Методи лікування варикоцеле - унікальна лапароскопічна операція К.В. Пучкова - Хірург К. В. Пучков

Варикоцеле - малоінвазивні лапароскопічні операції в хірургічному лікуванні простих і ускладнених форм за методикою професора Костянтина Пучкова

Однією з основних причин безпліддя у чоловіків є варикоцеле (варикозне розширення вен сім'яного канатика).

Варикоцеле, його діагностика та лікування дозволяють в черговий раз продемонструвати переваги малоінвазивних щадять методик операцій в порівнянні з традиційними. В цілому, моя методика лікування варикоцеле знаходиться в хірургічному мейнстрімі - так званої fast-track хірургії або хірургії швидкого шляху з її прагненням уникати великих розрізів, здійснювати операції через проколи передньої черевної стінки проявляється і в лікуванні захворювань органів мошонки.

Період статевого дозрівання характеризується збільшенням яєчка в обсязі і різким посиленням припливу артеріальної крові по яїчкової артерії. У той же час обсяг внутріорганних артерій може не відповідати великій кількості притікає крові до яєчка. В результаті артеріальна кров надходить у яічковую вену. Перевантаження венозного русла призводить до варикозного розширення вен сім'яного канатика. Подібні зміни спостерігаються в венах при наявності артеріовенозних шунтів.

Ускладнення варикозного розширення вен сім'яного канатика - це порушення сперматогенезу, атрофія яєчка, а також порушення статевої функції. Треба враховувати, що якщо вчасно не надати лікувальну допомогу, то сперматогенез буде погіршуватися. Лікування варикоцеле тільки оперативне - висічення і перев'язка вен сім'яного канатика.

Для визначення стадії варікорцеле і показань до операції, а також вибору правильної тактики хірургічного лікування необхідно надіслати мені на особисту електронну адресу повний опис УЗД нирок і мошонки, а після 25 років дані спермограми, вказати вік і основні скарги. Тоді я зможу дати більш точну відповідь на ваше ситуації.

Провідним методом лікування варикоцеле є лапароскопічна операція.

Головними перевагами лапароскопічного методу хірургічного лікування варикозного розширення вен сім'яного канатика, в порівнянні з традиційною відкритою операцією, є:

• - можливість під великим збільшенням виділити і перев'язати необхідні вени, без нанесення травми артерії і лімфатичних судинах;
• - мінімальна травма передньої черевної стінки;
• - швидке відновлення пацієнта.

Більш того, дана методика дозволяє усунути повторне виникнення варикозного розширення вен сім'яного канатика після невдало виконаної раніше відкритої операції.

Про проведені операції з приводу варикоцеле Ви зможете прочитати статті і подивитися відеоматеріали:

Національна Телерадіокомпанія Узбекистану. Новини. Майстер-клас К.В. Пучкова
Російська газета. Майстер-клас в Єкатеринбурзі

Відповіді на питання, що часто ставляться хворими з варикоцеле:

- Чи можна не робити операцію при варикоцеле?

Теоретично можна операцію не робити, якщо Ви не плануєте дітей і косметичний стан Вашої мошонки Вам байдуже.

- Як виконується операція при варикоцеле?

Я виконую перев'язку (кліпування) внутрішньої яичковой вени лапароскопічним методом через два проколи по 5 мм під загальним знеболенням. Тривалість операції 10-15 хвилин.

- У чому особливість моєї методики малоінвазивного щадного лікування варикоцеле?

Особливістю моєї методики малоінвазивного лікування варикоцеле є індивідуальне планування місця перекриття кровотоку під час операції у конкретного пацієнта і виконання його всього через два проколи по 5 мм на передній черевній стінці. Індивідуальне планування операції по лікуванню варикоцеле базується на основі передопераційного кольорового допплерівського картування венозного русла пацієнта. Ці прийоми дозволяють зробити нашу методику практично безрецидивной (менше 1 відсотка).

- Як швидко видно результат малоінвазивної операції з хірургічного лікування варикоцеле?

Візуальний результат операції при варикоцеле видно практично відразу після операції-вени сім'яного канатика спадаються, мошонка набуває нормального вигляду. Функціональний результат оцінюється в динаміці протягом півроку.

- Чи є лапароскопічна операція при варикоцеле гарантією відновлення нормальних показників спермограми?

Проведена операція виконує роль такого собі гаранта того, що показники фертильності НЕ будуть погіршуватися надалі. Однак, в переважній більшості випадків, відбувається їх нормалізація.

- Яке необхідно обстеження перед операцією?

Перед проведенням оперативного втручання з приводу варикоцеле важливо оцінити показники фертильності, зокрема спермограмму, гормональний статус. З урахуванням, що операція виконується під загальною анестезією, необхідна консультація анестезіологом і терапевтом. Крім того виконуються аналізи крові і сечі по стандартному протоколу, ЕКГ і рентгенографія грудної клітки. Комплекс ультразвукових діагностичних методик є обов'язковим.

- Чи буду я відчувати біль після операції при варикоцеле?

Застосовувана мною методика операції практично виключають застосування «важких» анальгетиків в післяопераційному періоді. Достатнім є прийом «звичайних» знеболюючих препаратів в перший день після операції.

- Чи є які-небудь обмеження в післяопераційному періоді після виконаної малоінвазивної операції по лікуванню варикоцеле?

Ми рекомендуємо обмеження важких фізичних навантажень протягом 2-3 тижнів. До звичайної щоденної діяльності пацієнт може повернутися через 2-3 дня.

- Чи може виникнути рецидив варикоцеле після операції?

Основною причиною рецидивування даного захворювання після проведеної операції є неповна перев'язка всіх яєчкові венозних судин. Яєчковая вена може бути представлена ​​як одним стволом, так і безліччю дрібних судин (розсипний тип будови). Застосовувані нами методики обстеження та лікування дозволяють знизити відсоток рецидиву практично до 0.

- Чи залишаться після операції з приводу варикоцеле будь-які сліди?

Після операції на шкірі живота залишаються 3 розрізи довжиною по 5 мм. Виписка зі стаціонару проводиться на 1 - 2 день. Відновлення працездатності - на 7 - 10-й день після операції.