Ендометріоз - основна причина безпліддя у жінок. Ознаки ендометріозу, симптоми і методи лікування

1. Ендометріоз: причини появи хвороби і основні симптоми
2. Ендометріоз: методи діагностики
3. Ендометріоз: лікування просте і складне

Чому ендометріоз так часто згадують у зв'язку з безпліддям? Як «зловити» симптоми ендометріозу, майже не відрізняються від менструальних симптомів? І чи можливо нехірургічне лікування ендометріозу? Відповімо на ці та інші питання, пов'язані з ендометріозом, за допомогою провідних фахівців!

Менструація, супроводжувана сильним болем, повинна насторожити жінку, оскільки це може бути одним з ознак розвитку ендометріозу. Правда, хвороба може протікати безсимптомно. В результаті, жінка не отримує необхідного лікування, ендометріоз прогресує і може стати причиною безпліддя.

Ендометріоз: причини появи хвороби і основні симптоми

На сьогоднішній день, і ці дані абсолютно достовірні, в світі близько 16% жінок репродуктивного віку страждають ендометріозом. Страхітлива цифра! Серед всіх гінекологічних патологій це захворювання входить в трійку лідерів разом із запальними захворюваннями і міому матки, приводячи до значних порушень репродуктивної функції, стійкого больового синдрому і безпліддя .

Раніше ендометріоз називали хворобою черниць, тому що захворювання найчастіше зустрічалося у жінок, ніколи не жили статевим життям. А тепер симптоми ендометріозу діагностуються навіть у вельми юних дівчат. Згідно з результатами дослідження Міжнародної асоціації ендометріозу, в якому взяло участь 40000 хворих жінок, у 50% респонденток перші ознаки хвороби проявилися у віці до 24 років, у 21% - до 15 років, у 17% - між 15-19 роками.

По суті своїй ендометріоз - це доброякісне розростання тканини, за своїми властивостями подібної ендометрію - шару, вистилає порожнину матки.

Олександр Попов, доктор медичних наук, професор, директор медичного центру «Москворіччі», керівник відділу ендоскопічної хірургії Московського обласного НДІ акушерства і гінекології: «Під час місячних практично у більшості здорових жінок менструальна кров виходить не тільки через піхву. Також відбувається закид крові в черевну порожнину по маткових трубах. У нормі - ці занесені ендометріоїдні клітини повинні бути вбиті клітинами-кілерами, які є в організмі кожної людини. Але з якихось причин цього не відбувається. Так і починається ендометріоз ».

А далі клітини ендометрія з потоком крові розносяться по організму і розвиваються в таких місцях, де їх бути не повинно. Наприклад, в маткових трубах, яєчниках, кишечнику, нирках, очеревині та інших органах.

Прикрепившись в нетиповому місці, клітини ендометрія починають виконувати ті ж функції, що і в матці, тобто менструювати. Ці кровотечі призводять до запалення в оточуючих тканинах, формуванню спайок, що сприяє появі основних симптомів ендометріозу:

• болю, що тягне внизу живота і в області попереку протягом усього місяця, посилюється напередодні менструації;
• болю при статевому акті (діспауренія);
• кров'яним фарбує виділень темного «шоколадного» кольору перед і після менструацією;
• тривалим і рясним кровотечі під час місячних;
• безсонні, головних болів, нервозності, погіршення настрою, зниження працездатності.

У деяких випадках першим і єдиним симптомом ендометріозу є безплідність. Близько третини жінок, які страждають на ендометріоз, не можуть завагітніти. Утворені спайки порушують прохідність маткових труб і анатомію малого таза, а також заважають нормальній овуляції яєчників.

Теорій виникнення ендометріозу багато, але жодна з них не є доведеною. Фоном для розвитку хвороби можуть служити часті інфекційні захворювання в дитинстві, гормональні порушення, запалення придатків . «Пусковим моментом» для розвитку патології може стати аборт або діагностичні вискоблювання. Останнім часом все більше значення мають генетичні чинники.

За словами Олександра Попова, наукою доведено, що провокувати розвиток ендометріозу можуть несприятливі фактори зовнішнього середовища, наприклад, погана екологія. Тобто патологічний процес ще не запустився, і якби шкідливого впливу не було, а це посилює проліферативну активність ендометріоїдних клітин (їх розмноження поділом), то жінка і не захворіла б на ендометріоз.

Ендометріоз: методи діагностики

Підступність ендометріозу полягає в тому, що його ще треба знайти. Форм захворювання безліч, прояви різноманітні, що ускладнює діагностику. Гінекологічний огляд і опитування жінки на прийомі у лікаря дозволяють лише припустити наявність захворювання. За допомогою УЗД теж не завжди можна діагностувати хворобу. Наприклад, при початковому ступені ендометріозу, коли вогнищ хвороби небагато.

Найнадійнішим методом діагностики ендометріозу є лапароскопія - огляд органів малого таза за допомогою спеціального інструменту - лапароскопа, який вводиться через невеликий розріз на передній черевній стінці. Під час дослідження хірург може взяти ділянку тканини і відправити його в лабораторію для подальшого аналізу.

На сьогоднішній день хірургічне втручання залишається основним методом лікування ендометріозу. Для видалення вогнищ захворювання найчастіше застосовується лапароскопія. Як правило, операція проводиться при хронічного тазового болю (біль внизу живота) і безплідді, а також при утворенні ендометріоїдних кіст яєчників.

Отже, головне, що повинно насторожити жінку при підозрі на ендометріоз - циклічність сильних болів при місячних . У важких випадках захворювання болі можуть носити і хронічний характер. І тут важлива як активність самої жінки, так і професіоналізм і уважність лікаря.

Згідно з даними міжнародного опитування, в якому взяли участь 14000 жінок у віці 16-45 років з 13 країн світу, 80% представниць прекрасної статі, які страждають від хворобливих менструацій, не асоціюють неприємні відчуття з будь-яким захворюванням і просто приймають знеболюючі. У той час, як ендометріоз виявляється у 75% жінок, що звертаються до фахівців з приводу болю внизу живота.

Дивно, але і лікарі, часом, не надають великого значення цьому основним симптому ендометріозу і не призначають вчасно адекватного лікування.

Ендометріоз: лікування просте і складне

На сьогоднішній день хірургічне втручання залишається основним методом лікування ендометріозу. Як правило, для видалення вогнищ захворювання застосовується лапароскопія.

Також використовують і інші види технологій (лазерні, електричні, кріо-, ультразвукові та плазмові). Однак в ході хірургічного втручання, особливо при поширеному ендометріозі, видаляють лише видимі і доступні вогнища, а мікроскопічні можуть залишитися непоміченими. Це може привести до подальших рецидивів ендометріозу.

Як правило, операція проводиться, при хронічного тазового болю ( болі внизу живота ) І безплідді, а також при утворенні ендометріоїдних кіст яєчників - одним з найнебезпечніших для жінок видів захворювання. Справа в тому, що кілька оперативних втручань на яєчниках знижує у жінки кількість яйцеклітин, які можуть бути використані для запліднення. Тим самим зменшуються шанси самостійно завагітніти і народити біологічно рідну дитину.

Відправляючи на операцію, не всі лікарі, на жаль, піклуються про репродуктивний потенціал жінки. Але ж кілька операцій на яєчниках цілком можуть привести до того, що в 30 років у жінки настає менопауза . Вона безплідна, тому що весь запас яйцеклітин знищений в ході хірургічних втручань. Саме тому перед операцією дуже важливо проконсультуватися з репродуктологом, який може «законсервувати» яйцеклітини для використання їх в програмі ЕКЗ (у випадку необхідності).

Гарна новина полягає в тому, що якщо захворювання виявити на ранніх стадіях, то оперативне втручання може і не знадобитися. Зупинити розвиток ендометріозу і зняти больовий синдром можна лікарськими препаратами. Наприклад, як це широко поширене у Франції, де в якості першої лінії лікування ендометріозу призначаються гормональні контрацептиви, які вводять організм в стан псевдобеременности.

Одним з ефективних методів медикаментозного лікування ендометріозу є призначення гормональних контрацептивів, які пригнічують менструальну функцію жінки, в результаті чого зростання і поширення ендометріоїдних вогнищ припиняється. Хвороба не розвивається.

Власне, найкраще лікування ендометріозу - це вагітність і припинення менструацій. На цьому тлі ризик розвитку хвороби дорівнює нулю. Однак, сучасна жінка сама планує своє життя і змусити її бути завжди вагітної неможливо, так що протизаплідні засоби в даному випадку єдина альтернатива. Важливо, курс не треба переривати, приймати препарати краще довго, так як піки, які виникають при скасуванні ліки, дуже ризиковані різким зростанням захворювання.

Крім того, медикаментозне лікування застосовується після хірургічного підтвердження ендометріозу і видалення видимих ​​вогнищ хвороби - як профілактика її відновлення, а також для лікування рецидивів, щоб знизити ризик повторної операції.

Гормональні контрацептиви - не вирок, як багато хто вважає. Це безпечне та ефективне лікування ендометріозу. Головне, разом з лікарем підібрати індивідуальні курс терапії.

Віра В'ячеславівна Корінна, кандидат медичних наук, доцент кафедри акушерства і гінекології РМАПО, провідний гінеколог Швейцарської Університетській Клініки: «Важливо розуміти, що ендометріоз - це хронічне захворювання, вилікувати повністю його не можна, але сучасна медицина в змозі запропонувати жінці адекватну терапію, яка дозволить зупинити розвиток ендометріозу, зняти основні симптоми хвороби, відсунути хірургічне втручання або зовсім від нього відмовитися. І найголовніше, зберегти жінці її репродуктивну функцію і дати можливість стати матір'ю, не вдаючись до допоміжних репродуктивних технологій ».