Ознаки аденоми простати у чоловіків і симптоми простатиту: причини доброякісної пухлини 2019

1. Які чинники призводять до виникнення хвороби
2. Основні скарги і клінічні прояви
3. Класифікація в залежності від клінічних проявів
4. можливі ускладнення
5. Затримка сечі гостро виникла
6. Аналіз на ПСА
7. Найбільш поширені методи лікування
8. Медикаменти при аденомі
9. Широко використовуються види операцій
10. Прогноз і профілактика

Доброякісна пухлина простати, тобто аденома передміхурової залози, має й інші назви: гіперплазія або фіброаденома. Хвороба аденома простати відноситься до пухлинного доброякісному захворюванню, що виходить з парауретральних залоз, які, збільшуючись, набувають вигляду вузлів, здавлюють паренхиму простати і прилеглі сечовивідні шляхи, що зумовлює появу симптомів порушення сечовипускання. Ознаки аденоми простати у чоловіків з'являються після 50-річного віку. Оскільки передміхурова залоза є тільки в чоловічому організмі, гіперплазія простати є чоловічим захворюванням.

Які чинники призводять до виникнення хвороби

Існує класифікація локалізації аденоми простати в залежності від напрямку росту пухлини:

• в сторону сечового тракту;
• в сторону кишечника;
• рівномірний ріст пухлини простати всередині залози.

Залежно від напрямку росту пухлини будуть відрізнятися і клінічна картина, і тактика лікування.

Причини появи захворювання повністю не відомі.

Основною причиною захворювання вважають зміни, що відбуваються в простаті з віком, пов'язані зі зниженням рівня гормонів в крові, тому хвороба з'являється частіше в літньому віці.

Чим старше вік, тим більша ймовірність виникнення захворювання. У чоловіків до 40 років поява гіперплазії простати є казуїстикою.

Прискорити розвиток або прогресування захворювання можуть причини, що негативно впливають на роботу ендокринної системи:

• тривалий стаж куріння;
• регулярне вживання алкоголю;
• наркологічна залежність;
• недостатнє фізичне навантаження;
• нерегулярне харчування і переважання гострої, жирної їжі;
• хронічні стреси.

Питання про роль спадковості як причини виникнення захворювання залишається відкритим.

Основні скарги і клінічні прояви

Перші ознаки аденоми простати можуть бути у вигляді порушення струменя сечі. Це пояснюється тиском пухлини на сечовий канал. У міру її зростання симптоми аденоми прогресують: з'являються скарги на неефективні позиви сечовипускання (хочеться мочитися, але акту сечовипускання не відбувається або ж сеча виділяється по краплях). Внаслідок збільшення передміхурової залози і чиниться тиску на сечовивідні шляхи з'являються нічні позиви на сечовипускання, що доставляють незручність і призводять до розвитку симптомів неврозу і безсоння. Іноді доводиться вставати в туалет до 10 разів за ніч. Чоловік зауважує, що для того, щоб помочитися, йому доводиться напружувати черевний прес. Якщо здавлювання доброякісною пухлиною сечовивідного тракту посилюється, то обсяг залишкової сечі зростає. З'являється нова скарга - мимовільне підтікання сечі. Нижня білизна періодично мокре і з неприємним запахом. Температура при аденомі простати не підвищується.

Якщо на тлі аденоми виникає загострення простатиту, з'являються скарги на дискомфорт при сечовипусканні, підвищення температури, біль в паховій області і промежини, порушується сексуальна функція.

Симптоми простатиту і аденоми схожі, тому самостійно поставити діагноз без огляду лікаря неможливо. Іноді перші симптоми аденоми простати з'являються лише в далеко зайшла стадії.

Кожен чоловік старше 50 років повинен проходити періодично огляд у уролога (ректальний огляд і ТРУЗІ) і бути направлений на здачу аналізу крові на ПСА.

Класифікація в залежності від клінічних проявів

Широко використовується класифікація аденоми простати, яка будується на клінічних проявах хвороби і включає 3 стадії:

1 стадія Скарги на часте сечовипускання переважно в ночі, мляву струмінь сечі 2 стадія Нічні походи в туалет частішають. Остаточний обсяг сечі становить більше 100 мл. Можливо приєднання вторинної інфекції і розвиток ускладнень 3 стадія Ознаки аденоми передміхурової залози, перераховані вище, різко виражені. Обсяг залишкової сечі збільшується, турбують часті і малоефективні походи в туалет по ночах, прогресує хронічна ниркова недостатність

можливі ускладнення

При прогресуванні захворювання, відсутності належного лікування з'являються ускладнення, найбільш частими вважаються:

• гостра затримка сечі;
• запальний процес в сечостатевому тракті: простатит, уретрит, пієлонефрит, епідидиміт;
• ниркова недостатність.

Затримка сечі гостро виникла

• Гостра затримка сечі - хворобливий стан, коли сечовий міхур переповнений і самостійно спорожнити його неможливо. Найбільш часта причина виникнення даного стану у чоловіків - виражена гіперплазія простати.
• Затримка сечі зустрічається і у жінок. Але причини розвитку її тут інші: побічні дії медикаментів, наприклад антидепресантів, здавлювання сечівника пухлинами, камені, що закривають просвіт сечовивідного тракту.
• Основні скарги при затримці сечі:

• часті малоефективні позиви на сечовипускання, що не приносять полегшення;
• відсутність сечі;
• поява крові в краплях виділяється сечі;
• відчуття тяжкості і тиску внизу живота над лоном.

• Лікування цього ускладнення при аденомі простати зводиться до катетеризації сечового міхура. Мета процедури - випустити сечу. При виникненні гострої затримки будинку і при відсутності можливості здатися уролога необхідно викликати швидку допомогу для надання первинної допомоги - катетеризації і виведення сечі.
• Якщо при постановці діагнозу гострої затримки сечі, аденоми простати підвищується температура, це повинно насторожити. Поява температури може вказувати на приєднання інфекції і розвиток ускладнень. Госпіталізація в таких випадках показана в урологічне відділення.

Обстеження, необхідні для постановки діагнозу

Діагностика аденоми простати для лікаря-уролога не представляє труднощів. Величезну роль в постановці діагнозу грає докладний збір скарг: сила струменя сечі, частота сечовипускання ночами, напруга черевного преса при сечовипусканні.

Необхідно пройти мінімальне обстеження для постановки діагнозу, часто для цього досить лише пальпації передміхурової залози через пряму кишку і УЗД простати. Але більш інформативним є ультразвукове дослідження, проведене датчиком через пряму кишку, - так званий метод ТРУЗІ.

Додатково може проводитися дослідження секрету передміхурової залози в лабораторії, мазка з уретри для визначення флори і наявності запалення. А урофлоуметрия визначає швидкість струменя сечі і спорожнення сечового міхура.

Аналіз на ПСА

При виявленні гіперплазії простати обов'язково призначається аналіз на ПСА (повна назва - простатоспецифічний антиген).

Антиген являє собою з'єднання білкової природи. Рівень його підвищується в крові при раку простати внаслідок порушення проникності судин, в результаті чого секрет простати потрапляє в більшій кількості, ніж в нормі, в кров.

Нормальний результат аналізу підтверджує доброякісний характер захворювання. При незначному підвищенні цифр ПСА призначається динамічне спостереження пацієнта лікарем-урологом. Аналіз в цьому випадку повторюється через кілька місяців. При високих цифрах ПСА призначається біопсія пухлинного вузла з метою виключення злоякісного характеру захворювання.

Норма ПСА у чоловіків не повинна перевищувати 4 нг / мл. У молодих людей ПСА вважається нормальним при показниках, що не досягають 2,5 нг / мл, що пояснюється меншим розміром передміхурової залози в порівнянні з літніми людьми.

Найбільш поширені методи лікування

Лікувати аденому можна консервативно і оперативно. Лікуванням захворювання займається урологія. Крім медикаментозної терапії, хворому рекомендовано:

• достатня фізична навантаження;
• правильне харчування;
• відмова від куріння і зловживання алкоголем;
• прийом лікарських препаратів.

Медикаменти при аденомі

У лікуванні аденоми простати у чоловіків в основному призначаються препарати, що відносяться до альфа 1 адреноблокатарам: омнік, аденік, тамсулозин, тулозін, які вже через кілька тижнів прийому зменшують вираженість симптомів. Основна дія препаратів при лікуванні у чоловіків будується на блокаді альфа1адренорецепторов, що знаходяться в клітинах гладеньких м'язів передміхурової залози, шийки сечового міхура і сечівнику. Завдяки препарату відбувається зниження тонусу мускулатури уретри, сечовипускального каналу і передміхурової залози і поліпшення відтоку сечі. Частота нічних позивів на сечовипускання зменшується, що значно покращує якість життя. Прийом препарату призначається на тривалий час.

Друга група препаратів - блокатори 5альфаредуктази: наприклад, финастерид. Засіб знижує концентрацію дигидротестостерона в крові і передміхуровій залозі, тим самим гальмуючи її гіперплазію.

Третя група - препарати, що містять рослинні компоненти - простамол, унопрост. Механізм дії у цієї групи препаратів такий же, як і у альфа1-адреноблокаторів.

З метою поліпшення кровопостачання в тканинах залози призначаються трентал, пентоксифілін, вазонів курсами кілька разів на рік.

Широко використовуються види операцій

Операція проводиться при відсутності ефекту від медикаментозного способу лікування, при розвитку ускладнень. Існують наступні оперативні методи лікування:

• трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР);
• простатектомія.

Найбільш поширеною і делікатної операцією є трансуретральна резекція простати.

Порівняльна характеристика цих методів хірургічного лікування представлена ​​в таблиці.

ТУР Простатектомія Частота ускладнень Низький ризик ускладнень Ризик ускладнень вище Тривалість післяопераційного періоду Менше Більше Травматичність Менша Вища

Трансуретральна резекція є малоінвазивним методом, проводиться за допомогою відеотехніки. Доступом до місця операції є сечовипускальний канал. Класична простатектомія проводиться через розріз, зроблений внизу живота.

Таке може бути: Після проведеного оперативного втручання, незалежно від обраного методу, можуть бути ускладнення, найбільш частими є звуження сечовипускального каналу і нетримання сечі.

Частота післяопераційних ускладнень залежить не тільки від рівня кваліфікації лікаря, але і від правильно обраної методики операції, ступеня аденоми і особливостей організму пацієнта.

Існує багато інших ендоскопічних маніпуляцій, використовуваних при аденомі. Наприклад, малоінвазивна операція - стентування сечівника. Суть втручання - в сечовипускальний канал вставляється стент, який розширює канал. Цей метод не запобігає прогресуванню хвороби і має недоліки: стенти доводиться часто міняти, і існує небезпека приєднання інфекції.

Інша ендоваскулярна операція, що з'явилася в Росії близько 5 років, - емболізація артерій простати. Маніпуляція полягає в тому, що за допомогою оптичної апаратури через стегнову артерію вводиться препарат, який закриває просвіт простатичної артерії, внаслідок чого порушується кровопостачання простати і безпосередньо самої аденоми. Зростання аденоми призупиняється, самопочуття поліпшується, а іноді і повністю відновлюється.

Прогноз і профілактика

Аденома передміхурової залози у чоловіків, незалежно від симптомів і способів лікування, має сприятливий прогноз. При прогресуванні захворювання і відсутності лікування можливе приєднання інфекції і розвиток ускладнень. Специфічної профілактики розвитку гіперплазії простати не розроблено. Неспецифічна профілактика включає правильне харчування, заняття спортом, відмова від шкідливих звичок.

джерела: medicalnewstoday.com , ncbi.nlm.nih.gov , health.harvard.edu .