Спрямована кісткова регенерація

Збільшення обсягу кістки можна отримати не тільки за допомогою підсадки тканини. Інший варіант, який зустрічається як самостійно, так і в комбінації з трансплантацією кісткової тканини, - це направлена ​​регенерація кістки, тобто нарощування кістки за допомогою спеціальних препаратів.

Кісткова тканина щелепи весь час несе певну жувальну навантаження: чим більше навантаження, тим щільніше кістка. При її зниженні, зокрема після видалення зуба, кістка поступово розсмоктується і стає менш щільною. І тут на допомогу приходять остеіндуктівние препарати - так звані костнозамещающіе матеріали, здатні ініціювати остеогенез, тобто розвиток кісткової тканини. Основою таких матеріалів є кісткові морфогенетичні білки, які активують певні гени, що відповідають за поділ стовбурових клітин.

Крім того, для відновлення кровообігу на місці дефекту використовують різні мембрани. Серед найбільш широко використовуваних - двошарові колагенові мембрани, у яких внутрішній шар оброблений фактором зростання і фібрином. Ці речовини дозволяють максимально активізувати утворення клітин сполучної тканини і стимулювати зростання кістки. Нерідко аутотрансплантат у вигляді кісткової стружки застосовуються в поєднанні з гідроксиапатиту і бар'єрними мембранами.

Також існують методи спрямованої кісткової регенерації за допомогою біоактивних речовин і спеціальних препаратів-дістракторов (стимуляція вертикального зростання кістки). У кожному конкретному випадку вибираються певні механізми, покликані збільшити зменшену під впливом часу кістка.

Підвищити остеогенез при пластиці допомагає технологія змішування кісткових матеріалів і їх комбінацій з кров'ю з дефекту кістки, ложа імплантату. Кісткові аутотрансплантат і збагачена тромбоцитами плазма крові мають одночасно остеокондуктівнимі і остеоіндуктівнимі властивостями. У стоматологічній практиці - це одні з найбільш успішно застосовуються для відновлення і контурної пластики кістки матеріалів. Тромбоцити містять білки подібні по впливу з гормонами, але впливають на конкретне місце. Вони допомагають прискорити процес регенерації будь сполучної тканини.

Спрямована регенерація грає важливу роль при імплантації зубів. Щоб ущільнити кістка навколо імплантату, часто використовуються ранні навантаження на сам протез, які покращують кровообіг. Так, наприклад, спочатку пацієнтові встановлюють тимчасову коронку невеликого розміру, яка ніяк не контактує з зубами інший щелепи. Потім її замінюють на нормальну, поступово «налагоджуючи» контакт з сусідніми зубами.

Трансплантація власної кістки пацієнта

Як правило, кісткову пластику проводять в поєднанні з місцевим знеболенням або медикаментозним сном. Якщо на місце відновленої кістки планується установка дентального імплантату, процедуру по установці протеза можуть проводити одночасно, або через деякий час в залежності від обсягу якої бракує кісткової тканини. У другому випадку недостатня висота кісткової тканини змушує витримувати термін не менше 4-6 місяців до моменту імплантації. При цьому на період освіти стоматолог запропонує скористатися тимчасовими протезами-мостами.

Як проходить процедура трансплантації кісткової тканини? Якщо в якості кісткових матеріалів фахівцем і пацієнтом обрані аутотрансплантат, тобто кістка самого пацієнта, то спочатку хірург визначає місце, звідки буде зрізана частина кістки. Як правило, паркан шматочка кістки, порівнянного з розмірами відновлюваного ділянки, беруть в нижній щелепі за 8 зубами, або в області підборіддя. Місце, звідки була пересаджена кістка, заповнюється кістковопластичними матеріалом, зашивається і повністю відновлюється, при цьому контур щелепи ніяк не змінюється.

Другий етап вже є безпосереднє нарощування донорської кістки. Спочатку до області відсутнього зуба створюється доступ, потім відбувається розщеплення альвеолярного гребеня (місця, звідки був видалений зуб), куди вкладається кістковий матеріал. Матеріал може бути в прямокутної, круглої форми або у формі стружки. Шматок кісткової тканини приєднують спеціальними мініатюрними гвинтиками до основної кісткової тканини в області дефекту, в якому попередньо роблять отвори для проростання через них в блок нових судин і поліпшення кровопостачання блоку. У місцях з'єднання кісток насипають крихту кісткової тканини або кістковий замінник, після чого ясна ретельно зашивають. За рахунок використання власної кістки приживлення відбувається досить швидко, а випадки відторгнення кісткової тканини при правильному проведенні процедури практично не зустрічаються. Під час кісткової пластики можуть використовуватися і штучні кісткові матеріали, які також мають гарну приживання.

Як правило, аутотрансплантат і кістковопластичні матеріал заміщається нової молодої кісткою через 3-6 місяців.

Дата додавання: 2016-11-20; переглядів: 527 | Порушення авторських прав

Рекомендований контекте:

Схожа інформація:

Пошук на сайті: