Що таке фосфор в організмі? Які симптоми надлишку та нестачі

1. Фосфор: роль в організмі, аналізи, його недолік і надлишок
2. Фосфор в організмі
3. Взаємодія фосфору з іншими речовинами
4. Біологічна роль фосфатів
5. Фосфор в крові людини і добова потреба
6. Вагітним необхідний фосфор
7. Фосфор в продуктах
8. Аналізи для визначення фосфору
9. Аналіз добової сечі
10. Аналіз сироватки крові
11. нестача фосфору
12. Причини нестачі фосфору
13. Симптоми нестачі фосфору
14. Лікування нестачі фосфору
15. надлишок фосфору
16. Причини надлишку фосфору
17. Симптоми надлишку фосфору
18. Лікування надлишку фосфору
19. Фосфор в медицині

Важливий мінерал організму. 85% фосфору знаходиться в кістках і зубах, але присутній у всіх клітинах організму. Фосфор відіграє важливу роль у синтезі клітинних мембран, входячи до складу фосфоліпідів, і бере участь в енергетичному обміні, входячи до складу АТФ. Зміст в крові в нормі становить 0,81 - 1,45 ммоль / л. В їжі фосфор міститься у великій кількості в м'ясі, птиці, рибі. Дефіцит фосфору веде в першу чергу до руйнування кісток і зубів.

Фосфор: роль в організмі, аналізи, його недолік і надлишок

Фосфор (Р) - мікроелемент, незамінний для повноцінного функціонування організму. Він відіграє основну роль у формуванні кісткової тканини, нормалізації кислотно-лужної рівноваги і допомагає підтримувати енергетичний баланс. В організмі фосфор присутній у вигляді різних сполук, які отримали назву фосфати. Фосфор в крові міститься у вигляді неорганічних сполук. Приблизно 85% його обсягу входить до складу скелета. Решта 15% мікроелемента, присутнього в організмі, зберігаються в різних тканинах і біологічних рідинах.

З грецької мови фосфор перекладається як «несучий світло». Обумовлено таку назву унікальними властивостями світіння білого фосфору в природі. Варто відзначити, що в природі фосфор автономно не існує, оскільки має високу хімічну активність, створюючи з іншими елементами різні сполуки.

Вперше про фосфор заговорили ще в XVII столітті, коли гамбурзький алхімік по імені Хеннінг Брант зумів виділити дана речовина з людської сечі. Сталося це в 1669 році. Примітно, що метою проведених експериментів було не виявлення якісного складу сечі, а спроба виділити з неї золото в гонитві за створенням міфічного філософського каменю. До кінця XIX століття розуміння природи фосфору і його властивостей набагато розширилося, і почався етап активного вивчення даного мікроелемента як речовини незамінного для роботи людського організму.

Фосфор в організмі

Незамінним для формування кісток і клітинного енергетичного обміну є такий мікроелемент як фосфор. Всім відомо, що фосфор незамінний для мозку, і що найбільша його кількість міститься в рибі. І це дійсно так. Даний мікроелемент, утворюючи такі сполуки як фосфоліпіди, виступає основним матеріалом для будови клітин головного мозку. Також фосфор є одним з найбільш важливих аніонів, які беруть участь у багатьох фізіологічних процесах. За кількісним вмістом в кісткових тканинах фосфор займає друге місце після кальцію. Причому саме за допомогою фосфору відбувається засвоєння кальцію в кісткових тканинах. Крім того, він забезпечує регулювання кислотно-лужної рівноваги в організмі.

Фосфор в організмі присутній в неорганічних і органічних сполуках. Перші представлені сполуками фосфору з такими найбільш важливими для здоров'я і повноцінної роботи багатьох систем мікроелементами, як кальцій (Са), натрій (Na), магній (Mg), калій (K). Другі - це зберігаючі та передають генетичні дані і іменовані нуклеїновими кислотами, ліпіди, вуглеводи і т.д. Органічні сполуки фосфору (фосфати) присутні в клітинах крові. Неорганічні фосфорні сполуки містяться в сироватці крові. Також в людському організмі виділяють Кислоторозчинні і ліпідний фосфор. Фосфор присутній в складі багатьох незамінних для організму ферментів і білків. Також він входить до складу АТФ, що забезпечує вироблення і використання енергії.

Взаємодія фосфору з іншими речовинами

Зміст і засвоєння фосфору в організмі багато в чому залежить від роботи щитовидної залози і розташованих біля неї паращитовидних залоз, а також від функцій нирок. Так, щитовидною залозою синтезується гормон кальцитонін, а паращитовидні залози виробляють паратгармон, які надають на організм гіпофосфатемічному вплив. Крім того, велике значення для метаболізму сполук фосфору, іменованих фосфатами, має вітамін D. Кальцитриол, який виступає похідною вітаміну D3, володіє гіперфосфатеміческім ефектом.

Однією з найбільш важливих є взаємозв'язок фосфору з кальцієм. Обидва мікроелемента утворюють нерозчинні сполуки, необхідні для формування кісткових тканин і беруть участь в інших життєво важливих фізіологічних процесах. Також фосфор є основним мікроелементом, що забезпечує повноцінне засвоєння вітаміну В3. Таким чином, він володіє великим значенням для забезпечення нормального функціонування нирок і серця, насичення клітин киснем, вироблення і поширення енергії, передачі нервових імпульсів і здійснення основних обмінних процесів.

Ефективність фосфору втрачається при надмірному надходженні в організм заліза, алюмінію і магнію. При цьому надлишок фосфору порушує засвоєння магнію, сприяючи розвитку мігрені, аритмії та інших розладів з боку різних систем.

Рівень фосфору регулюється за допомогою взаємодії ПТГ і вітаміну D. Такий «тандем» забезпечує всмоктування мікроелемента в кишці, його транспорт з кісткових тканин і переробку в нирках. Метаболізм фосфору може порушуватися внаслідок патологічних процесів в паращитовидних залозах, кісткових тканинах і нирках.

Біологічна роль фосфатів

Майже в кожній клітині людського організму містяться фосфати. Під даним терміном маються на увазі з'єднання мікроелемента Р з іншими речовинами, необхідними для повноцінної роботи багатьох органів і систем. Їх основна роль полягає в:

• утворенні нуклеїнових кислот, незамінних для зростання / ділення клітин, накопичення і застосування спадкової інформації;
• обміні крохмалю та жирів;
• формуванні кісток, підтримці здоров'я зубів;
• підтримці функцій серця, нирок;
• виробленні, збереженні та звільнення енергії в клітинах організму;
• передачі нервових імпульсів.

Кожна з перерахованих вище функцій виконується за участю певних сполук фосфору. Так, виступаючи одним з основоположних компонентів клітинних мембран, фосфор утворює фосфоліпіди. У складі кісткових тканин він виступає в якості гидроксилапатита, а в складі зубів є фторапатитом. Частина фосфорної кислоти міститься в нуклеїнових кислотах і нуклеотидах. Також мікроелемент входить до складу креатинфосфату і АТФ, що забезпечують вироблення і використання енергії.

Фосфор в крові людини і добова потреба

Незамінні для здоров'я властивості фосфору очевидні. Однак, яке його кількість повинна надходити в організм щодня, щоб уникнути розвитку різних порушень на тлі, як надлишку, так і нестачі даного мікроелемента? Норма споживання фосфору для всіх різна. Так, рекомендована кількість його щоденного вживання залежить в першу чергу від віку людини. Крім того, виділяють норму добового споживання фосфору і верхню межу допустимого кількості щоденного надходження даного мікроелемента в організм. Для дітей такі показники виглядають наступним чином:

• 0-6 місяців - 100 мг;
• 7-12 місяців - 275 мг;
• 1-3 роки - 460-3000 мг;
• 4-8 років - 500-3000 мг.

Для підлітків і дорослих норма добового споживання фосфору, що надходить в організм разом з їжею, значно зростає:

• 9-18 років - 1250-4000 мг;
• 19-70 років - 700-4000 мг;
• більше 70 років - 700-3000 мг.

Варто відзначити, що при значних фізичних навантаженнях організм вимагає підвищеного вмісту фосфору. У таких випадках рекомендована добова норма надходження в організм даного мікроелемента збільшується приблизно в 1,5-2 рази. Також необхідно пам'ятати, що для більш ефективного засвоєння фосфору в організмі необхідний кальцій. Споживати такі мікроелементи разом з їжею необхідно в співвідношенні 3: 2 (Р: Са).

Вагітним необхідний фосфор

Кальцій, фосфор, магній і багато інші мікроелементи, які беруть участь в різних фізіологічних процесах, в період виношування малюка просто необхідні. Так, отримання організмом достатньої кількості життєво важливих мікроелементів забезпечує повноцінний розвиток плоду на будь-якому етапі вагітності . Обов'язковою в харчуванні вагітної жінки повинен бути комплекс з таких речовин, як кальцій, фосфор в поєднанні з білками і вітамін D.

Приблизно 900 г фосфору міститься в жіночому організмі. При вагітності потреба в фосфорі зростає в рази. Обумовлено це тим, що:

• фосфор бере участь у формуванні кісткових тканин і внутрішніх органів в процесі внутрішньоутробного розвитку плода;
• величезне значення даний мікроелемент має для розвитку нервової системи і забезпечення фортеці м'язових тканин;
• достатній вміст фосфору в організмі забезпечує повноцінне формування РНК і ДНК плоду.

Крім того, надходження необхідної кількості фосфору в організм нормалізує роботу травного тракту, контролюючи секреторну функцію шлунка і печінки. Також необхідний фосфор для активного засвоєння інших мінеральних компонентів, що надходять в організм вагітної жінки.

Жінкам в період виношування малюка необхідно не тільки більше фосфору, а й кальцію. Ці два мікроелементи взаємозалежні і впливають на якість засвоєння один одного. Також не варто забувати, що величезну роль в засвоєнні організмом і фосфору і кальцію відіграє вітамін D. Основним джерелом таких корисних для організму речовин є харчування. Саме тому раціон вагітних жінок повинен складатися з натуральних продуктів, багатих, як фосфором, так кальцієм, залізом і іншими незамінними мікроелементами. Але при цьому варто пам'ятати, що більше фосфору - не означає краще для організму. Всі мікроелементи, що надходять в організм, повинні міститися в межах допустимого, адже як їх недолік, так і надлишок може привести до різних порушень.

При нестачі фосфору в організмі вагітної жінки з'являється ризик виникнення різних порушень в роботі нервової системи. Дефіцит даного мікроелемента також негативно позначається на загальному самопочутті, стає причиною швидкої стомлюваності і різких перепадів настрою. Кісткові тканини і зуби страждають від нестачі фосфору не менше нервової системи. І відбувається це в той період, коли з організму жінки активно вилучаються всі корисні речовини, необхідні для повноцінного розвитку плоду.

Надлишковий вміст фосфору також не обіцяє здоров'ю майбутньої матері нічого хорошого. При надлишку, як і при нестачі фосфору можливі різні розлади з боку нервової системи. Крім того, порушення фізіологічних процесів, що відбуваються за участю фосфору, створює сприятливі умови для утворення каменів в нирках. При надлишку фосфору можуть часто виникати головні болі і розвинутися серцева аритмія. Для розвитку плода такий стан загрожує порушенням обміну магнію і кальцію. Також експериментальним шляхом доведено, що при надлишку фосфору в організмі вагітної жінки високий ризик неправильного формування і розвитку печінки і легенів у плода.

Щоб уникнути нестачі фосфору при вагітності, жінкам необхідно щодня споживати до 3500 мг даного мікроелемента. Кращим варіантом стане включення в раціон збільшеної кількості морської риби і морепродуктів, наприклад, креветок, мідій або ікри. Не меншу користь організму вагітної жінки принесе куряча грудка (бажано, варена, тушкована або запечена), а також деякі м'ясні субпродукти, наприклад, серце, печінку чи нирки (рекомендується телячі або яловичі). Для отримання достатньої кількості фосфору і кальцію, і, відповідно, для збереження повноцінного балансу цих двох мікроелементів рекомендовано включати в раціон вагітних такі молочні продукти, як сири, кефір і сир. Справжнє джерело корисних мікроелементів, включаючи фосфор, зберігається в кедрових і волоських горіхах, бобових, злаках, гарбузовому насінні. Не варто забувати і про рослинній їжі, а саме про свіжої зелені, селері, часнику, капусті, кукурудзі, моркві та буряку.

Приблизний раціон вагітної жінки повинен включати приблизно 300 г зернових, 200 г м'яса або риби. Таке включення в щоденне харчування дозволить забезпечити свій організм і організм плоду, що розвивається достатньою кількістю фосфору. Щоб підвищити якість засвоєння фосфору в злакових кашах, фахівці радять перед приготуванням попередньо замочувати зерна в воді.

Фосфор в продуктах

У складі майже всіх продуктів присутній фосфор. Але найбільшу кількість фосфору спостерігається в продуктах тваринного походження. До них відноситься, як м'ясо, риба і птиця, так і яйця, молоко і приготовлені на їх основі йогурти, сири та ін. Поступаючи в організм разом з їжею, даний мікроелемент в більшій частині засвоюється у вигляді неорганічних сполук. Примітно, що фосфор, отриманий з продуктів тваринного походження, засвоюється набагато легше, ніж мікроелемент, що міститься в рослинній їжі.

За кількістю найбільше фосфору міститься в сухих дріжджах. Тут на 100 г продукту припадає 1290 мг фосфору. Приблизно така ж кількість мікроелемента відзначається в пшеничних висівках, гарбузовому насінні і ряді інших рослинних продуктів. Другими за обсягом міститься фосфору є молочні продукти. Так, в 100 г сиру міститься приблизно 600 мг мікроелемента. Такий показник може варіюватися в залежності від сорту сиру. Разом зі 100 г сиру організм отримує 500 мг фосфору, з кефіром - 140 мг, а з молоком 90 мг. Варто відзначити, що включення в щоденний раціон молочних продуктів є найкращим рішенням, оскільки крім фосфору в них міститься велика кількість кальцію. Третє місце за кількісним вмістом фосфору займають риба і морепродукти. У рибі є високий відсоток фосфору, кальцію, заліза.

Як згадувалося раніше, фосфор міститься в складі майже всіх продуктів харчування, які наповнюють щоденний раціон людини. Максимально без шкоди здоров'ю в добу можна вживати до 5000 мг даного мікроелемента. При цьому важливо враховувати, що потрапляючи в організм, речовина засвоюється в повному обсязі:

• найбільше фосфору організм отримує з молочних продуктів;
• приблизно 60-70% мікроелемента надходить при вживанні в їжу м'ясних і морепродуктів;
• із загального вмісту фосфору в рослинній їжі організмом засвоюється лише близько 20%.

При складанні свого раціону необхідно враховувати не тільки присутність в ньому достатньої кількості фосфору. Не можна також забувати про кальцій. Важливо, щоб обсяг що надходить в організм кальцію не перевищував обсяг фосфору. Щоб в оптимальному обсязі в організм надходив кальцій і фосфор, необхідно правильно підбирати продукти для свого раціону. Ідеальним рішення є включення в щоденне меню жирного сиру, фундука, буряка, моркви, капусти. Яловича печінка, волоські горіхи, квасолю, вівсянка, гречана і пшенична каша, а також чорна ікра - відмінні джерела фосфору для організму.

Харчова промисловість сьогодні також активно використовує фосфор. Багато його сполуки дозволяють надати продуктам більш привабливий зовнішній вигляд. Фосфати, наприклад, використовуються в ковбасному виробництві. З їх допомогою виробники пов'язують зайву рідину в продукції, забезпечують однорідну її структуру, щільність і соковитість. Використання фосфатів актуально в виготовленні м'ясної та рибної консервації, заводському вершковому маслі, маргарині, плавлених сирках і всього того, що неодмінно входить в раціон кожної сучасної людини. За допомогою різних сполук фосфору виробники можуть:

• замінювати фосфатами підкислювачі в складі солодких газованих напоїв, слабоалкогольних напоїв та кондитерської продукції;
• уникати утворення твердих кристалів в згущеному молоці;
• виключати ймовірність утворення грудок в таких порошкових добавках, як сухе молоко, какао, вершки і ін .;
• домагатися однорідної м'якої консистенції при виробництві плавлених сирків;
• прискорювати розчинення сухих сумішей при виготовленні морозива і інших такого плану продуктів;
• збільшувати збереження маргарину і вершкового масла;
• підвищувати щільність консервованих овочів-фруктів;
• освітлювати цукор і т.д.

Фосфор в продуктах сучасної промисловості міститься в надмірній кількості. І це здатне завдати істотної шкоди здоров'ю. У нормі кількість що надходить в організм фосфору і кальцію повинно бути приблизно однаковим. Максимально допустимою вважається споживання 1,5 частини Р і 1 частини Са. Щоб уникнути вживання надмірної обсягу фосфору, склад продуктів необхідно вивчати найбільш уважно. При цьому слід звертати особливу увагу на присутність у складі:

• ортофосфорної (фосфорної) кислоти, что позначається кодом Е338;
• фосфатів натрію - Е339;
• фосфатів калію, Які подаються як добавка Е340;
• фосфатів кальцію, что вказуються на етикетки як Е341;
• фосфатів амонію - Е342;
• І, Нарешті, фосфатів магнію під кодом Е343.

Аналізи для визначення фосфору

Недолік або надлишок фосфору, як і практично будь-якого мікроелемента в організмі, може привести до розвитку тих чи інших захворювань. Багато з них представляють особливу небезпеку для здоров'я і, відповідно, вимагають своєчасної діагностики. Для визначення рівня фосфору зазвичай призначається аналіз добової сечі і дослідження сироватки крові.

Крім того, пацієнтам з підозрами на функціональну недостатність нирок, Гіперфосфатемія і надлишок вітаміну D може призначатися аналіз волосся на рівень вмісту в них фосфору. Занижені показники такого дослідження можуть свідчити про нестачу фосфору в продуктах харчування, порушення розщеплення білка, кальцієвого і магнієвого обміну. Нормальні показники вмісту фосфору в волоссі виглядають наступним чином:

• у дітей від народження до 4 років - 110-200 мкг / г;
• у віці від 4 до 12 років - 120-200 мкг / г;
• хлопчикам 12-18 років і старше - 120-200, дівчаткам такого ж віку 120-250 мкг / г.

При отриманні завищених результатів лікар може припустити у пацієнта ниркову недостатність, порушення фосфорно-кальцієвого балансу. Результати нижче норми можуть говорити про нестачу фосфору в продуктах харчування, тривалому прийомі лікарських препаратів групи антацидів, неадекватному надходженні магнію і кальцію.

Аналіз добової сечі

Для визначення кількісного вмісту фосфору в організмі і якості його засвоєння пацієнтам призначається лабораторне дослідження добової сечі. Такий аналіз є найбільш інформативним, оскільки з його допомогою можна визначити «поведінку» мікроелемента в організмі. Протягом доби його вміст у сечі може змінюватися під впливом різних факторів, наприклад, споживання продуктів, багатих на вуглеводи.

Дослідження добової сечі є ефективним методом для:

• виконання диференціальної діагностики нестачі і надлишку фосфору;
• визначення надлишку вітаміну D, що є яскравим показником ефективності лікування рахіту у дітей;
• діагностики такої урологічної патології, як нирковокам'яна хвороба.

Лікар може призначити аналіз добової сечі, спираючись на скарги пацієнта і результати попередніх досліджень. Найбільш актуальним його проведення є при:

• Необхідність проведення детальної діагностики хвороб нирок, патологій розвитку скелетних тканин і паращитовидних залози.

Так, дослідження добової сечі є обов'язковим елементом визначення ниркової недостатності, що протікає в хронічній формі, діагностики рахіту, гіпо- та гіперпаратиреозу.

Серед основних симптомів, які виступають прямими показниками до проведення аналізу добової сечі, відзначають хворобливі відчуття в попереку, що віддають в область паху або стегна, нудота, блювота, вихід каменів через уретру в процесі сечовипускання і ін.

За результатами проведеного дослідження лікар зможе визначити порушення обміну фосфору і розвиток супутніх йому патологічних процесів. Середні значення аналізу добової сечі представлені такими показниками:

• у малюків, віком менше року, вміст фосфору в сечі має становити в межах 0,6-15 ммоль;
• для дітей від 1 до 4 років нормальний показник становить 1-25 ммоль;
• у дітей 4-7 років добове утримання даного мікроелемента в сечі досягає позначки в 10-30 ммоль;
• від 7 до 14 років показово зростає до 15-40 ммоль;
• у підлітків після 14 років і у дорослих таких цифри дорівнюють 12,9-42 ммоль.

Варто зазначити, що показники кількісного вмісту фосфору в сечі можуть спотворюватися при наявності певних факторів. Так, вплинути на результат може прийом деяких ліків, наприклад, препаратів групи антацидів або діуретиків. Також отримання недостовірного результату може стати наслідком вживання продуктів, надмірно багатих на вуглеводи.

Аналіз сироватки крові

Як згадувалося раніше, обмін кальцію і фосфору в організмі людини характеризується тісним взаємозв'язком. Якщо кількісний вміст кальцію зменшується, рівень фосфору, відповідно, зростає. І, навпаки, при збільшенні вмісту кальцію кількісний вміст фосфору зменшується. Саме для відстеження даних процесів і призначений аналіз сироватки крові. Фосфор в крові перевіряється паралельно з визначенням рівня кальцію, вітаміну D, ПТГ.

Аналіз сироватки крові для визначення вмісту фосфору, як правило, призначається при:

• необхідності провести додаткове дослідження при нестачі і надлишку кальцію;
• прояві патологічних ознак з боку травних органів або нирок;
• діагнозі «цукровий діабет» або порушення КЩР (кислотно-лужної рівноваги) в організмі.

Регулярне проведення такого аналізу необхідно пацієнтам, у яких вже визначили наявність патологій, пов'язаних зі змінами рівня фосфору в окремо або з кальцієм в комплексі. Середні значення результату представлені таким чином:

• у дітей молодше двох років, кількість фосфору в досліджуваному матеріалі має становити в межах 1,45-2,16 ммоль / л;
• для вікової категорії 2-12 років така цифра дорівнює 1,45-1,78 ммоль / л;
• починаючи від 12 років, нормальним вважається результат дослідження, що вписується в межі 0,81-1,45 ммоль / л.

Причин недостатнього вмісту фосфору в сироватці крові може бути безліч. Наприклад, на кількісний показник даного мікроелемента безпосередньо впливає його недостатній вміст в звичних продуктах харчування, прийом лікарських препаратів діуретиків, зловживання алкоголем, гіпо- та гіперфункція щитовидної залози, недолік калію, захворювання печінки і багато інших захворювань, представлені порушеннями природних процесів обміну фосфору.

Якщо дослідження сироватки крові показує більше фосфору, ніж належить в нормі, у пацієнта можуть спостерігатися ниркова недостатність або інші захворювання органів сечовидільної системи, прийом надмірно великої кількості препаратів з вмістом фосфору, порушення вироблення гормонів залозами, отримання надлишку вітаміну D і ін.

Недостовірний показник рівня фосфору в крові може бути обумовлений:

• здачею аналізу не натщесерце;
• забором матеріалу для дослідження ввечері, коли концентрація фосфору в крові вище, ніж вранці;
• прийомом деяких лікарських препаратів, що підвищують / понижуючих кількісний вміст фосфору.

нестача фосфору

При відсутності порушень в роботі тих чи інших систем організму недолік фосфору може спостерігатися вкрай рідко. Дефіцит мікроелемента, викликаний недостатнім його надходженням разом з їжею, може зустрічатися у людей при повному голодуванні, зловживанні алкоголем, стабільно підвищеному рівні цукру, прийомі лікарських препаратів з групи антацидів, що містять алюміній. При неконтрольованому вживанні антацидів можуть спостерігатися патологічно низькі показники фосфору.

Нестача фосфору, іменований гіпофосфатемією, діагностується при кількісний вміст мікроелемента менш 0,81 ммоль / л, патологічно важке зниження рівня фосфору становить 0,32 ммоль / л. Подібний стан може бути ознакою різних патологічних станів:

• остеомаляції - системного захворювання, при якому відзначається ураження кісткових тканин, викликаних порушенням мінерального обміну;
• ниркового канальцевого ацидозу - захворювання, протягом якого характеризується неможливістю ниркових канальців повноцінно виводити кислоти з крові разом з сечею;
• стеатореї - виведення з організму надмірної кількості жиру в складі калових мас;
• гіпокаліємії - стану, при якому спостерігається патологічна нестача калію в організмі;
• респіраторного (дихального) алкалоза - стану, при якому рівень рН зростає, і причиною тому служить гіпервентиляція;
• нестачі соматотропіну (більш відомого як гормон росту), викликаного порушенням його вироблення і приводить до неповноцінного розвитку кісткових тканин і організму в цілому.

Перераховані вище патології - далеко не всі стани, при яких може відзначатися гипофосфатемия. Визначається недолік фосфору в організмі, як правило, в процесі проведення детальної діагностики.

Причини нестачі фосфору

Гипофосфатемия діагностується при зниженні рівня фосфатів у сироватці крові до позначки в 0,81 ммоль / л. Гостра нестача фосфатів, як згадувалося раніше, відзначається при кількісному їх зміст в 0,32 ммоль / л. Причин розвитку такого патологічного стану може бути безліч, і всі їх можна умовно розділити на дві групи:

• посилене виведення фосфатів з сечею, обумовлене гіперфункцією паращитовидних залоз, недоліком вітаміну D, захворюваннями ниркових канальців, прийомом лікарських препаратів з групи діуретиків і кортикостероїдів, збільшенням об'єму позаклітинної рідини і ін .;
• порушення всмоктування фосфору в кишечнику, спровоковане мальабсорбаціей, тривалим голодуванням, недоліком вітаміну D або алкоголізмом, що протікає в хронічній формі.

Помірний дефіцит фосфору може проявлятися в період розвитку дітей, зокрема через активне зростання кісткових тканин, при тимчасовій нестачі мікроелемента в їжі, при різних хронічних захворюваннях, хворобах нирок, щитовидної і паращитовидних залоз. Крім того, недолік фосфору може бути обумовленим надлишком магнію, алюмінію або кальцію. Діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, також нерідко схильні до розвитку нестачі даного мікроелемента.

Симптоми нестачі фосфору

Симптоматично гипофосфатемия, як правило, проявляється лише при важкій формі її перебігу (коли вміст фосфору в сироватці крові не перевищує 0,32 ммоль / л). Так, основними її ознаками виступають хронічна втома, порушення дихання, підвищена дратівливість і тривожність, різкі коливання ваги, загальна слабкість, зменшення рухливості суглобів. Також пацієнти часто скаржаться на відсутність апетиту, болю в кістках, сплутаність свідомості, порушення координації та ін. Через ослаблення імунної системи організм людини, що страждає дефіцитом фосфору, стає більш схильним до різних інфекційних захворювань. У дитячому віці при нестачі фосфатів в організмі можуть спостерігатися дефекти в розвитку кісткових тканин і зубів, загальне уповільнення зростання.

Лікування нестачі фосфору

Для ефективного лікування гипофосфатемии дуже важливо правильно діагностувати дане стан і визначити причину його розвитку. Для цього може призначатися аналіз сироватки крові, що дозволяє визначити рівень РО4 в організмі і якість його засвоєння. Залишившись без лікування, недолік фосфору може призвести до розвитку різних захворювань, які становлять небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта. Для лікування гипофосфатемии призначається, як правило, медикаментозна терапія.

Останній пункт виконується за допомогою перорального прийому медикаментозних препаратів, в складі яких крім фосфору є солі калію і натрію. Але варто зазначити, що такі компоненти можуть викликати діарею у пацієнтів. Тому їх прийом повинен призначатися і перебувати під суворим контролем лікаря.

• Парентеральная терапія призначається при рівні РО4 менше 0,16 ммоль / л, при розвитку гемолізу, порушення з боку нервової системи, рабдоміолізі, а також при відсутності можливості прийому медикаментозних препаратів перорально.

Лікування за допомогою додаткового введення в організм фосфатів має призначатися пацієнтам, у яких гипофосфатемия підтверджена результатами відповідних аналізів. Дозування препаратів повинна визначатися і регулюватися тільки кваліфіковані спеціалісти. Важливо враховувати, що надмірне надходження в організм фосфатів може призвести до розвитку гіпокальціємії і метастатичної кальцифікації.

надлишок фосфору

Надмірний вміст фосфору в організмі зустрічається частіше, ніж недолік даного мікроелемента. У здорових людей воно зустрічається досить рідко. Як правило, гиперфосфатемии схильні пацієнти з надлишком вітаміну D і термінальною стадією хвороби нирок. Недолік кальцію і надмірне надходження фосфору в продуктах також може привести до підвищення рівня змісту даного мікроелемента в організмі. Діагностувати Гіперфосфатемія можна, якщо показник фосфору в сироватці крові перевищує позначку в 1,46 ммоль / л.

При надлишку фосфору відбувається посилений синтез гормону паращитовидної залози - кальцитоніну, який вимиває з кісткових тканин кальцій, перешкоджаючи його засвоєнню. Це призводить до ламкості і крихкості кісток, в результаті чого може розвинутися остеопороз. За результатами деяких досліджень, надлишок фосфатів значно підвищує ймовірність інфарктів і розвитку різних захворювань серцево-судинної системи. Не менш серйозним наслідком систематичного надлишку фосфору є кальцифікація. Дане захворювання полягає у незворотному ураженнісудин, при розвитку якого їх внутрішні стінки покриваються щільними бляшками, освіченими з НЕ засвоєного кальцію. Найбільш схильні до цього захворювання люди з діагнозом ниркова недостатність.

За результатами деяких досліджень, надлишок фосфору значно підвищує ризик розвитку хвороб серцево-судинної системи.

Причини надлишку фосфору

Однією з основних причин підвищення рівня фосфору в організмі виступає транспорт його сполук з клітин тканин в кров . Обумовити таке порушення може руйнування еритроцитів і м'язових волокон, а також різке підвищення кислотності організму, що називається гострим ацидозом. Також спровокувати збільшення кількісного вмісту фосфору може надлишок вітаміну D. Крім того, серед основних причин гиперфосфатемии відзначають:

• зниження швидкості клубочкової фільтрації;
• гіпофункція паращитовидних залоз;
• псевдогіпопаратиреоз;
• надмірне надходження в організм РО4 разом з харчуванням або за допомогою частого виконання проносних клізм.

Надмірне надходження фосфору може призвести до підвищеної потреби кальцію. При відсутності балансу споживання фосфору і кальцію у пацієнтів з гіперфосфатемією може знизитися щільність кісткових тканин і виникнути ризик розвитку остеопорозу.

Для діагностики гиперфосфатемии призначають аналіз сироватки крові на визначення концентрації РО4. При скруті визначення причин гиперфосфатемии пацієнтам призначаються додаткові обстеження з метою виключення псевогіпопаратіреоза і істинної гіпофункції паращитовидних залоз. Переконатися в точності отриманих результатів дозволяє вимір кількісного вмісту сироваткових протеїнів, білірубіну і ліпідів.

Симптоми надлишку фосфору

Гіперфосфатемія протікає, як правило, безсимптомно. Поява ознак даного захворювання може бути обумовлено недостатнім рівнем засвоєння кальцію. В такому випадку у пацієнтів виявляються симптоми гіпокальцемії, які полягають в підвищеній збудливості, появі тремору, судом, шлунково-кишкових кровотеч, такого порушення сну, як апное, багаторазово повторюється блювоті, тахікардії і навіть тетании.

Лікування надлишку фосфору

При відсутності своєчасного лікування гиперфосфатемия може привести до відкладення фосфатів в різних тканинах організму, розвитку сечокам'яної хвороби, патологічних змін печінки, розладів шлунково-кишкового тракту, внутрішніх кровотеч і, відповідно, анемії, а також до декальцінаціі кісткових тканин.

Лікування гиперфосфатемии полягає в обмеженні надходження в організм РО4, а також введення в організм речовин, що пов'язують їх. Для обмеження надходження РО4 пацієнтам з гіперфосфатемією призначається спеціальна дієта. Так, в раціоні пацієнтів повинні переважати продукти з мінімальним вмістом фосфатів. Для досягнення необхідного терапевтичного ефекту пацієнтам призначається прийом речовин, що пов'язують РО4.

Фосфор в медицині

Використання фосфатів (сполук фосфору) в сучасній медицині актуально при:

• лікуванні нестачі фосфору (гипофосфатемии);
• усуненні надлишку фосфору (гиперфосфатемии);
• наявності каменів в нирках, в складі яких переважає кальцій.

Застосування фосфатів актуально в складі проносних клізм. Не менш затребувані спеціальні добавки з фосфатами для підтримки організму, зменшення болю в м'язах і боротьби з втомою при надмірних фізичних навантаженнях у спортсменів.

Елементарний жовтий або білий фосфор також може використовуватися в медичних цілях. Але з огляду на його особливу токсичності робити це можна тільки при гострій потребі під постійним наглядом лікаря.

Підвіщіті або знізіті рівень фосфору в організмі может прийом Деяк лікарських препаратів. Так, гіперфосфатемія може бути спровокована прийомом анаболічних стероїдів, вітаміну D, ін'єкційних контрацептивів, етанолу, андрогенів і ін. Гипофосфатемия, як правило, викликається такими препаратами, як антациди, анестетики, амінокислоти, ізоніазид, фенітоїн, естрогени і т.д.