Червоний плоский лишай: причини виникнення, методи лікування

1. причини
2. імуноалергічна
3. Вірусна або інфекційна
4. спадкова
5. неврогенна
6. інтоксикаційна
7. Заразна хвороба?
8. симптоми
9. атипові форми
10. Гіпертрофічна (або бородавчаста)
11. Ерозивно-виразкова
12. Міхурна (або бульозна)
13. кільцеподібна
14. еритематозна
15. загострена
16. пігментна
17. Моніліморфная
18. Червоний плоский лишай у дітей
19. діагностика
20. лікування
21. Народні методи лікування
22. фізіотерапія
23. прогноз
24. До якого лікаря звернутися

Червоний плоский лишай відноситься до хронічних дерматозів і проявляється у вигляді сверблячих папул на шкірних покривах, слизових і, в окремих випадках, на нігтях. Різноманітність симптоматики цього захворювання обумовлює кількість його різновидів і іноді істотно ускладнює діагностику. У складних випадках для точної постановки діагнозу хворому доводиться призначати біопсію.

Дерматологи відзначають в останні роки зростання кількості хворих цим дерматозом. У даній статті ми ознайомимо вас з причинами, симптомами, методами лікування і діагностики червоного плоского лишаю. Ця інформація буде корисна для вас або ваших близьких і допоможе прийняти рішення про необхідність початку лікування.

Поширеність цього дерматозу серед шкірних патологій становить близько 1-2,5%, а серед недуг слизової оболонки ротової порожнини - близько 35%. Приблизно у 30-40% хворих уражаються і слизові оболонки, і шкіра, а в 12-20% випадків поширення захворювання відбувається і на нігтьові пластини. У 25% хворих червоний плоский лишай вражає тільки слизову оболонку рота. Найчастіше він виявляється у людей 40-60 років (переважно у жінок). У дітей захворювання спостерігається рідко.

причини

Поки вчені не можуть точно визначити причину появи розглянутого дерматозу. Існує кілька теорій про те що викликає його факторах.

імуноалергічна

Дана теорія про причини розвитку цього дерматозу є провідною, т. К. Об'єднує всі інші. Дані досліджень підтверджують, що в крові хворих і в області висипань спостерігається порушення відносин між Т-хелперами (імунні клітини, що забезпечують активний імунну відповідь) і Т-супресорів (імунними клітинами, що забезпечують зниження імунних реакцій). У крові виявляються циркулюючі імунні комплекси, що включають в себе антитіла і частини клітин шкіри.

Цей факт вказує на те, що імунна система «не визнає» власні клітини і виробляє проти них лейкоцити, лімфоцити, антитіла та імуноглобуліни. У відповідь на таку реакцію відбувається пошкодження власних тканин шкіри і слизових оболонок. Саме тому в ураженій ділянці виробляються медіатори запальної реакції і розвивається імунна запальна «атака», що викликає загибель клітин епідермісу і слизових оболонок.

Вірусна або інфекційна

Відповідно до цієї теорії вірусний або бактеріальний агент розташовується в нижніх шарах шкірних покривів і починає проявляти себе під впливом ряду провокуючих чинників. Він стимулює поділ клітин епідермісу, а імунітет виробляє антитіла, що знищують власні клітини шкіри.

спадкова

Вчені припускають, що існує «сплячий» ген, що провокує цей дерматоз і віддається у спадок. Під впливом певних причин він «прокидається» і викликає появу симптомів.

Імовірність такої причини цього дерматозу частково підтверджується даними статистики про те, що у 0,8-1,2% пацієнтів захворювання спостерігалося в декількох поколіннях. У таких випадках хвороба починає проявляти себе в ранньому дитинстві, протікає тривало і часто рецидивує.

неврогенна

Ця теорія про походження дерматозу полягає в тому, що його розвиток або рецидив розвивається після психічної травми. Вона базується на тому факті, що майже у всіх хворих спостерігається те чи інше нервовий розлад (невроз, вегетоневроз, неврастенія і т. П.).

Підтвердженням цієї теорії є і розташування висипань по ходу нервів при невритах . У деяких пацієнтів з червоним плоским лишаєм виявляються порушення трофіки шкірних покривів, спровоковані ураженнями ділянок спинного мозку, викликаними іншими причинами ( радикулітом , Травмою та ін.).

інтоксикаційна

В основі цієї теорії передбачається токсичний вплив цілого ряду речовин:

1. Лікарські засоби. Розвиток дерматозів можуть викликати 27 медикаментів. Наприклад, препарати золота, йоду, миш'яку, сурми, алюмінію, антибактеріальні засоби (Стрептоміцин і антибіотики тетрациклінового ряду), хінін і його похідні, протитуберкульозні засоби (парааміносаліцилова кислота, Фтивазид). Парадокс такого припущення полягає в тому, що деякі з перерахованих вище препаратів застосовуються для лікування цього дерматозу (наприклад, антибіотики або арсенові паста). Швидше за все, вони або можуть викликати цей дерматоз, або призводять до токсичного ураження шкірних покривів.
2. Аутоинтоксикация. Розвиток дерматозу провокується скупченням в організмі токсичних речовин, що з'являються при таких захворюваннях: гепатит , цироз печінки , Захворювання травної системи (виразкова хвороба, гастрит ), Гіпертонія, цукровий діабет . Дослідження підтверджують, що у частини пацієнтів з червоним плоским лишаєм виявляються зміни в печінкових пробах, що визначаються при біохімічному аналізі крові. У інших - порушується вуглеводний обмін. Особливо важко дерматоз протікає при цукровому діабеті.

Заразна хвороба?

Існування великої кількості теорій про причини цього захворювання не дає можливості дати пряму відповідь на це питання. Всі вони поки бездоказові і не мають 100% -го підтвердження.

Відомі випадки розвитку червоного плоского позбавляючи у чоловіка і дружини або кількох членів сім'ї. Описано епізод зараження дерматолога, який виробляв біопсію тканин хворого. Через 30 днів у нього з'явилися перші осередки ураження шкіри, а через 21 день - такі ж ураження шкірних покривів, як і у пацієнта.

Саме тому фахівці поки не рекомендують повністю відкидати можливість зараження червоним плоским лишаєм (особливо при близькому контакті) і дотримуватися ряду правил. При спілкуванні з хворим слід відмовитися від рукостискань і інших тілесних контактів, не користуватися однією посудом, одягом, взуттям, ножицями та іншими речами для особистої гігієни.

симптоми

Клінічна картина червоного плоского позбавляючи може протікати в типовій або в атипових формах.

типова форма

Основним симптомом цього дерматозу є сверблячі червона плоска висип, що розташовується на шкірних покривах або слизових оболонках. Області її локалізації можуть бути різними.

Найчастіше висип при червоному лишаї розташовується на таких ділянках тіла:

• ліктьові згини;
• внутрішня поверхня променезап'ясткових суглобів і стегон;
• підколінні ямки;
• область попереку;
• нижня частина живота;
• область паху;
• гомілковостопні суглоби;
• пахви;
• бічні поверхні тулуба.

Долоні і підошви, обличчя і волосиста частина голови вкрай рідко уражаються червоним плоским лишаєм.

На слизових оболонках елементи висипки спостерігаються на наступних областях:

• порожнину рота: язик, внутрішня поверхня щік, тверде небо, ясна;
• вхід у піхву;
• головка пеніса.

Висип на слизових може зливатися в групи у вигляді мережива, кілець і сітки або бути одиничною. Її колір наближається до сірувато-опаловому. Мовою папули можуть утворювати білуваті бляшки з зазубреними контурами, а на губах - фіолетові і злегка шелушащиеся бляшки.

При ураженні нігтьової пластини на ній з'являються поздовжні борозни (смугастість) і гребінці. Вона стає помутнілої, а нігтьової валик може піддаватися руйнуванню.

Зовні висип може виглядати наступним чином:

• папули;
• висип багатокутної форми;
• папули з пупкообразное вдавлення;
• висип, що зливається в бляшки;
• висип з гіперкератозом і зроговінням;
• блискучі папули.

При червоному лишаї спостерігається такий характерний симптом, як сітка Уікхема - малюнок у вигляді сітки на поверхні найбільш великих папул. Його можна добре розглянути при нанесенні на висип соняшникової олії.

При загостренні хвороби спостерігається феномен Кебнера. Він виражається в появі нових елементів висипу в місці будь-якого травмування шкірних покривів (наприклад, тертям одягу).

атипові форми

Атрофічна

Ця форма розвивається при появі склеротичних або атрофічні зміни, що відбуваються внаслідок порушення харчування або заміщення нормальних тканин шкіри сполучною тканиною, в місці звичайних (типових) папул.

Атрофічна форма може бути:

• первинної - розвивається самостійно і відразу;
• вторинної - виникає через зворотного розвитку папул.

При розвитку такої форми в області росту волосся може спостерігатися їх випадання, а в зоні згинальних поверхонь рук і ніг - фолікулярний кератоз (або симптом Литтля-Лассуера), що виражається в закупорці волосяних цибулин скупченням рогових клітин.

Гіпертрофічна (або бородавчаста)

Ця форма спостерігається при гіперплазії тканин, яка виражається в появі сильно блискучих папул коричневого, фіолетового або рожевого кольору. Вони схильні до злиття і утворення бляшок. Зовні такі висипання нагадують бородавки з поверхнею, яка начебто поколота і покрита незначною кількістю лусочок.

Зазвичай висипання при такій формі червоного позбавляючи локалізуються в області передньої поверхні гомілок. У деяких випадках висипання з'являються в інших областях.

Ерозивно-виразкова

Така форма дерматозу є найбільш важкою і важко піддається лікуванню. Зазвичай вона супроводжується ураженням слизової рота (головка пеніса і вхід у піхву залучаються до процесу запалення рідше).

На поверхні слизових з'являються зміни, які швидко трансформуються в виразки або ерозії округлої неправильної форми, що доставляють хворому хворобливі відчуття. Їх дно має рожево-оксамитову поверхню, і вони часто покриті плівками або нальотами, при знятті яких розвивається кровотеча.

Загоєння виразок і ерозій відбувається дуже довго, а згодом вони часто рецидивують. Такий процес може протікати роками.

Ерозивно-виразкова форма часто супроводжується артеріальною гіпертензією і на цукровий діабет. У таких випадках фахівці говорять про синдром Потекаева-Гріншпана.

Міхурна (або бульозна)

Така форма дерматозу розвивається при стрімкому перебігу захворювання, яке може бути обумовлено важким загальним станом здоров'я. Найбільш часто вона спостерігається у жінок старше 50 років.

При міхурово формі на тілі з'являються великі (до розміру горошини) і дрібні бульбашки, які швидко поширюються по незміненій шкірі. Навколо таких змін присутні папули або бляшки.

Бульбашки наповнюються прозоро-білою рідиною і мають щільну капсулу, яка розкривається довгий час. При появі таких змін в порожнині рота вони розкриваються швидше. На їх місці з'являються ерозії і виразки, які, на відміну від ерозивно форми червоного лишаю, гояться.

кільцеподібна

Така форма дерматозу поширюється в ширину, а висип в центрі вогнища ураження «відцвітає». Подібні зміни на шкірі утворюють кільця.

Зазвичай ця форма захворювання спостерігається у чоловіків. Кільця локалізуються в області статевих органів, на внутрішній поверхні ніг і на слизових оболонках.

еритематозна

При такій формі цього дерматозу на значній частині шкірного покриву з'являється почервоніння, набряклість і лущення. Згодом в цих місцях утворюються м'які вузлики.

загострена

При такій формі цього дерматозу висипання у вигляді гострих папул розташовуються на лопатках, шиї або ногах. У центрі кожного елемента висипки є ділянка гіперкератозу, який нагадує виступаючий роговий шип.

пігментна

При такій формі дерматозу на тілі з'являються коричневі або темно-коричневі пігментовані вузлики. У деяких випадках вони передують типовим папулам.

Моніліморфная

При такій формі дерматозу на тілі з'являються воскоподібні округлі висипання. Вони локалізуються на шиї, вухах, лобі, ліктьових згинах, тильній стороні кистей, сідницях і животі. Висипання групуються у вигляді намиста. Характерною ознакою такої форми є интактность шкіри носа, щік, долонь і області між лопатками.

Червоний плоский лишай у дітей

Цей дерматоз у дітей виникає рідко, але протікає в більш агресивній формі, т. К. Дитяча шкіра влаштована по-іншому - вона здатна в більшій мірі утримувати вологу і в ній розташовано більшу кількість кровоносних судин. Через таких особливостей будови шкірні покриви швидше набрякають, на папулах з'являються бульбашки, а висип набуває фіолетовий або яскраво-ліловий відтінок.

діагностика

У важких випадках червоного плоского позбавляючи хворим призначають цитостатики.

Типові плоскі висипання на шкірних покривах дають можливість поставити діагноз тільки на підставі огляду хворого. У деяких випадках діагностика утруднюється через різноманітність атипових форм цього дерматологічного захворювання. Тоді лікар-дерматолог рекомендує проведення лабораторних методів діагностики:

• аналіз крові - підвищується ШОЕ і спостерігається лейкоцитоз і еозинофілія;
• біопсія шкіри і гістологічний аналіз - в зразках тканин виявляються ознаки запалення, гіпергранулез, гіперкератоз, полосовідная інфільтрація верхнього шару дерми, гідропічна дистрофія базального епідермісу і колоїдні тільця Сіватта між епідермісом і дермою.

лікування

Лікування цього дерматозу завжди проводиться поетапно і комплексно.

У план терапії можуть включатися такі препарати:

• засоби для зниження активності імунної системи (при важкому перебігу);
• засоби для нормалізації трофіки тканин;
• засоби для усунення свербежу, стабілізації функціонування нервової системи і сну;
• місцеві мазі та інші засоби.

Крім цього, для прискорення одужання використовуються методи впливу на провокуючі захворювання чинники:

• боротьба зі стресом;
• лікування патології порожнини рота;
• усунення шкідливих факторів на виробництві;
• корекція прийому раніше призначених лікарських препаратів;
• нормалізація раціону тощо.

Лікарські препарати призначаються хворим в тих випадках, коли спостерігається порушення загального стану здоров'я. Підбір необхідних коштів залежить від кожного клінічного випадку. Для лікування червоного плоского лишаю можуть застосовуватися такі препарати для прийому всередину:

Крім цього, в план медикаментозної терапії можуть включатися препарати для лікування супутніх захворювань: цукрового діабету, неврозу, артеріальної гіпертензії, хронічних запальних процесів (наприклад, глоситу, стоматиту та ін.).

Для місцевої терапії червоного плоского лишаю застосовуються такі засоби:

• мазі на основі кортикостероїдів: Кловейт, Флуметазону, Гидрокортизон, Бетамезон, Триамцинолон;
• негормональні протиалергічні мазі: Гістан, Фенистил;
• негормональні протизапальні мазі: Пімекролімус, Такролімус;
• отшелушивающие мазі: Белосалік, Дипросалік;
• мазі для прискорення регенерації тканин: Солкосерил.

Місцеві засоби для лікування цього дерматозу можуть застосовуватися як самостійно, так і в комбінації один з одним. Призначити їх може тільки лікар, що враховує форму, тяжкість і стадію захворювання.

Народні методи лікування

У деяких випадках - при відсутності алергічних реакцій та інших протипоказань для застосування лікарських трав - для лікування цього дерматозу можуть використовуватися народні рецепти. Перед їх застосуванням слід обов'язково порадитися з лікарем!

Для терапії цього дерматозу можуть застосовуватися такі засоби:

• масло або мазь з календули;
• масло обліпихи;
• березовий дьоготь;
• відвар череди;
• ягідно-трав'яний настій на основі ягід ялівцю, листя кропиви, квіти чорної бузини, кореневища кульбаби.

фізіотерапія

У план лікування дерматозу включають і фізіотерапевтичні методики:

1. Магнітотерапія. Магнітні поля знижують рівень медіаторів запалення, покращують обмін речовин в тканинах, усувають свербіння і нормалізують роботу нервової системи.
2. Лазеротерапія. Лазерні промені сприяють зменшенню запалення, свербіння і набряку, покращують обмін речовин, прискорюють зворотний розвиток висипань і регенерацію ранок і ерозій, стабілізують функціонування нервової системи.
3. ПУВА-терапія. Прийом або нанесення на шкіру метоксален і подальше опромінення вогнища ураження шкіри довгохвильовим ультрафіолетом сприяє уповільненню ділення клітин шкіри і прискорює зворотний розвиток висипки.

прогноз

У більшості випадків дерматоз добре піддається лікуванню, а при легких формах течії виліковується самостійно. Патологія може рецидивувати через кілька років.

Важкий перебіг спостерігається при ерозивних формах червоного плоского лишаю. У таких випадках дерматоз лікується довго і рецидивує частіше, ніж інші форми цього захворювання.

До якого лікаря звернутися

При появі шкірних висипань необхідно звернутися до дерматолога. Самодіагностика і самолікування можуть бути небезпечні для здоров'я.

Червоний плоский лишай супроводжується ураженням різних органів і систем, тому в його лікуванні беруть участь багато фахівців: ендокринолог (при цукровому діабеті), психіатр (при неврозах), стоматолог (при ураженні порожнини рота), кардіолог (при гіпертонії). Корисна консультація імунолога, який допоможе визначити порушені ланки імунітету.

Здоров'язберігаючих канал, фахівець розповідає про червоному плоскому лишаї:

Подивіться популярні статті