Хронічний тонзиліт

1. Класифікація хронічного тонзиліту
2. Ускладнення хронічного тонзиліту
3. Протипоказання до проведення тонзилектомії
4. Причини виникнення хронічного тонзиліту
5. Симптоми хронічного тонзиліту
6. Діагностика хронічного тонзиліту
7. Лікування хронічного тонзиліту
8. консервативні методи
9. хірургічне лікування

Хронічний тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалин в хронічній формі. Пацієнти з хронічною формою тонзиліту скаржаться на больові відчуття в горлі без явних причин, при вживанні холодної їжі або рідини. У діагностуванні і лікуванні хронічного тонзиліту головними повноваженнями буде володіти ЛОР-лікар.

Діагностувати захворювання можна зробивши спочатку огляд, далі хворого направляють на загальний аналіз крові та аналіз антитіл до стрептокока. Комплексне лікування полягає в прийомі антибіотиків, вони призначаються з урахуванням індивідуальної сприйнятливості. Промивання лакун мигдаликів проводиться з застосуваннями спеціальних пристосувань. В кінці проводиться тушірованіе лакун. При неефективності медикаментозної терапії, застосовується хірургічне видалення. Найбільш відомими методами видалення мигдалин вважаються гальванокаустіка, діатермокоагуляція, ультразвук, лазерна лакунотомія і кріоектомія.

Класифікація хронічного тонзиліту

Розрізняють два види хронічного тонзиліту: компенсований і декомпенсований. Компенсований хронічний тонзиліт відрізняється наявністю місцевих симптомів запалення мигдалин. Внаслідок наявності бар'єрної функції мигдаликів, відбувається блокування запалення, що не викликає ніяких яскраво виражених місцевих симптомів. За такою системою працює бар'єрна функція мигдаликів.

На відміну від компенсованої форми, декомпенсована поєднує в собі місцеві виражені симптоми на тлі розвитку ангіни або абсцесу. Також важливо враховувати, що будь-яка форма хронічного тонзиліту може спровокувати зараження організму і викликати велику алергічну реакцію.

Ускладнення хронічного тонзиліту

Ускладненнями тонзиліту часто є хвороби серця, запалення суглобів і ураження нирок. У мигдалинах мікроби виробляють токсини, які при попаданні в кров вражають хрящову тканину і зв'язки. Це і провокує больові відчуття в суглобах і м'язах. Також виділення токсинів різного типу мікробів провокує підвищення температури, дратівливість або сильні головні болі.

Хронічний тонзиліт погіршує роботу серця. При такому захворюванні в мигдалинах шкідливий бета-гемолітичний стрептокок групи А, білок його дуже схожий з білком, який міститься в сполучних тканинах серця. На тлі цього імунна система викликає агресивну реакцію не тільки до стрептокока, а й до власного серця. Порушення серцевого ритму - як підсумок того, що відбувається, пролапс серцевих клапанів, доходить до розвитку найсильніших захворювань міокардиту і бактеріального ендокардиту. Така ж доля може чекати суглоби і ниркову тканину, не виключено розвиток артриту і гломерулонефриту.

При довготривалому інфікуванні мигдалин відбувається спотворення роботи організму, що призводить до алергічних зрушень. Іноді достатньо застосування тільки першого курсу терапії хронічного тонзиліту, і з'являються позитивні результати, позбавлення від сверблячки і висипу на шкірі, а в індивідуальних випадках від нападів бронхіальної астми.

Протипоказання до проведення тонзилектомії

Гемофілія, виражена серцево-судинна і ниркова недостатність, цукровий діабет, туберкульоз, гострі інфекційні захворювання, третій триместр вагітності, період менструації. У разі якщо незадовго до призначення операції була ангіна, оперування слід проводити по закінченню трьох тижнів.

Причини виникнення хронічного тонзиліту

Інфекція проникає в мигдалини, далі клітини імунної системи, розпізнавши їх, запускають ряд імунологічних реакцій для формування імунітету. В результаті інфекція знищується імунними клітинами ще в самих мигдалинах. У деяких випадках тканини лімфовузлів вчасно не встигають зреагувати на інфекцію, що провокує запалення мигдалин.

Хронічний тонзиліт в основному формується після перенесеної ангіни. На тлі цього гостре запалення мигдалин перетікає в хронічну форму. Досить рідко хронічний тонзиліт формується без ангіни. Його розвитку сприяє наявність карієсу або синуситу. При утворенні хронічного тонзиліту серед мікробів, які знаходяться в мигдалинах, найбільш часто виявляється види стрептокока і стафілокока.

Симптоми хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт проявляється патологічними змінами мигдаликів. Характерними ознаками захворювання будуть такі показники:

• краю піднебінних дужок з явними почервоніння і потовщеннями;
• верхні краї піднебінних дуг з набряками;
• передні дужки збільшені;
• тканини мигдалин ущільнені з ознаками розпушення;
• мигдалини і піднебінні дуги зрощені між собою;
• освіту казеозних пробок або гнійного речовини в лакунах;
• шийні лімфатичні вузли збільшені.

Скаргами пацієнтів будуть: загальна слабкість, стомлюваність, неприємний запах у роті, дискомфортні відчуття в горлі, виникнення сухого кашлю. Явними ознакою буде постійна субфебрильна температура тіла від тридцяти семи до тридцяти семи з половиною - при хронічному тонзиліті.

Можливе виникнення больових відчуттів в суглобах, а також збоїв в роботі серця. Підтвердженням хронічного тонзиліту буде постійне виникнення ангіни. Ще для більш точного діагнозу знадобляться результати аналізів, говорити про захворювання будуть показники секреторних імуноглобулінів, підвищення вмісту С-реактивного білка, зміна кількості лейкоцитів, лімфоцитів і еритроцитів.

Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!

Діагностика хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт підтверджується при збігу з мінімум двома пунктами.

• виявлення патологічної флори;
• зниження лейкоцитів, підвищення поліморфноядерних і освіту дегенеративних видів лейкоцитів, зниження лімфоцитів;
• дослідження периферичної крові - гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, моноцитопенія, лейкопенія;
• зміна складу імуноглобулінів, титрів протівострептококкових AT, комплементу, пропердина;
• перерозподіл кількості Т-, В-лімфоцитів і їх субпопуляцій, підвищення чутливості клітин гранулоцитів до інфекції.

В інших ситуаціях для підтвердження діагнозу вивчають речовина лакун і мазки з мигдаликів.

Лікування хронічного тонзиліту

Стратегію лікування визначає форма хронічного тонзиліту.

Звичайна форма вимагає консервативного лікування, вона складається з проведення медикаментозної і фізіотерапевтичної терапії.

консервативні методи

Лікування токсико-алергічної форми часто починають із застосування консервативних методів, за відсутності результатів застосовується тонзилектомія. Використовувані консервативні методи можуть включати загальні гартують процедури, наприклад, фізичні заняття на свіжому повітрі, гарт холодною водою, систематичні спортивні вправи.

Консервативні методи місцевого характеру лікування хронічного тонзиліту полягають в промазуванні мигдалин і їх лакун спеціальними розчинами, промивання лакун, застосування ультрафіолетового опромінення мигдаликів.

хірургічне лікування

При відсутності позитивних результатів після терапії, застосовується хірургічне лікування - тонзилектомія - видалення піднебінних мигдалин.

Хірургічне лікування проводиться шляхом повного видалення мигдалин, таке видалення застосовується в досить часті випадки або часткового видалення мигдаликів збільшених розмірів, що робиться в набагато більш рідкісних випадках. До хірургічних методів лікування також відносять гальванокаустику і діатермокоагуляцію мигдалин. З приходом нових технологій стали використовуватися і новітні методи хірургічного лікування, такі як лазерна лакунотомія або тонзилектомія із застосуванням хірургічного лазера. Також на мигдалини впливають і хірургічним ультразвуком.

Дуже часто застосовується ще кріохірургічний метод, простими словами заморожування мигдалин. Таке лікування характерно для мигдалин маленьких розмірів, також перед заморожуванням лікар може зробити вплив на мигдалини ультразвуком, це допомагає зменшити негативну реакцію тканин на заморожування і посприяє кращому загоєнню пораненої тканини на мигдалинах.

Хірургічне оперування мигдалин застосовується в разі часто виникають ангін, при перітонзіллярний абсцесах, при одиничних випадках або повторно виникають ангінах, що ускладнилися захворюваннями внутрішніх органів, також хронічних тонзилітах, при яких інші способи лікування показали малоефективні результати.

Процедури для хвороби "Хронічний тонзиліт"