Печія: лікувати або ігнорувати?

1. Що ж таке печія?
2. Причини виникнення
3. Одна з найчастіших причин - неправильне харчування
4. симптоми хвороби
5. Група ризику по печії
6. Діагностика і лікування
7. Не затягуйте з діагностикою - ускладнення небезпечні
8. Важливо дотримуватися дієти
9. Як змінити спосіб життя: корисні поради
10. Тест на визначення хвороби

Чи варто звертати увагу на часто турбує печію? Напевно вона не є чимось серйозним, якщо це відчуття випробовує і колега, і сусід, і навіть хтось із домашніх? А може просто варто прийняти якусь рекламовану таблетку і забути про проблему до наступного разу? Так часто думають багато і, треба сказати, помиляються, тому як печія - симптом далеко не нешкідливого захворювання, назва якого гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Що ж таке печія?

Печією прийнято називати відчуття дискомфорту або печіння за грудиною або "під ложечкою", що поширюється частіше від низу до верху, іноді віддає в область шиї. Поширеність цього захворювання у всіх країнах однакова і зустрічається у 30-40% дорослого населення.

Причини виникнення

Печія є найбільш частим симптомом, який супроводжується занедбаністю (рефлюксом) кислого шлункового вмісту в стравохід через кард (отвір в кардіальному відділі шлунка, що сполучається з стравоходом). Внаслідок цього процесу відбувається зсув кислотності стравоходу з лужного середовища в кислу. Людина відчуває печію. Причина рефлюксу - зниження тонусу нижнього (кардіального) стравохідногосфінктера (м'язовий жом, що розділяє шлунок і стравохід, перешкоджає зворотному ввезенню їжі). У нормі кардіальний сфінктер закритий, його розкриття відбувається за все на кілька секунд, коли він був ковтнув їжа, пройшовши стравохід за 11-13 секунд, "стукає" в шлунок. А у деяких пацієнтів цей сфінктер постійно розслаблений і в особливих випадках навіть є його повна неспроможність.

Одна з найчастіших причин - неправильне харчування

Одна з можливих причин печії - це наша так звана "російська" дієта. Людина йде рано вранці на роботу, не поснідавши, цілий робочий день стикається з масою всіляких проблем і не може нормально пообідати (а нерідко йому і ніде пообідати). У кращому випадку йому вдається на ходу перекусити бутербродом і випити склянку чаю або кави. Увечері, після роботи, він наїдається "від пуза", нерідко "пропускаючи" кілька чарочок спиртного "для зняття стресу". День закінчується не прогулянка, а дрімотою біля телевізора. Такий режим і спосіб життя, так добре знайомий багатьом з нас, призводить не тільки до накопичення зайвої ваги, але і до появи в будь-який час доби печіння за грудиною.

симптоми хвороби

Для ГЕРБ характерні стравоходу і внепіщеводние симптоми. До стравохідним відносяться скарги на кислий, гіркий, неприємний смак у ротовій порожнині, неприємний запах з рота, часті відрижки повітрям, гикавка, відчуття кома за грудиною, болі при ковтанні твердої їжі, які іноді поширюються в область серця. При внепіщеводних проявах відбувається наступне. Рефлюксат (мікрочастинки їжі, "змішані" з соляною кислотою, а іноді і з жовчю), піднімаючись вгору по стравоходу подразнює слизову глотки, внаслідок чого виникає кашель, осиплість голосу, навіть бронхіальна астма. В окремих ситуаціях саме такий процес лежить в основі неподдающихся стандартного лікування ларингіту, фарингітів, бронхітів та астми. Виражений шлунково-стравохідний рефлюкс може змінювати кислотність ротової порожнини і, як наслідок, пошкоджувати зубну емаль, провокувати болючість язика (глоссодініі) і ротової порожнини (стомалгіі), створювати труднощі в лікуванні стоматиту (захворювання слизової оболонки ротової порожнини).

Група ризику по печії

До ГЕРБ схильні особи, які часто вживають в їжу жирні, смажені, гострі, копчені, солоні продукти і страви, цибуля, часник, редиска, кондитерські вироби, цитрусові, помідори, томатні пасти і кетчупи. Також ризикують захворіти ті громадяни, які зловживають такими напоями, як алкоголь (особливо пиво), міцну каву, чай, енерготоніки і солодкі газовані води. Велике значення мають чинники способу життя: зайва вага, куріння, носіння занадто тісного одягу і тугих ременів, нахили тулуба або горизонтальне положення тіла, особливо відразу після прийому їжі. У ряді випадків поява рефлюксу провокують чинники медичного походження: стрес, вагітність, системна склеродермія, грижа стравохідного отвору діафрагми, прийом деяких медикаментів (антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, нітрати, антагоністи Са, теофілін, прогестерон, антидепресанти). Рефлюкс може з'явитися при таких захворюваннях як цукровий діабет, виразкова хвороба, хронічні запори, на тлі асциту і ожиріння.

Діагностика і лікування

"Золотим стандартом" діагностики ГЕРХ, втім, як і інших захворювань стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, вважається езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС). Важливо підкреслити, що для проведення ЕФГДС у дітей і дорослих протипоказань дуже мало. Це захворювання стравоходу, при яких неможливо провести ендоскоп в шлунок (наприклад, звуження стравоходу, опіки стравоходу), ускладнені форми гострого інфаркту міокарда та інсульту, виражена серцева та дихальна недостатність з порушенням серцевого ритму, гострі інфекційні хвороби, деякі психічні захворювання. Якщо діагноз ГЕРХ вже встановлено - треба лікуватися. Але не можна лікувати цю хворобу самостійно, без гастроскопії і лікаря. Не можна! У рекламі часто миготять ліки для корекції печії - "Ренні", "Гавіскон", "Альмагель" та інші ... Вони прибирають симптом печії, але не лікують причину. Важливим аспектом лікування рефлюксної хвороби є дієтотерапія і специфічна модифікація способу життя.

Не затягуйте з діагностикою - ускладнення небезпечні

Найчастіше ті, хто страждає від печії, бояться йти до лікаря і проводити медичні обстеження. І дуже даремно. Можливості ендоскопічної техніки сьогодні майже безмежні. Можна не тільки візуально оцінити стан слизової оболонки, але і сфотографувати її, взяти шматочок тканини з будь-якої ділянки для подальшого мікроскопічного дослідження. Крім того, можна визначити кислотність шлункового соку, виявити лямблії. В сучасних ендоскопах застосовується вже не волокниста оптика, а мініатюрна відеокамера, яка видає приголомшливе зображення порожнини стравоходу, шлунка, 12-палої кишки і товстої кишки безпосередньо на монітор. При бажанні результати можна отримати в запису на диску або флешці. Знайте, що їжа, які тривалий час закидати в стравохід, здатна викликати запалення, ерозії і виразки в стравоході. Якщо рефлюксную хворобу не лікувати, її важкий перебіг може призводити до розвитку повторюваних стравохідних кровотеч, рубцовому звуження просвіту органу. Але найбільш неприємний наслідок ГЕРБ - виникнення передракових захворювання стравоходу, так званого стравоходу Баррета.

Важливо дотримуватися дієти

Дієта має певні особливості. Зокрема, раціон повинен містити підвищену кількість білків, тому що білкова їжа підвищує тонус НСС. Харчуватися потрібно 3-4 рази в день. Слід уникати переїдання, "перекушування" в нічний час - останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 2 години до відходження до сну. Виключаються продукти, що знижують тонус кардіального сфінктера або надають подразнюючу дію на слизову оболонку стравоходу: незбиране молоко, вершки, вершкове масло, маргарин, жирна риба, гусак, качка, свинина, жирна яловичина, баранина, торти, тістечка, солодкі газовані напої, кава, чорний чай, кола, шоколад, цитрусові, томати, чорний і червоний перець і інші гострі приправи, цибулю і часник.

Як змінити спосіб життя: корисні поради

Змінити спосіб життя - це означає відмовитися від куріння і вживання спиртного. обов'язково постаратися зменшити вагу в разі надмірної маси тіла або ожиріння. Після прийому їжі потрібні півгодинні прогулянки. По можливості виключаються: фізичні навантаження, що підвищують внутрішньочеревний тиск; робота, пов'язана з нахилом тулуба вперед; фізичні вправи, що призводять до значного напруження м'язів черевного преса. Підняття тягарів дозволяється не більше 8-10 кг на обидві руки. Не рекомендується носіння корсетів, бандажів і тугих поясів. Крім того, виключається горизонтальне положення тіла під час сну, для цього під ніжки біля ліжка або дивана слід підкласти дерев'яні бруски, висотою в 8-10 см. Не треба спати на високій подушці - замість очікуваного зменшення епізодів рефлюксу відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску, що призводить до посилення закидання кислого вмісту шлунку в стравохід.

Тест на визначення хвороби

Якщо ви відповісте "Так" хоча б на одне питання, то швидше за все у вас є шлунково-стравохідний рефлюкс!

1. Чи часто ви відчуваєте печію?
2. Перериває чи печія ваш сон?
3. Чи буває, що їжа проковтується з працею або зі злегка хворобливими відчуттями?
4. Чи часто ви відчуваєте присмак кислого і гіркоти у роті?
5. Чи маєте ви звичку після їжі вживати лужну мінеральну воду?
6. Чи часто ви відчуваєте печіння за грудиною або кислі (повітряні) відрижки?
7. Чи буває у вас відчуття дискомфорту і / або болю у верхній частині живота, за грудиною?
8. Посилюються ці симптоми після того, як ви лягаєте після їжі або нахиляєтеся вперед?