Міома матки малих розмірів: причини, симптоми і лікування

1. Механізм розвитку міоми
2. Класифікація міоматозних вузлів
3. Діагностика пухлин матки
4. Лікування маткової міоми
5. Профілактика пухлин репродуктивних органів

При міомі матки малих розмірів причини виникнення численні і досі невідомий повний список призводять до її розвитку чинників.

Дана пухлина розвивається майже у кожної п'ятої жінки і практично в 100 відсотках випадків перешкоджає нормальному розвитку і протіканню вагітності.

Під міому матки розуміють доброякісну пухлину, що росте з середнього шару матки - міометрія. Пухлина відрізняється відносної доброкачественностью, тобто зростає в просвіт порожнього органа, не проростає в інші верстви даного органу і не дає метастазів. Дана пухлина є досить однорідною і складається з гладких волокон міометрія - м'язової оболонки матки.

Міоматозного вузли можуть бути різних розмірів, завдяки чому в матці може виявитися як гігантський вузол, так і міома матки малих розмірів.

У більшості випадків вузол має фіброзну капсулу, яка відокремлює його від навколишньої тканини. У зв'язку з цим широке поширення отримав хірургічний метод лікування даного захворювання.

Механізм розвитку міоми

Чому ж відбувається розвиток даної пухлини? Які основні причини?

В основі її розвитку лежить процес мітозу. В результаті генетичного збою відбувається утворення мутантною гладком'язової клітини, яка починає безупинно ділитися. В цьому випадку всі клітини пухлини є нащадками однієї материнської і мають ідентичний з нею генетичний набір.

Крім неправильного розподілу, домінуючим в механізмі розвитку пухлини є вплив гормонів, зокрема естрогенів. Вплив гормонів на ріст міоми було доведено після того, як в міоматозному вузлі були знайдені специфічні рецептори до естрогенів. Непрямими доказами розвитку міоми виступили ті факти, що міома матки малих розмірів розвивалася в період менопаузи, коли гормональний фон жінки зашкалював за рахунок високого рівня естрогенів. Крім того, досить часто міома розвивалася на тлі прийому естрогенних препаратів в періоді постменопаузи.

Все це обумовлює розподіл м'язових клітин і їх зростання в розмірах за рахунок гіпертрофії, в результаті чого і утворюється міома .

Класифікація міоматозних вузлів

Клінічно розвиток міом можна класифікувати по-різному. Основними критеріями підрозділи виступають:

1. Кількість вузлів (одиночна міома або множинні вузли).
2. По розташуванню щодо шарів матки: підслизова (розташовується між ендометрієм і міометрієм, часто має ніжку і може опускатися в порожнину матки або в піхву), міжм'язові (пухлини не виходять за межі м'язової оболонки тіла матки), подбрюшінние (виростають між міометрієм і серозної оболонкою матки , ростуть в черевну порожнину, часто мають широку основу, за рахунок якого і кріпляться до матки), межсвязочно міома, шийного м'язовий вузол.
3. За розмірами виділяється міома малих розмірів і гігантська міома.

Яким же чином можна запідозрити розвиток пухлини м'язового шару матки? Основні клінічні симптоми міоми це:

1. Менструальні кровотечі. Мають місце переважно при підслизових міомах, проявляються посиленням кровотечі при зростанні пухлини і часто призводять до розвитку анемії.
2. Тяжкість внизу живота . Даний симптом з'являється при масивних розмірах пухлини і при стисненні нею нервових закінчень передньої черевної стінки.
3. Болі. Найчастіше супроводжують відчуття тяжкості і мають ниючий характер. Біль може бути гострою, інтенсивної, в результаті розвитку такого грізного ускладнення, як перекрут ніжки матки. Біль з'являється в результаті відмирання нервових закінчень, що проходять в ніжці пухлини, і розвитку некротичного процесу.
4. Безпліддя. Розвивається зазвичай через те, що в результаті великого розміру пухлини неможливо нормальне функціонування плаценти - основного органу, який забезпечує зв'язок материнського організму і плода.

Перераховані клінічні ознаки з'являються на пізніх стадіях розвитку пухлини. На ранніх етапах міому можна виявити при огляді порожнини матки або проведенні ендоскопічного обстеження органів черевної порожнини.

Діагностика пухлин матки

Як же можна виявити міоматозний вузол в матці?

На ранніх стадіях виявлення пухлини можливо при проведенні ультразвукового дослідження або магнітно-резонансної томографії.

При УЗД в стінках матки вдається виявити гіперехогенное утворення, що відрізняється по щільності від нормальної м'язової стінки матки. Однак не варто приймати будь-яке з'явилося ущільнення за пухлина, слід провести більш точну діагностику виявлених змін.

Більш надійним методом дослідження вважається МРТ. Дана процедура дозволяє виявити навіть найбільш ранню стадію розвитку міоми - виявити скупчення відрізняються клітин (яке в розмірах має становити не менше 1 мм).

При виявленні будь-яких змін в стінці матки, необхідно провести цитологічне дослідження - взяти зразок тканини пухлини і ретельно вивчити її під мікроскопом.

Лікування маткової міоми

Повністю позбавитися від міоматозного вузла малого розміру можна кількома шляхами.

При невеликих розмірах пухлини більш виправдано консервативне лікування.

Широке застосування отримали такі препарати, як агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Дані лікарські засоби сприяють зменшенню вироблення стимулюючих яєчники гормонів, в результаті чого в організмі зменшується кількість природних естрогенів. Зменшення їх кількості зупиняє пухлинний ріст, а на початкових етапах може сприяти і регресу зароджується вузла.

Не менш часто для лікування міоми використовуються і такі групи препаратів, як оральні контрацептиви. В їх основі лежить гормон прогестерон - природний і фізіологічний антагоніст естрогену. Пік його вироблення доводиться на період вагітності. Кількість даного гормону обернено пропорційно кількості естрогену, тобто чим більше прогестерону, тим менше естрогену.

Якщо ж розмір пухлини становить більше кількох міліметрів або навіть сантиметрів, краще вдатися до інструментальних методів лікування.

Зазвичай використовується хірургічне видалення утвореного вузла і деякі фізичні методи.

Хірургічне видалення міоми проводиться за допомогою, як ендоскопічного втручання, так і в результаті гистероскопии.

Гістероскопія дозволяє провести малоінвазивне втручання. Операція проводиться під місцевою анестезією, і вже на наступний день жінка може повернутися до повсякденної діяльності.

В даний час широко використовується методика емболізації маткових артерій. Вона являє собою штучну закупорку живлять пухлину судин. В результаті цього зупиняється ріст пухлини, спостерігається її регрес і заміщення м'язової тканини сполучною тканиною.

Порівняно новою і сучасною методикою лікування міом невеликих розмірів виступає форсована ультразвукова абляція вузла. Метод грунтується на використанні ультразвукових хвиль, за допомогою інтенсивної подачі яких відбувається пошкодження клітинних мембран клітин вузла і їх подальше відмирання. Дана методика дозволяє мінімально пошкодити матку, зберігає здатність жінки до вагітності і не впливає на організм.

Набагато рідше використовуються гомеопатичні методи, проте не доведено, чи можна з їх допомогою вилікувати міому.

Профілактика пухлин репродуктивних органів

Специфічних методів профілактики розвитку міоми в даний час не існує. Єдиними заходами, що дозволяють запобігти її розвиток, є контроль стану свого здоров'я і гормонального фону організму, правильне харчування, уникнення впливу харчових і оточуючих мутагенів.

Вкрай важлива ретельна профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом, їх своєчасне лікування.