кіста нирки

1. види
2. причини
3. Симптоми кісти нирок
4. діагностика
5. Лікування кісти нирок
6. Ускладнення і прогноз

Кіста являє собою мешотчатое освіту, заповнений рідиною або щільним речовиною. Капсула кісти утворена сполучною тканиною і відмежовує її вміст від органу в цілому.

Кіста нирки в меншій мірі діагностується у пацієнтів до 45 років (менше 30%). Як правило, такі доброякісні новоутворення виявляються у осіб старше 50 років (50-60% обстежуваних).

види

Кісти нирок можуть бути однокамерними (в такому випадку вони мають одну порожнину і називаються простими) і багатокамерними (всередині є перегородки, це складні кісти).

Крім того, утворення бувають поодинокими і множинними.

Залежно від походження кісти нирок поділяються на вроджені та набуті. До природжених відносяться:

• солітарна кіста нирки - вона має округлу або овальну форму і заповнена серозною рідиною, при цьому зв'язку з внутрішньониркового протоками у неї немає. Ускладнений освіту може бути заповнене гноєм або кров'ю.
• мультікістоз - в даному випадку уражається одна нирка. Захворювання зустрічається рідко, не частіше, ніж у одного з 100 пацієнтів з описуваних діагнозом. При важкій формі мультікістоз нирка нагадує одну велику капсулу. Якщо зберігається здоровий ділянку тканин, в ураженому органі продукується сеча, яка накопичується в порожнинах кіст.
• полікістоз нирок - до патологічного процесу залучаються обидві нирки, які виглядають як грона винограду.
• губчаста нирка - уражається мозковий речовина, при цьому розширюються збірні канальці, і утворюється багато кіст невеликого розміру.
• дермоїдна кіста - в порожнині подібного новоутворення можуть виявлятися шкірні лусочки, жир, волосся.
• кісти нирок, які супроводжують спадкові захворювання - до таких хвороб відносяться синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Ліндау і туберкульозний склероз.

Придбані кісти нирок розвиваються на тлі ниркових захворювань (гломерулонефрит, пієлонефрит, туберкульоз та інші).

За місцем розташування доброякісні утворення нирок діляться на:

• локалізовані в паренхімі нирки - паренхіматозні кісти (в разі розташування кісти в синусі паренхіми вони називаються внутрісінуснимі);
• локалізовані в кірковій шарі або кортикальні кісти;
• розташовані під капсулою нирки або субкапсулярні кісти;
• діагностовані близько балії нирки або окололоханочние кісти;
• багатокамерні або мультилокулярні кісти.

Залежно від того, яким вмістом заповнена порожнина кісти, вони бувають серозні, гнійні, геморагічні або складними.

Якщо в процес втягується одна нирка, кажуть про одностороннє захворюванні, якщо ж обидві - про двостороннє.

Єдина кіста нирки називається одиночної, при наявності в даному органі декількох утворень діагностуються множинні кісти нирок.

Крім того, в класифікації даного захворювання існує підрозділ на категорії:

• до першої категорії кіст відносяться порожнини, які візуалізуються при УЗД, мають маленькі розміри і не проявляються клінічно;
• до другої категорії відносяться кісти, в яких утворюються перетинки і виникають несуттєві зміни;
• до третьої категорії зараховують кісти, схильні до озлокачествлению.

Розміри новоутворень варіюються і можуть досягати від декількох міліметрів до 10 сантиметрів, зустрічаються і більш великі кісти.

причини

вроджені кісти

Вроджені кісти нирок, в першу чергу, виникають при наявності генетичної схильності. Можливо, що під час внутрішньоутробного розвитку на плід діють травматичні та інфекційні фактори, що порушує формування нирок. Не виключається і теорія вродженої патології сполучної тканини.

придбані кісти

Придбана форма хвороби може розвиватися у людини протягом життя при різних ниркових патологіях або травмах.

Симптоми кісти нирок

Клінічна картина захворювання повністю залежить від розмірів новоутворення.

Маленькі кісти нирок протікають безсимптомно і виявляються випадково під час профілактичних оглядів. Більші освіти проявляються періодичними ниючими болями в попереку, інтенсивність яких зростає після фізичного навантаження. Болі можуть віддавати в підребер'ї, в пах або локалізуватися в животі.

За рахунок здавлення кістою здорових тканин і анатомічних структур нирок відбувається застій сечі в мисках і канальцях, що провокує запальні процеси. Запалення виникають часто і характеризуються:

• підвищенням температури;
• посиленням болю;
• змінами в хімічному складі сечі (збільшення кількості лейкоцитів , Циліндрів і білка).

Також при ниркових кістах розвивається гематурія ( кров у сечі ). Нирка здавлюється кістою, відбуваються крововиливи, і кров проникає в сечу.

Крім того, можливе виникнення ниркової гіпертензії, яка провокує гіпертонічну хворобу .

У разі великих утворень в нирках кісти можуть прощупується через передню черевну стінку.

діагностика

Важливо диференціювати кісту нирок і злоякісні пухлини, а також інші патології нирок ( пієлонефрит , гломерулонефрит ).

У разі підозри кісту проводиться пальпація нирок через черевну порожнину, призначаються такі аналізи та обстеження:

• загальні аналізи крові та сечі (інформативні тільки при приєднанні вторинної інфекції);
• ультразвукове дослідження (Практично в 100% випадків допомагає встановити наявність кіст, їх кількість і локалізацію);
• Комп'ютерна томографія (Робиться ряд знімків нирки в різних зрізах);
• контрастна рентгенографія (введення контрасту в судини).

Лікування кісти нирок

Лікуванням кісти нирки займається лікар-уролог, а при підозрі на пухлину - лікар-онколог.

Хворі з невеликими кістами повинні перебувати на диспансерному спостереженні. Вони зобов'язані дотримуватися дієти, яка передбачає:

• обмеження сої;
• зменшення в щоденному меню рідини;
• зниження в раціоні кількості білків тваринного походження.

З лікарських препаратів призначаються анальгетики, ліки, що знижують артеріальну гіпертензію, а в разі інфікування показані антибіотики.

Освіти, що досягають великих розмірів або ускладнені, піддаються хірургічному впливу, такого як:

Аспірація вмісту кісти нирки.
Для цієї маніпуляції використовується тонка голка, яка через шкіру вводиться в порожнину для відсмоктування вмісту. Щоб не виникло рецидивів, кісту дренируют, а потім додають речовину, що викликає склерозування її стінок (наприклад, спирт).

Лапароскопічне видалення кісти.
На передній черевній стінці роблять 3 невеликих розрізу і спеціальними інструментами проводять вилущування (енуклеація) або резекцію кісти.

Нефротомії.
У разі масивного ураження і нефункціонування органу проводиться лапаротомія і видалення нирки.

Ускладнення і прогноз

Кіста нирки, особливо великих розмірів, небезпечна наступними ускладненнями:

• нагноєнням кісти і освітою абсцесу ;
• розривом освіти і виникненням перитоніту ;
• розвитком ниркової недостатності ;
• озлокачествлению кісти;
• здавленням судин нирки і розвитком уремії (надходженням в кров продуктів розпаду азотистих речовин).

Результат захворювання залежить від розмірів кісти, її походження, наявності ускладнень та інших чинників.

Прогноз для життя у хворих з вродженими кістами нирок несприятливий, такі пацієнти швидко гинуть.

При придбаних утвореннях в більшості випадків при своєчасному і адекватному лікуванні можливо одужання.