Як відновити мікрофлору кишечника після антибіотиків

1. Класифікація дисбіозу
2. лікування дисбіозу
3. Дозування бифидосодержащих засобів
4. препарати лактобактерій
5. Комбіновані препарати біфідо-і лактобактерій
6. дозування
7. Біфілакт ЕКСТРА
8. Пригнічення умовно-патогенної мікрофлори і терапія дисбактериозов важкого ступеня
9. Ніфуроксазід® (Ентерофурил) ®
10. дозування
11. Фуразолідон®
12. Хлорофілліпт®
13. Схеми лікування в залежності від виду дисбиозов
14. Що приймати після тривалого курсу антибіотиків для відновлення мікрофлори кишечника?
15. Немедикаментозне відновлення нормальної флори кишечника після антибіотиків
16. Анна Черненко

З проблемою дисбактеріозу стикаються до 90% населення. Даний стан включає в себе: початкове порушення кишкової мікрофлори і синдром надлишкового бактеріального зростання.

Незважаючи на те, що дисбіоз вважається вторинної патологією, що виникає на тлі основного захворювання і прийому ліків - порушення балансу корисних бактерій і активація умовно-патогенних мікроорганізмів можуть привести до ряду серйозних ускладнень:

• зниження природної резистентності організму;
• збільшення ризику розвитку антибиотикоассоциированной діареї та псевдомембранозного коліту;
• частим алергічних реакцій;
• гиповитаминозам;
• порушення травлення і диспепсичним розладів.

Найпоширенішою причиною важких дисбактериозов є нераціональне призначення антибактеріальної терапії. Важливо пам'ятати, що ці кошти надають згубну дію не тільки на патогенні мікроорганізми, а й на корисні бактерії. Це призводить до дисбалансу захисних і компенсаторних властивостей мікробіоценозу кишечника, появі кількісних і якісних порушень в його мікрофлорі.

У здорової людини в пристеночной мікрофлорі домінують анаеробні бактерії (біфідобактерії, бактероїди, лактобактерії, фузобактерии, анаеробні коки і клостридії). Умовно-патогенна флора, представлена ​​кишковими паличками, ентеро-і стрептококами, займає до 10% від усього мікробіоценозу.

Класифікація дисбіозу

1-я Загальне зниження основних показників здорового мікробіоценозу, зі збереженням ферментативної активності.
Незначне зменшення кількості умовно-патогенних бактерій.

• Диспепсичні розлади, зниження апетиту, розлади стільця, метеоризм.

2-я Заміщення повноцінних кишкових паличок атиповими варіантами (лактонегатівнимі). Збільшення відсотка умовно-патогенних мікроорганізмів.

• Болі в животі, емоційна нестабільність, зниження стресостійкості і працездатності.
• Запори, що чергуються з проносами. Постійна нудота, здуття живота, відчуття важкості.
  Симптоми гіповітамінозу групи В, анемія в загальному аналізі крові.
• Алергічний висип на шкірі.

3-тя Різке зниження числа представників здорового мікробіоценозу. Придушення життєдіяльності нормальних кишкових паличок з високою ферментативною активністю.

Високі рівні умовно-патогенної і атипової флори.

• У дітей перших місяців життя розвивається реакція за типом ентероколіту. У пацієнтів, які отримують антибактеріальну терапію, можливий розвиток антибиотикоассоциированной діареї.
• Характерні частий, рідкий стілець зі слизом (рідко з'являються прожилки крові), до 10 разів на добу.

4-я Зникнення корисних бактерій і їх повне заміщення ентеробактеріями, стафило і стрептококами, грибками Кандида і т.д.

• Важка інтоксикація, афти на слизовій оболонці ротової порожнини, заїди в куточках рота, симптоми зневоднення.
• Підвищення температури, блювота, стілець до 20 разів на добу, болі в животі.

Також, характер дисбактеріозу буде залежати від переваги певного штаму патогенної флори.
Для того, щоб відповісти на питання: як відновити мікрофлору кишечника після прийому антибіотиків, важливо правильно встановити ступінь ураження і тип домінуючої патологічної флори.

1. Стафілококові ураження характеризуються тривалим, що погано піддається лікуванню плином, метеоризмом, помірними болями в животі, частим поносом зі слизом.
2. Для ентерококів властиві: диспепсичні розлади, слабкість, відмова від їжі, субфебрильна температура. При активації синьогнійної палички, приєднуються симптоми вираженої інтоксикації, схуднення.
3. При грибкових ураженнях слизової, характерна поява в калі білих грудочок, пінистий смердючий стілець. Виражена слабкість, малиновий язик, афтозні висипання на слизовій оболонці рота.

Читайте далі: Особливості харчування при прийомі антибіотиків

лікування дисбіозу

В якості стартової терапії застосовують бифидосодержащие кошти, що володіють високою антибактеріальну активність і ефективно відновлюють природну резистентність організму.

Вибір прибутків у дорослих і дітей старшого віку базується на результатах мікробіологічного дослідження калу. Терапію рекомендовано починати з застосування монокомпонентних засобів.

Мінімальний курс лікування для дітей молодшого віку 5-7 днів, у дорослих і підлітків - два тижні.

Дозування бифидосодержащих засобів

Добову потребу вимірюють в дозах (далі д.).

ВікБіфідумбактерін®Бифидумбактерин Форте®Діти до 6 місяців

п'ять д. Один раз на добу 1 пакет один раз в день 6 мес.- 3 років п'ять д. Два рази на день 1 пакет два раз на добу до року, далі, 1 пакет кожні 8 годині 3 років -7 років п'ять д. 2 -3 рази на день по 1 капсулі до чотирьох разів на добу 7-15 років до п'яти д. кожні 12 год по одній капсулі 3-4 рази на добу Дорослі 5 д. три рази в день дві капсули три рази на добу

Читайте далі: Біфідумбактерін® з антибіотиками - все про застосування дітям і дорослим

Колібактерін® не використовуються для початкової корекції. Це пов'язано з тим, що нормальні показники кишкової палички, як правило, відновлюються самостійно.

Другий курс медикаментозної корекції полягає в застосуванні полікомпонентних препаратів, що комбінує:

• біфідобактерії;
• лактобактерії;
• колібактерін®;
• біфікол®.

При повільній нормалізації біфідофлори додатково призначають комплексні іммуноглобуліновие препарати (Хілак-форте®).

Таке лікування показане в разі відсутності динаміки в контрольному мікробіологічному дослідженні калу. Мінімальна тривалість курсу становить два тижні.

При різкому зниженні кількості лактобактерій, ефективний їх додатковий прийом.

препарати лактобактерій

Використовують для відновлення нормальної мікрофлори кишечника, лікування та профілактики ускладнень, що розвиваються після прийому антибіотиків.

Ця група препаратів високо ефективна при антібітікоассоціірованних діареях, спровокованих прийомом лінкоміціна®, кліндаміціна®, бета-лактамів.

Дана група лікарських засобів не має протипоказань і побічних ефектів.

Живі, ліофілізовані клітин молочнокислих бактерій:

• відновлюють здоровий мікробіоценоз кишечника;
• знижують прояв алергічних реакцій;
• сприяють підвищенню імунітету і загальної резистентності організму;
• покращують процеси травлення і усувають диспепсичні розлади;
• застосовні в складі комплексної терапії некротичного ентероколіту у новонароджених.

Лактобактерії, які застосовуються для відновлення мікрофлори, виводяться з організму протягом двох тижнів після відміни препарату. Їх перебування в організмі сприяє відновленню місцевого імунітету, бар'єрних властивостей слизової оболонки, зниження рівня умовно-патогенної флори і нормалізації здорового мікробіоценозу.

Слід пам'ятати, що якщо дані ліки застосовуються для підтримки мікрофлори кишечника при прийомі антибіотиків, то проміжок між вживанням пробіотика і антибактеріального засобу повинен становити не менше двох годин.

д. - доза До шести місяців До року 1-3 роки Старше 3-х років Дорослі Лактобактерін® одна д. кожні 12 годин 1 д. 2-3 рази на добу по 2 д. кожні 12 годин 3-4 д. два рази на добу по 5 д. кожні 12 год Колібактерін® - 1 д. два рази на день 2 д. двічі на добу 3 д. кожні 12 год за 5 д. двічі в день Біфікол® - 1-2 д. кожні 12 годину 3 -4 д. два рази на день 5 д. кожні 12 год

Комбіновані препарати біфідо-і лактобактерій

Біфаціл®

Складається з сухої біомаси ліофізірованних лактобактерій і біфідобактерій в капсульованому вигляді.

Забезпечує підвищення кількості біфідо- і лактобактерій, сприяє відновленню природної резистентності організму, покращує процеси травлення, знижує рН кишечнику, сприяє пригніченню активності умовно-патогенної флори.

дозування

Дітям до десяти років призначається в дозуванні: по одній капсулі кожні вісім годин.

Дорослим по дві капсули три рази на добу

Курс лікування два тижні.

Біфілакт ЕКСТРА

Вживається як джерело корисних бактерій, для нормалізації мікробіоценозу.

Добова доза для дітей до 12 років: по одній капсулі двічі в день.

Пацієнтам, старше дванадцяти років і дорослим, призначають по дві капсули кожні дванадцять годин.

Пригнічення умовно-патогенної мікрофлори і терапія дисбактериозов важкого ступеня

Для придушення надлишкового зростання патогенних мікроорганізмів застосовують кишкові антисептики. Вони мають широкий спектр активності, повільним розвитком резистентності патогенної флори, можливістю проведення повторних курсів одним засобом.

Вибір терапії залежить від результатів бактеріологічного дослідження калу і виявлення домінуючого збудника.

Ніфуроксазід® (Ентерофурил) ®

Кишковий антисептик (похідне нітроімідазолу), що не всмоктуються з кишечника і, що не виявляє системної дії на організм. Даний лікарський речовина має пряме антибактеріальну дію по відношенню до патогенної та умовно-патогенної флори.

При прийомі всередину, практично, не всмоктується в шлунково-кишковому тракті і не потрапляє в систему кровообігу. Утилізується з калом.
Чи не застосовується у дітей молодше двох місяців, з обережністю призначають у період вагітності та лактації.

дозування

Дорослим і дітям старше 6 років призначають таблетовану форму препарату по 200 мг чотири рази на добу, курсом до шести днів.

Дітям від 6 місяців до шести років рекомендований прийом суспензії по 5 мл кожні вісім годин.

Від 2 до 6 місяців застосовують по 2,5 мл препарату двічі на день.

Фуразолідон®

Активний відносно грамнегативної флори.

Дорослим призначають по 100 мг кожні шість годин.

Дітям, з розрахунку 7 мг / кг маси тіла, розділяючи на 4 прийоми.

Хлорофілліпт®

Має високу активність відносно стафілококів. Застосовують всередину (по 5 мл 1% розчину, розведеного в 30 мл води) три рази в день, за пів години до прийому їжі.

Можливе використання у вигляді клізм.

При активізації найпростіших призначають похідні 8-оксихіноліну (Ентеросептол® і Інтестопан®).

Схеми лікування в залежності від виду дисбиозов

Хлорофілліпт®, препарати пеніциліну або цефалоспорини, вітаміни групи В, ретинол. Викликаний клостридиями Ванкоміцін® і клострідіальном бактеріофаг. Асоційований з грибками роду Кандіда Протигрибкові препарати (Пімафуцін®, Мікосіт®, Ністатін®), антигістамінні препарати (Діазолін®, Лоратадін®). Протейний Цефтазідім®, ентеросорбенти, полівітаміни. Спровокований клебсиеллой Ніфуроксазін®, ентеросорбенти, полівітаміни. Асоціація протея і ентерококка Сорбенти, полівітаміни, спазмолітичну терапія, кишкові антисептики. Лікарські дисбактеріози Після відміни лікарського речовини, що викликала пригнічення здорової мікрофлори, застосовують ентеросорбенти і пробіотики (проміжок між їх використанням - не менше двох годин).

Що приймати після тривалого курсу антибіотиків для відновлення мікрофлори кишечника?

Медикаменти, які нормалізують здоровий баланс мікроорганізмів і коригувальні природну резистентності слизової оболонки кишечника до умовно-патогенної флори, поділяють на:

• Еубіотики (пробіотики) - складаються з живих бактерій або продуктів мікробного походження, що мають профілактичну і лікувальну дію через процеси регуляції здорової мікрофлори людини ( Аціпол® , Лінекс® , Ентерол®, Лактобактерін®).
• Пребіотики - речовини, що сприяють розмноженню власних корисних мікробів. Відносяться до класу неперетравлюваних олигосахаридов, що розщеплюються в товстому кишечнику і, що використовуються в якості джерел енергії. Утилізуються до молочної кислоти, що знижує рН кишечнику (пригнічуючи здатність патогенної флори до розмноження). До пребіотиків належать: лактулозу, дестрін, пектини.
• Синбіотики. Є комбінорованнимі препаратами пре- і пробіотиків (Сімбітер®, Апібакт®).

Немедикаментозне відновлення нормальної флори кишечника після антибіотиків

Крім призначення ліків, які підтримують нормальну мікрофлору кишечника при прийомі антибіотиків, застосовуються вітаміни, мікроелементи. Проводять нормалізацію харчування.

Дієта має бути повноцінною за вмістом білків, жирів і вуглеводів. Щадить і легкозасвоюваній.

Гостра, смажена їжа сприяють зменшенню кількості корисних бактерій. Для підтримки здорової мікрофлори, необхідно вживати кисломолочні продукти (ряжанка, кефір, кисле молоко), збагачені заквасками з біфідобактеріями і ацидофільними лактобактеріями.

Харчування має бути збалансованим, з адекватною кількістю клітковини і поживних волокон.

Слід обмежити вживання спиртних і газованих напоїв. Збільшити кількість свіжих овочів, фруктів, зернових в добовому раціоні. Також, необхідно стежити за характером стільця. Нерегулярні випорожнення кишечника призводять до появи застійних явищ, бродильних і гнильних процесів, а також сприяють розмноженню умовно-патогенної флори.

Продукти, вживання яких необхідно збільшити:

• Нежирне відварене м'ясо, варена і запечена риба, киселі, рисова і вівсяні каші, висівки, відварений буряк, печені яблука, сира морква.
• Слід обмежити прийом міцного чаю, кави, солодощів, свіжої здоби.
• Питний режим необхідно збільшити до двох літрів на добу.

Вторинна профілактика дисбактеріозу включає раціональне використання антибактеріальної терапії. При виборі ліків необхідно спиратися на дані бактеріологічних досліджень і посівів. Не слід самостійно призначати собі лікування і коригувати дози.

Важливо пам'ятати, що постійне застосування одного і того ж препарату сприяє розвитку резистентних штамів і збільшує ризик небезпечних ускладнень.

При тривалій терапії антибіотиками, необхідно відразу підключати препарати, що захищають і відновлюють мікрофлору, призначати збалансовану дієту і рекомендувати прийом полівітамінних засобів.

Хворим з ослабленим імунітетом необхідно призначати трав'яні збори, які мають легким імуностимулюючу ефектом.

Читайте далі: Як швидко вивести антибіотики з організму після лікування?

Анна Черненко

Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.

Latest posts by Анна Черненко ( see all )