Хропіння (ронхопатія) з точки зору фізіології та його етіологія

1. механізм виникнення
2. Причини виникнення та фактори ризику
3. ускладнення
4. соціальні проблеми
5. психологічний вектор

За статистикою третина людей на планеті хропуть. Страждають від хропіння 5% дітей, 15-30% молодих людей і громадян середнього віку, більше 40% людей похилого віку задумливо виводять рулади уві сні. Хропіння не настільки нешкідливий як він здається на перший погляд. Навіть якщо людина живе один і його нічні звуки не дратують оточуючих, він знижує розумові здібності, а іноді є симптомом дуже серйозного стану - СОАС синдрому обструктивного апное сну. Хропіння - це хвороба, яка може призвести до тяжких наслідків.

Можливо несерйозне ставлення до хропіння розвивається через те, що сам Храпун в легкій стадії свій храп не заважає. Чому людина не чує свій храп? Людина не чує багатьох звуків, що видаються власним тілом (дихання, серцевого ритму, руху крові по венах). Очевидно, орган видає звукові коливання, характерні лише для даного конкретного тіла і рідні йому, тому звуковий аналізатор не сприймає ці звуки. Як приклад можна привести імунну систему, яка не атакує власні клітини, відрізняючи їх від чужих.

Багато хто помилково припускають, що хропіння - проблема «доросла». Але насправді хропуть і дорослі, і діти, а чоловіки і жінки хропуть по статистиці абсолютно однаково - близько 30%. У медичній термінології явище носить назву - ронхопатія. Отже, що таке хропіння, чому хропуть люди і чим небезпечний хропіння.

механізм виникнення

Після вдиху повітря через глотку просувається в гортань, потім по трахеї і бронхах проходить в легені. Глотка - основний канал пересування повітря з'єднує порожнину носа і рота з гортанню і стравоходом. Під час неспання головний мозок підтримує в тонусі всі м'язи, в тому числі і утворюють стінки глотки. Тому дихальні шляхи завжди залишаються прохідними протягом дня.

Тоді чому люди хропуть уві сні? Справа в тому, що під час сну м'язи розслаблюються. Якщо спочатку просвіт верхніх дихальних шляхів був звужений (Чим? Жирових відкладень, якщо у людини зайву вагу, патологічно розрослися тканинами м'якого піднебіння, занадто великими мигдалинами і ін.), То уві сні стінки просвіту можуть взагалі зблизитися і почати торкатися один одного. В цьому випадку при диханні повітря з силою буде проходити по звуженому каналу. Від тиску стінки глотки вібрують і вдаряються одна об одну, в результаті чого з'являється хропіння уві сні. Цим і пояснюється те, чому людина ночами хропе. Хропіння з закритим ротом або з відкритим ротом особливо не розрізняються за механізмом розвитку.

Розрізняють 2 форми ронхопатія:

1. Первинний неускладнений - в процесі сну людина починає хропіти, але порушення структури сну відсутні.
2. Хропіння як ознака обструктивного апное - спляча людина вночі неодноразово переживає часті епізоди зупинок дихання, що порушують структуру сну і супроводжуються негативними наслідками для здоров'я.

Якщо стінки глотки при диханні змикаються повністю, то виникає зупинка дихання уві сні - синдром апное. При апное через порушення прохідності дихальних шляхів хропіння протягом ночі по кілька разів на годину переривається зупинками дихання. У хворих апное в 2-6 разів підвищено ризик виникнення серцево-судинних захворювань, інфаркту та інсульту, відзначається набагато частіше підвищений артеріальний тиск, зниження потенції, денна сонливість, задишка і інші неприємні симптоми.

Причини виникнення та фактори ризику

Для того, щоб правильно призначити лікування, необхідно з'ясувати причини хропіння в кожному конкретному випадку. Всі причини чому з'являється хропіння можна розділити на 2 великі групи: анатомічні та фізіологічні. Анатомічні - це викривлення носової перегородки, вузькість носових ходів, аденоїди та ін. Фізіологічні причини - це алкоголь, ожиріння тощо.

Давайте розберемо докладніше через що виникає хропіння. Причин для виникнення хропіння під час сну багато, до того ж у однієї людини одночасно буває 2 і більше причин захрапеть:

1. Наявність надлишків жирової маси. Згідно з медичною статистикою підвищення ІМТ до 30 (що відповідає легкому ступеню) збільшує ризик розвитку хропіння майже в 12 разів. Чим більше вага, тим більше зростає ризик розвитку СОАС.
2. Зловживання алкоголем. Алкоголь зменшує тонус м'язів, стінки глотки і м'яке піднебіння розслабляються, дихальний просвіт зменшується, виникає хропіння. Якщо раніше людина хропів, то після прийому спиртного його стан може погіршитися: почнуться зупинки дихання. А так як під час сп'яніння головний мозок загальмовано реагує на зупинки дихання, то ситуація може стати вкрай небезпечною.
3. Захоплення седативними. Більшість снодійних надають дію, аналогічне впливу алкоголю: розслаблюють м'язи, що викликає СОАС і дихальні порушення. Також погіршується реакція мозку на гіпоксію.
4. Куріння. Куріння викликає травмування дихальних шляхів через вплив токсинів, що знаходяться в диму. Виникає набряк дихальних шляхів, який погіршує їх прохідність.
5. Риніт - як алергічний, так і вазомоторний так само, як і куріння призводить до виникнення набряку тканин, що оточують дихальний просвіт, від чого з'являється хропіння. Додатково до цього можна додати нежить і закладеність носа. Цей вид хропіння найлегший - як тільки проходить застуда або закінчується дія алергену проходить і хропіння.
6. Анатомічні особливості: вузькість носових ходів, викривлення носової перегородки; скошена назад або маленька щелепа - всі ці патології є перешкодою в дихальних шляхах для вільного проходження повітря.
7. Збільшені аденоїди або мигдалини, а також поліпи також перешкоджають вільного проникнення повітря в легені.
8. Гіпотиреоз і мікседема. При погіршенні функції щитовидки починається ожиріння і набряк слизових рото і носоглотки. Через зниження тонусу відбувається ослаблення і провисання м'яких тканин, що провокує виникнення хропіння.

Є певна статева специфіка. За одними причин, хропіння частіше виникає у жінок , За іншими - у чоловіків . Читайте докладніше про це в спеціальних статтях.

Старіння є природною причиною розвитку хропіння. М'язи втрачають тонус і розслабляються, від чого уві сні стінки б'ються один об одного і з'являється хропіння.

Неускладнений хропіння у багатьох випадках розвивається на деякий час в результаті застуди, ГРВІ, може триматися деякий час після ангіни. Це залишається хронічне запалення в ротоглотці, що приводить до набряку і до ослаблення м'якого піднебіння. Після повного доліковування захворювання, цей симптом, на радість оточуючих, проходить.

Окремо від хропіння коштує таке явище, як хропіння при втрати свідомості. Якщо людина впала в обморок і став хропіти, це свідчення ураження мозку. Цей симптом потрібно запам'ятати і передати лікарям. Похрапиваніе, наприклад, характерно для втрати свідомості від інсульту. Щоб упевнитися в цьому потрібно взяти ручку або олівець або будь-який твердий предмет і провести від п'яти до мізинця по стопі. Якщо інсульту немає, пальці ноги стиснуться. Якщо пальці віялом, то причина втрати свідомості - ураження мозку.

ускладнення

Хропіння є передвісником дуже небезпечного захворювання - синдрому обструктивного апное. Апное обов'язково супроводжується хропінням і схропування. При СОАС відзначаються безліч проблем, які порушують повноцінний нічний відпочинок: кілька разів на годину відбуваються прокидання від нестачі повітря, у людини з'являється вночі пітливість, вранці відчувається розбитість, сон не освіжає, після підйому переслідують головні болі, погіршується пам'ять, знижується працездатність. Постійна денна сонливість може не просто заважати роботі, але і стати небезпечною під час водіння. Вся ця симптоматика розвивається через неможливість повноцінного відпочинку і гіпоксії головного мозку.

З вищевикладених причин ігнорування сильного хропіння уві сні може привести до дуже серйозних наслідків, навіть до інвалідності та смерті. Щоб дізнатися причини виникнення ронхопатія (хропіння) і як від нього позбутися, потрібно обов'язково звернутися до фахівця-сомнологи або ЛОР-лікаря.

З'ясувати досконально яке у хворого стан - звичайний безпечний хропіння або синдром апное - можна в результаті проведення полісомнографіческого дослідження хропіння під час сну. Дослідження дозволяє визначити все про хропіння: його параметри, параметри дихання та серцевої діяльності, головного мозку і поведінку м'язів. Після проведеного дослідження можна вже більш точно говорити про ті ризики, які несе конкретний випадок і в залежності від його причини призначати лікування.

соціальні проблеми

Але навіть якщо хропе людина і це йому не заважає - він прокидається активним, бадьорим і здоровим, все одно необхідно шукати причини того, чому людина хропе уві сні. Це вже соціальна необхідність. З такою людиною його близьким дуже складно перебувати в одній кімнаті під час сну, а якщо він потрапить в лікарню або інше місце, де буде змушений ділити одну кімнату зі сторонніми людьми, він створить для оточуючих масу неприємних проблем. Тому виявлення етіології та лікування хропіння необхідно навіть якщо ця недуга не приносить особливих незручностей для хропе.

За твердженням дослідників проблем сну, та людина, яка спить поруч з хропунів, в рік втрачає більше 15 діб сну, а згодом починає хворіти односторонньої приглухуватістю, з того боку, де спить благовірна половина. Мало того, згідно зі статистикою, хропіння є однією з причин розлучень.

психологічний вектор

Психосоматика хропіння - новий напрямок досліджень психології. Експерти в області психосоматичних досліджень пропонують наступні теорії виникнення хропіння. Психосоматика хропіння заснована на наявності емоційних і ментальних блокування. Хропіння свідчить про неможливість і небажання розлучитися з якимись стереотипами, застарілими шаблонами. Психосоматика пропонує полегшення стану за допомогою афірмації і аутотреннінга.

Список використаної літератури:

• Р. В. Бузунов, І. В. Легейда, Е. В. Царьова Хропіння і синдром обструктивного апное сну у дорослих і дітей. Практичний посібник для лікарів. Москва, 2013 р]
• Otto Braendli. Didgeridoo spielen hilft gegen Schnarchen (нім.). Medienmitteilung. Universität Zürich (23.12.2005). Статичний 29 листопада 2014 р.
• Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ: щотижневий реферованих науковий журнал. - BMJ Group, 2006р.