Міома матки

1. Міома матки - що це таке?
2. Причини міоми матки
3. Симптоми міоми матки
4. Діагностика міоми матки
5. Вагітність і міома матки
6. Ускладнення міоми матки
7. Лікування міоми матки
8. Прогноз і профілактика міоми матки

Міома матки - захворювання, що представляє собою пухлиноподібне доброякісна пухлина, розташоване в м'язовій тканині матки. Симптомами міоми матки можуть бути ниючі болі в животі, запори, часте сечовипускання, збільшення живота і інше. Причинами міоми матки бувають різні хронічні захворювання жіночих статевих органів, невдалі аборти, тривале застосування гормональних протизаплідних препаратів, а також спадкова схильність. З метою діагностики міоми матки проводиться трансвагінальне і трансабдоминальное УЗД матки, а також гістерографія. Лікування міоми матки передбачає як консервативне, так і оперативне втручання. Консервативне лікування має на увазі застосування медикаментозних препаратів в тому випадку, якщо розмір міоми невеликий. Якщо ж міома матки за своїм віком становить понад 12 тижнів, тоді призначається операція.

Зміст статті:

Міома матки - що це таке?

Міома матки - це доброякісна пухлина, що виникає в м'язовій тканині матки - міометрії. Міома матки виникає як результат спонтанного ділення клітин матки. Причини такого явища, що відбувається в матці, до сих пір до кінця не з'ясовані. Однак встановлено, що на розвиток пухлини дуже впливає гормональний фон жінки. Відомо, що зростання міоми матки стимулюють гормони естрогени, тоді як гормон прогестерон викликає гальмівну дію пухлини. Але це зовсім не означає, що баланс естрогену і прогестерону в крові жінки говорить про відсутність в її тілі міоми матки. Характерно те, що зміна рівня естрогенів в матці відбивається дуже незначно на нормальної функції гормонів в крові.

Міома тіла матки зустрічається досить часто. За останніми даними медичної статистики, міома матки виявляється у 20-22% жінок у віці не старше 30-33 років. Міома матки характеризується появою на її стінках не одного, а декількох пухлинних вузлів, розмір їх може бути різним. Міома матки може бути декількох видів: такий, що знаходиться прямо в стінці матки або такий міомою, яка випинається в черевну порожнину, а також тієї, що розташована в порожнині матки. Так як головна причина виникнення міоми матки - гормональний зрушення, а якщо бути точніше, підвищений вміст в організмі жінки естрогенів - міома майже ніколи не виникає у молодих дівчат і у жінок в період клімаксу . Велика ймовірність утворення міоми матки спостерігається в період з 25 до 50-52 років. Вагітність - ще одна причина збільшення ймовірності утворення міоми матки. Наявність запальних процесів, що протікають в статевих органах і загальне зниження імунітету, також сприяє виникненню міоми матки.

Причини міоми матки

На сьогоднішній день до сих пір остаточно невідомі причини появи міоми матки. Однак точно відомі деякі чинники, що сприяють розвитку міоми матки. До таких факторів слід відносити порушення вироблення яєчниками статевих гормонів, тривалі стреси, підкріплені важкою фізичною роботою, наявність хронічних інфекційних захворювань (тонзиліт, пієлонефрит), хвороби ендокринних залоз (надниркових залоз і щитовидної залози), ожиріння, спадковість.

Однак існують і такі причини, безпосередній вплив яких можна спостерігати при зростанні з'явився вузла міоми матки. До таких причин належать аборти, хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів, тривалий прийом гормональних протизаплідних препаратів, згубний вплив прямих сонячних променів, а також той факт, коли до 30 років жінка жодного разу не народжувала і не вигодовували грудьми.

Симптоми міоми матки

Зростання міоми матки зазвичай настає у віці 28-30 років, хоча головні прояви міоми можуть бути неявними протягом довгого часу. Симптоми міоми матки залежать, в першу чергу, від місця розташування її міоматозного вузла, розміру і швидкості росту міоми матки. Міома матки, симптоми і ознаки якої вперше розвиваються у жінок, починаючи приблизно з 30 років, росте через зниженого рівня вироблення яєчниками жіночих статевих гормонів.

Основні ознаки міоми матки можна розділити на кілька груп. Одним з таких ознак є збільшення тривалості менструації, поява більш рясних менструацій, можливо, навіть призводять до меноррагии. Поява маткової кровотечі в середині циклу також може служити симптомом зростання міоми матки. Крім того, жінка може відчувати болі в нижній частині живота, які можуть поширюватися на поперековий відділ або навіть в ноги. Міома матки - це захворювання, симптомом якого можуть бути ниючі болі в животі, а як виняток - різкий сильний біль.

Прискорене сечовипускання також може служити ознакою зростання міоми матки в напрямку сечового міхура, поступово відбувається здавлювання його. Що примітно: чим більше стає розмір міоми, тим частіше жінка починає страждати запорами, які з'являються коли вузол міоми матки зростає в бік прямої кишки, стискаючи її, і тим самим, ускладнюючи дефекацію.

З боку інших органів симптомами появи і зростання міоми матки можуть бути болі в області серця, приливи жару, а також головні болі. Анемія - ще один можливий симптом зниження кількості гемоглобіну в крові унаслідок тривалих маткових кровотеч.

Діагностика міоми матки

Основним методом в діагностиці міоми матки є гінекологічне обстеження, гістероскопія, гістерографія і УЗД матки. Під час гінекологічного обстеження лікар-гінеколог може точно визначити розмір збільшеної матки, а також розмір вузла міоми. УЗД матки може бути трансвагінальним (коли апарат УЗД вводять прямо в піхву) і трансабдомінальним (коли дослідження проходить через передню черевну стінку). На УЗД можна виявити не тільки збільшення розміру матки, але і розміру вузла міоми матки, навіть якщо захворювання знаходиться на ранньому етапі.

Якщо за допомогою УЗД вузол міоми матки діагностувати важко, тоді лікарі проводять гістерографія, іншими словами, введення контрастної речовини в порожнину матки з метою її рентгенографії. Гістероскопія є особливим методом дослідження, в ході якого в порожнину матки вводять такий препарат як гістероскоп, який і дозволяє побачити лікаря всю порожнину органу.

Вагітність і міома матки

Міома матки, причини та лікування якої ми визначили вище, потребує особливого ставлення до себе під час вагітності. Вагітність і міома матки - тема складна навіть для висококваліфікованих лікарів, які не завжди можуть сказати про характер взаємодії вузлів і плода. Вагітність може бути періодом, коли вузол міоми матки може збільшуватися, а може бути і навпаки - коли вузол зменшується. За статистикою, якщо навіть розмір міоми матки під час вагітності зменшився, після пологів він повертається до свого попереднього стану. Вагітність з міомою вимагає особливої ​​уваги з боку жінки та лікаря. Виявивши у себе міому матки, вагітна жінка повинна стати на облік якомога раніше.

Жінкам, які страждають на міому матки під час вагітності, рекомендують здоровий повноцінний сон, щоб уникнути будь-яких фізичних навантажень, стресів, а також процедуру додаткового УЗД для обстеження новоутворених вузлів міоми матки.

Ускладнення міоми матки

Ускладнення міоми матки пов'язані, в першу чергу, з неправильним способом життя жінки, з неправильним лікуванням або не лікування цієї хвороби. При порушенні харчування жінки може початися некроз міоми матки, який супроводжується вираженим больовим синдромом. Відомо, що при неправильному і недостатньому надходженні крові до вузла міоми матки можуть почати розвиватися структурні зміни, які в подальшому призведуть до ускладнень.

Ще одним можливим ускладненням може стати обвисання піхви і виворіт матки, в тому випадку якщо пухлина локалізується на шийці матки. Нерідко, як ускладнення, у жінки розвивається анемія. Останнє є наслідком порушеного менструального циклу з тривалими кровотечами, які виникають, якщо вузол розташовується під слизовою. Таке ускладнення проявляється у вигляді підвищеної стомлюваності, загальної слабкості, блідості шкіри, задишки, запаморочення, шум у вухах і ін.

Іншим ускладненням при міомі матки може стати ектопірованная вагітність, а також мимовільні аборти, передчасні пологи і безпліддя. Якщо пухлина відрізняється великим розміром, то в якості ускладнення може чинитися тиск на сечовий канал, звуження сечового міхура і порушення уродинаміки. Останнє призводить до хвороб нирок, які на ранніх стадіях можуть не проявлятися клінічно. Подібний негативний вплив пухлини на нирки може бути виявлено навіть через кілька років за рахунок таких симптомів, як гіпертонія, анемія, набряки і свербіж шкіри.

Запальний процес, що проходить в міоматозної тканини, може привести до такого ускладнення, як параметриту, перитоніту і навіть септичного процесу.

Лікування міоми матки

Консервативне лікування міоми матки може вчасно попередити збільшення розміру міоми. Своєчасно надану консервативне лікування дозволяє зберегти орган. Такий вид лікування, як консервативне, застосовується тільки в тому випадку, якщо розмір матки, на момент звернення до лікаря, не перевищує 12 тижнів, при повільному зростанні міоми матки, а також при розташуванні самого вузла міоми матки в м'язовому шарі органу (так звана - інтерстиціальна міома), а також під поверхневою оболонкою маточного органу (так звана - субсерозна міома матки).

Міома матки, лікування якої базується на застосуванні різних гормональних препаратів, проходить швидше інших видів. Однак в залежності від тяжкості захворювання лікарем може бути призначено симптоматичне лікування. Як правило, лікування міоми матки засноване на застосуванні агоністів гонадотропних релізинг гормонів і антігонадотропінов. Перші сприяють зменшенню розміру міоми матки, попереджаючи тим самим можливі маткові кровотечі і знижуючи больові відчуття. Лікування препаратами даної групи дозволяє знизити рівень жіночих статевих гормонів в крові. Друга група попереджає збільшення розміру міоми матки, проте не сприяє її зменшенню. Жінка, яка пройшла консервативне лікування міоми матки, повинна стояти на обліку у гінеколога і проходити регулярні обстеження не рідше одного разу на півроку.

У разі якщо міома матки досягає великих розмірів (більш ніж 12 тижнів), а також при швидкому темпі зростання міоми і при наявності виражених симптомів міоми матки (рясних маткових кровотечах і постійних болях в районі живота) призначається операція.

Операція при міомі матки може бути декількох видів. Так, наприклад, лапароскопічний вид міомектомії призначається при видаленні міоми матки за допомогою лапароскопа. Головною перевагою даного виду операції є можливість збереження матки з подальшою можливістю завагітніти. Цей вид операції дозволяє швидко прийти в норму після неї. Однак є й недоліки у такого оперативного втручання. Головним недоліком є ​​можливе виникнення нових вузлів міоми матки.

Лапаротоміческім міомектомія - така операція, яка дозволяє видалити міому матки за допомогою розрізу на передній черевній стінці. Такий вид операції застосуємо дуже рідко через тривалого відновлення після хірургічного втручання.

Однак не завжди вдається зберегти матку як орган. Операція повного видалення матки прописана тим жінкам, чия міома матки має дуже великий розмір, характеризується швидким ростом і наявністю декількох великих вузлів.

Прогноз і профілактика міоми матки

Після видалення міоми матки лікарі не дають 100% -го прогнозу, що пухлина з часом не відновиться. Однак щоб такого не сталося, необхідно виконувати прості правила профілактики, що дозволить попередити повторне виникнення міоми матки.

Профілактика міоми матки включає в себе раціональне використання контрацепції. Всі протизаплідні гормональні препарати краще використовувати після того, як ви проконсультуєтеся з лікарем. Ще одним правилом профілактики є проведення корекції можливих гормональних порушень, а також своєчасне лікування гінекологічних захворювань. У холодну пору року необхідно стежити за тим, який одяг і взуття ви носите. Одягатися слід по сезону, закриваючи поперековий відділ теплим светром і курткою, не дозволяючи переохолоджуватися організму. Нижня білизна жінки повинно бути виготовлено тільки з натуральних матеріалів. Уникайте тісних штанів, оскільки такий одяг не сприяє нормальному теплообміну.

Профілактикою міоми матки є також регулярне статеве життя, вагітність і народження дітей. Слід звертати увагу і на харчування, яке повинно бути багато на вміст заліза, міді, магнію, йоду, вітамінів C, A і Е.