Алкоголь, марихуана і рекавери (повний переклад)

оригінал тут (English). Виділення тексту моє.

Це ще один доповнений пост з щотижневих оглядів форуму, опублікованих в 2012 році.

Більшість людей вважає, що калорії в алкоголі «вважаються». Багато людей з ОРПП уникають алкоголю, саме тому що, на думку прихильників так званого ЗСЖ, ці напої містять «порожні калорії».

Однак не менше людей з ОРПП, включаючи знаходяться в рекавери або навіть в ремісії, використовують алкоголь як засіб самолікування тривоги.

Засвоєння алкоголю призводить до того, що здатність тонкого кишечника всмоктувати живильні речовини з їжі знижується [C. Bode et al., 2003; J. Persson, 1991; B. Watzl, R. Watson, 1992]. Таким чином, алкоголь створює недолік енергії, який, як ми знаємо, має тенденцію викликати подальше обмеження калорій у людей з ОРПП. Іншими словами, значне споживання алкоголю, швидше за все, призведе до релапсу і поверненню до обмеження їжі.

Оскільки ОРПП є частиною більш широкого спектра тривожних розладів, то у відсутності когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) підвищене споживання алкоголю відбувається через те, що я називаю підходом до рекавери в стилі «вдар ховраха».

Як в тій грі, де вам дають великий молоток, щоб бити з'являються з норок ховрахів (звичайно, не живих!), - якщо ви потрапите по одному з них, він просто вилазить з іншого дірки.

«Удар» щодо обмеження, що є способом пом'якшити тривогу, означає, що воно легко може з'явитися десь ще в новому вигляді, як інше непродуктивне поведінку.

Ось тому я так багато говорю про КПТ. Щоб уникнути ситуації типу «вдар ховраха», дуже важливо замінити обмежувальне поведінка продуктивним (не обмежується) за допомогою КПТ (це допоможе створити нові моделі поведінки під час тривоги), а не просто намагатися задавити цю тривогу.

[Гвінет Олвін, пост з форуму, 2012]

Суслікова підхід до рекавери, звичайно, не обмежується використанням алкоголю або марихуани для зняття тривоги, але останні безумовно є найпопулярнішими засобами самолікування.

Алкоголь: між маркетингом і здоров'ям

Нам всім неодноразово доводилося чути про переваги одного келиха червоного вина в день, які пояснюються властивостями захищає серце ресвератрола (антіодксіданта, присутнього в червоному вині).

Користь червоного вина широко розхвалюють як французький парадокс - раціон французів містить багато насичених жирів, проте кількість серцево-судинних захворювань серед представників цієї нації нижче середнього. І так, я вже розповідала про неоднозначність французького парадоксу тут (English, російською ось тут ).

Світова алкогольна індустрія, за попередніми оцінками Marketline, отримає в 2014 році 1 трильйон доларів. У топ-13 найприбутковіших індустрій в світі входять: наркотики, зброю, проституція, нафту, фальсифікація, спорт, азартні ігри, банківська справа, алкоголь, порнографія, фармація, розваги і торгівля людьми [D. Knufken, businesspundit.com, May 26, 2010]. З огляду на прибуток індустрії, ми можемо припустити, що корисні властивості алкоголю, можливо, перебільшені.

Статистичні ризики, пов'язаних з помірним споживанням алкоголю, стосуються більшою мірою чоловіків, ніж жінок. Але ризик появи різних типів раку значно збільшується при вживанні більше 30г етанолу в день (для деяких типів раку цей зв'язок однозначна, для інших є ймовірність) [World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research, Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective, Washington CD: AICR, 2007].

Типи раку, які однозначно пов'язують з вживанням більше 30г етанолу в день: рак ротової порожнини, глотки і гортані, стравоходу, ободової і прямої кишки (чоловіки) і грудей (жінки як до, так і після менопаузи). Ймовірно, пов'язаний з вживанням більше 30г етанолу в день і рак печінки і ободової і прямої кишки для жінок [там же].

Психоактивний компонент алкоголю - етанол - пригнічує вплив на центральну нервову систему (ЦНС), викликає розумові та рухові порушення. Хронічне зловживання алкоголем приводить до пошкоджень ЦНС, описаним вище хвороб органів і, звичайно, до цирозу печінки.

Було б зручно, якби 30г етанолу в день відповідали б якогось напою, але це не так: 12-14г етанолу міститься в келиху вина (близько 140мл), в склянці пива (близько 340мл) або в шоті (близько 30г) міцного алкогольного напою.

Щоб залишатися поза порога ризику: якщо ви наливаєте собі один великий келих червоного вина розміром 300мл щовечора, ви, швидше за все, вживаєте якраз близько 30г етанолу або трохи менше.

Напевно ви читали в пресі про те, що навіть один келих вина в день збільшує ризик розвитку раку грудей у ​​жінок, але клінічні дослідження поки що з цим не згодні.

Потрібно знати, що алкоголь має деякий вплив на рівень циркулюючого естрогену і тому він показує сильну зв'язок з виникненням естроген-залежних типів раку [CI Li et al., 2010]. Це означає, що, якщо серед ваших близьких родичок (мати, тітка, сестра, бабуся) були випадки раку грудей ендокринної природи, вам, можливо, краще взагалі уникати вживання алкоголю.

«Економити» вживання алкоголю протягом тижня, щоб потім напитися в вихідні, - теж погана ідея. Вплив на серцево-судинну систему вживання більше 5 напоїв за один вечір у чоловіків включає значні коливання артеріального тиску, які не виникають, якщо ці напої розподілені по 5 дням [IB Puddey et al., 1999; J Rehm et al., 2003].

Марихуана: «натуральний» не завжди означає «корисний»

Ще один засіб самолікування тривоги - це, звичайно, марихуана. Існує сотні сайтів, які переконують, що вона «натуральна і безпечна». До слова, миш'як теж натуральний.

Короткий пояснення психоактивних природи марихуани: «Каннабіноїди з конопель впливають на систему ендогенних [внутрішніх] канабіноїдів організму. Дія перших на певні рецептори мозку викликає порушення психомоторики, яке визначається дозою »[CH Ashton, 2001].

Напевно, ви чули термін «наркотик шлюзу» або «ефект / теорія шлюзу». Ця теорія припускає, що вживання наркотичної речовини в ранньому віці робить більш імовірним вживання більш важких і шкідливих наркотиків. У дослідженнях тютюн, алкоголь і марихуану часто називають «наркотиками шлюзу». Однак зараз більшість фактів вказує на те, що алкоголь таким не є, а ось марихуана - є [SE Baumeister, P Tossman, 2005; MT Lynskey et al., 2006; WD Hall et al., 2005].

Дослідження Lynskey і колег особливо цікаво, тому що воно проводилося на близнюках і тому могло перевірити генетичну схильність до залежності. Воно показало, що вживання важких наркотиків було значно вище для близнюків, які почали вживати марихуану до 18 років, в порівнянні з їх братом / сестрою, які цього не робили. Таким чином, складно підтвердити, що ті, хто вживає марихуану перейшли до важких наркотиків з-за того, що були спочатку схильні до наркотичної залежності.

Чотири інших потенційних проблеми зі здоров'ям, пов'язані з курінням марихуани, - рак легенів, проблеми з серцево-судинною системою і розвитком мозку і ризик виникнення психозу / інших психічних захворювань згодом.

В даний час вважається, що лише ті, хто вживає марихуану в великих обсягах мають підвищений ризик виникнення раку легенів [S Aldington et al., 2008]. Однак вплив марихуани на легкі відрізняється від тютюнового: зазвичай вдихається більшу кількість диму і далі в легені, в першу чергу з метою збільшити кількість уживаного тетрагидроканнабинола (активного канабіноїди конопель, відомого також як ТГК).

Гострий і хронічний бронхіт, зниження щільності легенів, ненормальне збільшення обсягу легкого і погіршення роботи дихальних шляхів має відношення до паління по типу доза-ефект (одна сигарета з марихуаною, еквівалентна 2.5 - 5 звичайним сигаретам) [S Aldington et al., 2007].

ТГК має значний вплив на серцево-судинну систему: інфаркт міокарда (серцевий напад) в 4.2 рази швидше відбувається протягом години після куріння марихуани [MA Mittleman et al., 2001].

Вживання марихуани до остаточного розвитку лобових часток головного мозку (близько 25 років), по-видимому, має тривалий ефект на когнітивні здібності [M Schneider 2008]. Вживання марихуани до 16 років призводить до значного уповільнення реакції, в порівнянні з тими, хто почав курити її після 16 років [H Ehrenreich, et al., 1999].

Крім того, система ендогенних канабіноїдів (= ендоканабіноїди) організму, мабуть, дуже важлива для розвитку мозку через активації особливих каннобіноідних рецепторів [J Feràndez-Ruiz et al., 2000; T Harkany et al., 2008]. Іншими словами, якщо ви додаєте туди велику кількість зовнішніх канабіноїдів (тобто ТГК), ви знову заважаєте розвитку мозку.

У непоганому мета-аналізі (оцінити 35 досліджень з розглянутих 4804) говориться про зростання ризику незалежно від змішування і короткочасність ефекту інтоксикації. Тут теж говориться про криву доза-ефект, який означає, що ризик психозу зростає для тих, хто вживає марихуану з найбільшою частотою [THM Moore et al., 2007]. Психоз - це стан, при якому емоції і думки настільки ускладнені, що людина практично не усвідомлює реальність.

Підвищене вживання марихуани у віці 18 років збільшує ризик подальшого розвитку шизофренії в 6 разів [S Andréasson et al., 1987; S Zammit et al., 2002]. Наступне за цим дослідження змогло деталізувати цю інформацію:

«По-перше, вживання марихуани пов'язано зі збільшеним ризиком появи симптомів шизофренії - навіть після того, як з'явилися до початку вживання психотичні симптоми почали контролюватися, що говорить про те, що вживання марихуани не є вторинною причиною на тлі існуючого психозу. По-друге, раннє вживання (до віку 15 років) веде до більшого ризику шизофренії, ніж пізніший (до 18 років) ».

[L Arseneault et al., 2002]

ніякого осуду

Інформація про ефекти на здоров'я рекреаційних наркотичних речовин (психоактивні речовини, що знижують тривогу) приведена тут не з метою засудження або критики. Її мета - допомогти знаходяться в рекавери людям визначити, чи не грають вони в «вдар ховраха» - тобто не замінюють чи одне непродуктивне поведінку (довічне обмеження їжі як спосіб знизити тривогу) іншим (по суті, удар по функціям мозку одним або іншим психоактивних речовиною).

На жаль, використання рекреаційних наркотиків і зловживання звичайними ліками як спроба знизити тривогу має тривалим негативним ефектом для більшості людей.

Я не торкнулася питання про звикання, яке може розвинутися при використанні цих речовин, але ця інформація доступна при елементарному пошуку в гуглі.

КПТ, практика усвідомленості (mindfullness) і деякі з прийомів, які я описувала тут і тут (English) можуть допомогти вам виробити навички пом'якшення тривоги продуктивними способами, так що вам ніколи більше не буде потрібно «бити ховраха».

Бережіть себе!

Зустрілося незрозуміле слово? Терміни та скорочення тут .

Ще більше повних перекладів тут .