67 гостей
Методи лікування вторинного карієсу під пломбою
У ряді випадків буває так, що у пацієнта розвивається вторинний карієс під пломбою в уже пролікованих раніше зубі. Причинами його появи найчастіше стають неправильна установка пломби, неповне видалення інфікованих тканин, а також «старіння» пломби, коли порушується її крайове прилягання і всередину починають проникати бактерії з мікроскопічними частинками їжі.
Фактори ризику і симптоми
Не завжди карієс під пломбою розвивається через неякісне лікування, в ряді випадків він може бути викликаний порушеннями прикусу пацієнта , Через що зубні ряди сходяться неправильно і в області пломбування спостерігається надмірне тертя. Також факторами ризику можуть послужити недостатня гігієна ротової порожнини, часте вживання пацієнтом занадто твердої їжі (наприклад, він любить гризти насіння або горіхи), вплив контрастних температур (прийом холодної та гарячої їжі, особливо одночасний - наприклад, вживання гарячих страв разом з холодними соками) .
Всі зазначені ситуації є факторами ризику, про які необхідно знати кожному пацієнту. І якщо проблеми прикусу можна вирішити тільки спільно зі стоматологом-ортодонтом , То налагодити правильну гігієну і скорегувати харчування кожна людина може самостійно.
Карієс під пломбою вважається підступним захворюванням, оскільки в перший час він може взагалі ніяк не виявлятися і розвиватися непомітно для людини. Однак з часом з'являються симптоми, які обов'язково повинні насторожити і стати приводом для звернення до лікаря:
- Хворобливі відчуття в окремих зубах, особливо при наявності механічних (надкусиванія, дотик) або температурних подразників.
- Деяка болючість в області скронево-нижньощелепного суглоба.
- Набряклість, припухлість, болючість ясен поруч з пролікованих раніше зубом.
- Можлива кровоточивість ясен, особливо при чищенні зубів і прийомах їжі.
- Поява неприємного запаху.
- Зміна кольору зуба, пломби або країв пломби.
- Поява видимих щілин або відколів на зубній емалі.
При наявності хоча б однієї ознаки з вищевказаних необхідно терміново звертатися до стоматолога, щоб вчасно провести лікування і не допустити розвитку ускладнень.
лікування
основний алгоритм лікування карієсу під пломбою - видалення старої пломбування , Препарування інфікованих тканин, антисептична обробка і повторне пломбування. Однак в силу різних причин одного пломбування може бути недостатньо, і стоматолог змушений буде вдатися до інших методів відновлення цілісності зубів . Тому методи лікування вторинного карієсу можуть бути наступними:
- Видалення каріозних тканин з установкою лікувально-ізолюючої прокладки і пломбуванням - виконується в тому випадку, коли дно каріозної порожнини не досягає пульповой камери і можна обійтися без депульпації ( видалення «зубного нерва» ).
- Видалення каріозних тканин з депульпація і чищенням кореневих каналів, а потім пломбування.
- адгезивная реставрація композитними полімерами при великому обсязі видалених тканин.
- Установка вкладки при значній відстані тканин і помітному руйнуванні коронкової частини. У разі, якщо зуб був раніше депульповані, проводиться повторна чистка каналів, якщо зуб що раніше не депульповані - виконується попереднє видалення пульпи. Вкладка може застосовуватися відновна - це така ж пломба, тільки виготовлена лабораторно, або ж культевая, призначена служити опорою для штучної коронки.
- Установка зубної коронки при сильному руйнуванні зуба і неможливості відновити його іншим методом.
У кожній клінічній ситуації стоматолог вибирає найбільш підходящий метод лікування карієсу під пломбою і технологію відновлення зуба, яка оптимально підійде конкретному пацієнту. Всім пацієнтам потрібно також пам'ятати, що старі пломби слід міняти своєчасно, щоб не допустити вторинного інфікування зубів. Якщо лікар при огляді пропонує замінити старі реставрації на нові - значить, у нього є підстави вважати таку заміну необхідної і краще на неї погоджуватися.
