення болю і, якщо порушений слух, відновлення нормальної слухової функції.

Для призначення лікування важливо визначити збудника, що викликав запалення (бактерії або грибки), так як препарати, що застосовуються для лікування, принципово відрізняються за своєю дією. При бактеріальних отитах застосовуються антисептичні розчини та мазі, що містять антибіотики і кортикостероїди. При грибкових отитах застосовують протигрибкові розчини та мазі. Основним методом лікування є промивання слухового проходу лікарськими препаратами, обробка шкіри і закладання крапель на турундах. Для ефективного впливу зовнішніх лікарських засобів лікар очищає просвіт слухового проходу від сірки, гною і отшелушеннимі ділянок шкіри. Для зняття болю призначаються анальгетики та зігріваючі компреси. Антибіотики призначаються лише в рідкісних випадках (при тяжкому перебігу захворювання і при зниженому імунітеті), коли місцеве лікування не приносить бажаного результату. Як допоміжні засоби використовуються також фізіотерапевтичні процедури (кварц, УВЧ-терапія, озонотерапія, лазеротерапія).

При обмеженому зовнішньому отиті лікар розкриває фурункул, видаляється гнійні маси, застосовує місцеві антибіотики і накладає невелику пов'язку.

Зовнішній отит, якщо він не обтяжений супутніми захворюваннями, як правило, легко піддається лікуванню. У більшості випадків за умови правильно підібраною терапії і ретельному виконанні призначень лікування зовнішнього отиту триває не більше 7-10 днів. Слід враховувати, що захворювання може повторюватися.

Щоб уникнути переходу хвороби в хронічну форму, необхідно повністю пройти курс лікування, призначений лікарем, і дотримуватися гігієни вуха. Під час лікування і протягом двох тижнів після одужання не можна плавати і пірнати, літати на літаку, користуватися слуховим апаратом або навушниками. Головною умовою успішного лікування зовнішнього отиту є запобігання вух від можливого попадання вологи, для цього слід уникати контакту вуха з водою, в вухо не повинні потрапляти шампунь, засоби догляду за волоссям або мильний розчин. При запаленні зовнішнього вуха купатися категорично не можна, а приймати душ можна. Під час водних процедур слуховий прохід необхідно закривати тампоном, просоченим вазеліном. Змастіть ватяну кульку вазеліном, і обережно засуньте його, як пробку, прямо у вухо, але неглибоко. Він буде поглинати будь-яку вологу, зберігаючи вухо теплим і сухим. Використовуйте гумову шапочку на один-два розміри менше, вона також захистить вухо. Приймаючи душ, намагайтеся відхиляти голову, щоб струмінь води не заливала вас занадто сильно. Голову теж мийте вкрай обережно, повернувши її набік вгору хворим вухом, яке прикривайте долонею. При цьому струменем з-під крана не користуйтеся, черпайте воду невеликої кухлем. Якщо вода все-таки потрапить в слуховий прохід, ретельно просушіть його гнотиком з стерильної вати.

Як уникнути «вуха плавця»

Уберегти себе від виникнення «вуха плавця» можна за допомогою простих заходів:

* Не давайте воді потрапляти в вуха. Плавайте в гумовій або латексної шапочці і користуйтеся беруші - спеціальними затичками для вух, зробленими з силікону або парафіну. Ними можна користуватися і дорослим і дітям. Треба тільки переконатися, чи немає індивідуальної нестерпності до тих водостійким матеріалами, з яких зроблені беруші. Якщо алергія є, то після першого ж їх використання шкіра навколо зовнішнього слухового проходу почервоніє і почне свербіти. В такому випадку доведеться вдатися до випробуваного засобом - ватним кулькам, просоченою вазеліном або соняшниковою олією. Як тільки вийдете на берег, знімайте шапочку і виймайте беруші.

* Не плавайте в брудних або «квітучих» водоймах, які буквально кишать хвороботворними бактеріями. Утримайтеся купатися під час шторму: каламутна вода містить суспензію бактерій, а піщинки, що потрапили в вухо, полегшать їм дорогу.

* Пірнати можна лише тоді, коли немає закладеності носа і нежиті. Ні в носі, ні в вусі не повинно бути ніяких ознак запалення.

* Щоб уникнути переохолодження, купатися і плавати в водоймі краще при температурі води не нижче + 22-23 градусів, при цьому температура повітря повинна бути на 3-5 градусів вище. Не перебувайте у воді до мурашок або ознобу.

* Після душу, ванни або миття голови одразу ж обережно витирайте лише зовнішню частину вуха куточком м'якого рушники або маленькими грудочками вати.

* Уникайте контакту вуха від попадання в них пилу, будь-яких хімічних речовин, лаку і фарби для волосся.

* Не носіть довго беруші, навушники, вкладні телефони. Ці предмети затримують вологу в вушному каналі, створюючи сприятливе середовище для розвитку мікроорганізмів.

* Якщо ви носите слуховий апарат, виймайте його якомога частіше, щоб дати юшку можливість просохнути.

Як видалити воду з вух

Якщо вода потрапила в зовнішній слуховий прохід:

- пострибайте на одній нозі, нахиливши голову в бік вуха, куди потрапила вода.Еслі вода потрапила в ліве вухо, стрибати потрібно на лівій нозі, якщо в праве - на правій нозі;

- нахиліть голову на плече і різко нею струсіть, при цьому потягніть вушну раковину назад і трохи вгору, щоб випрямити слуховий прохід;

- до вуха, в яке потрапила вода, з силою притисніть долоню і зробіть нею кілька швидких натиснень: створився вакуум допоможе воді вилитися;

- ляжте на бік, поклавши голову на подушку, щоб постраждале вухо було внизу. Зробіть кілька ковтальних, жувальних або позіхальний рухів - шкіра почне рухатися, і вода легше витече;

- налийте теплу воду в грілку, після чого ляжте на неї тим вухом, в яке проникла вода. Залишайтеся в такому положенні не менше 15 хвилин. Замість грілки можна використовувати теплий мішечок солі;

- вставте в вухо тонкий і довгий джгутик, згорнутий з вати (але не ватяну паличку!). Він швидко вбере в себе воду.

Ні в якому разі не сушіть вуха феном! Гарячим повітрям можна обпалити ніжну шкіру вуха, а вібрація і шум пошкоджують барабанну перетинку, приводячи до зниження слуху.

Як правильно чистити вуха

Слід знати, що сірка в юшці - не бруд, а особливий секрет, який виробляється сірчаними залозами і є місцем існування корисної мікрофлори. Сірка очищає і змащує слухові канали, захищає внутрішнє вухо від проникнення інфекції. У здорових вухах сірка утворюється в незначному обсязі. Вона накопичується, потім висихає і випадає з вуха. З сірої з вушного проходу видаляються пил, відмерлі частинки шкіри, мікроби і мікроорганізми чужорідні частинки.

Здорові вуха самоочищаються без нашої допомоги під час природних дій: коли ми жуємо, розмовляємо, сміємося, чхаємо або кашляємо, одним словом, в ті моменти, коли відбувається рух щелепами. З цієї причини з естетичних міркувань потрібно видаляти тільки видиму частину сірки, що знаходиться в вушній раковині, однак при цьому не треба намагатися проникнути в слуховий прохід.

При спробах вичистити сірку можна травмувати барабанну перетинку і стінки слухового проходу. До того ж вухо, очищене від сірки і таким чином від природного захисту, частіше піддається інфікуванню. Для чищення вух ні в якому разі не можна використовувати сірники, шпильки, зубочистки, ватяні палички. Під час чистки вух ватними паличками можна нанести мікротравми на шкіру слухового проходу, в які легко проникає інфекція. Крім того, втирати руху ватної палички дратують клітини сірчаних залоз, в результаті вони виділяють ще більше сірки. Прагнучи зробити вуха якомога чистішим за допомогою ватних паличок, людина в результаті просуває сірку в нерухомий відділ слухового проходу, звідки сірка вийти не може. Вона утрамбовується, утворюється сірчана пробка, яка тисне на шкіру стінок слухового проходу, травмуючи її і викликаючи запалення.

Щоб вуха були чистими, їх досить просто мити. Для цього найкраще використовувати мило без будь-яких ароматів і барвників. Нанесіть мило на руку і акуратно намильте вушну раковину. Мізинцем промийте слуховий прохід (важливо, щоб у вас при цьому не було довгих нігтів!). Потім змийте мило водою і м'яким рушником промокніть вухо. Таку процедуру потрібно виконувати хоча б раз на тиждень.

джерело: www.pensioneram.info

Читайте також: