Пієлонефрит у чоловіків - симптоми і лікування

1. Сприятливі фактори і причини
2. форми захворювання
3. Клінічна картина і симптоматика
4. діагностичні дослідження
5. Лабораторні методи дослідження
6. Інструментальні методи дослідження
7. лікувальна тактика
8. консервативна терапія
9. дієта
10. хірургічне лікування
11. профілактика

Пієлонефрит - запалення чашково-мискової системи нирок. Гнійно-запальне пошкодження чашково-мискової системи виникають через ураження слизової бактеріальними агентами. Пієлонефрит набагато частіше виникає у жінок в силу анатомічних і функціональних особливостей сечовидільної системи і сечостатевого тракту. На відміну від чоловічої уретри жіноча коротше більш ніж в два рази і має найбільшу пряму форму, що сприяє більш легкому проникненню інфекції із зовнішнього середовища всередину сечостатевого тракту.

Однак виключити виникнення хвороби у чоловіків не представляється можливим, незважаючи на вигідне будова сечостатевих органів. Комплекс факторів призводить до виникнення пієлонефриту.

Сприятливі фактори і причини

Фактори. Як фактори, що провокують пієлонефрит у чоловіків, можуть виступати:

• вік старше 50 років;
• запальні захворювання передміхурової залози;
• порушення обмінних процесів;
• мочекам'яна хвороба;
• знижений імунітет.

Наявність даних факторів, а також їх поєднання, значно збільшує ризик виникнення пієлонефриту.

Інфекції сечостатевих шляхів - головна причина пієлонефриту.

Причини. До розвитку пієлонефриту призводить наявність в сечостатевому тракті патогенної бактеріальної флори. Найчастіше при пієлонефриті висівають бактерії роду Ешеріхія Коли (кишкова паличка), стафілокок і енетрококк. Дані бактерії викликають ураження внутрішньої оболонки чашечно-мискової системи - слизової, і призводять до утворення гнійно-запальних мас з порушенням уродинаміки. В результаті рефлюксу сечі, бактерії ретроградно потрапляють в сечоводи і осідають в чашечно-мискової апараті.

Пієлонефрит є складним захворюванням, лікування якого вимагає комплексного підходу. Найчастіше гострий пієлонефрит переходить в хронічну форму, яка важче піддається консервативному лікуванню і може перейти до формування хронічної ниркової недостатності.

форми захворювання

Класифікувати пієлонефрит можна за різними ознаками, до яких відносяться: виникнення захворювання, локалізація патологічного процесу, фаза захворювання, активність процесу і клінічної форми.

Пієлонефрит буває первинний і вторинний.

• Первинний піелонфріт виникає вкрай рідко і не супроводжується порушенням уродинаміки.
• Вторинний пієлонефрит виникає при попаданні в сечовидільну систему бактерій і порушення уродинаміки. Найбільш частою причиною виникнення вторинного пієлонефриту є камені в нирках .

За клінічним перебігом пієлонефрит прийнято ділити на гострий і хронічний.

• При гострій формі клінічна картина чітко виражена, при цьому нирка значно збільшується в розмірах, її капсула розтягується внаслідок набряку. Найчастіше гострий пієлонефрит протікає в гнійної формі і супроводжується загальною інтоксикацією організму, ознобом, лихоманкою, а також больовим синдромом.
• При хронічній формі клініка не так виражена або навіть може бути відсутнім, проте запальний процес все одно залишається. Хронічна форма пієлонефриту найчастіше призводить до формування хронічної ниркової недостатності, яка повільно прогресує.

Клінічна картина і симптоматика

Зовнішні ознаки. Для пієлонефриту характерна наявність певних симптомів, до яких відносяться:

• 

  Лихоманка, озноб свідчать про гострий процес при пієлонефриті.

  Лихоманка. Висока фебрильная температура до 39 ° C виникає різко і довго тримається. Така лихоманка супроводжується сильним ознобом, значним потовиділенням. Високі цифри температури характерні для гострої форми пієлонефриту.

• Інтоксикація проявляється загальною слабкістю, запамороченням, головними болями, нудотою і навіть блювотою. Синдром інтоксикації, так само як і лихоманка, характерний для гострої форми.
• Больовий синдром. При пієлонефриті больові відчуття носять ниючий і тягне характер, а локалізуються переважно в поперековій області. Іноді можуть бути так звані "стріляючі" болі по ходу сечоводів, при їх спазмування.

При відсутності своєчасного і раціонального лікування гострого пієлонефриту, клінічна картина дещо змінюється. Симптоми лихоманки та інтоксикації спадають, больові відчуття притупляються, однак не проходять повністю. Може зберігатися субфебрильна температура тіла.

Показники лабораторних аналізів. Окремо варто сказати про картину загального аналізу крові та загального аналізу сечі, в яких визначається значне підвищення лейкоцитів. Особливо виражений лейкоцитоз спостерігається в гострій фазі захворювання. Лейкоцитоз супроводжується зрушенням лейкоцитарної формули вліво, що свідчить про наявність гнійно-запального процесу в нирках. В загальному аналізі сечі визначається велика кількість лейкоцитів і бактерій в поле зору, можуть бути свіжі еритроцити і слиз.

діагностичні дослідження

При зверненні чоловіка до уролога за консультацією і при підозрі на пієлонефрит, лікар направляє пацієнта на стандартний комплекс обстеження. Діагностичний комплекс включає в себе лабораторні та інструментальні методи діагностики.

Лабораторні методи дослідження

Обов'язково проводяться дослідження з визначенням:

• загального аналізу крові;
• біохімічного складу крові;
• загального аналізу сечі.

Обов'язково визначається ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів. Обов'язково проводиться бактеріологічне дослідження. Воно включає в себе посів сечі на живильне середовище з визначенням патогенної мікрофлори і чутливості до антибіотиків, а також бактеріоскопічне дослідження. У деяких випадках лабораторну діагностику доповнюють проведенням проби Земніцкого, яка допомагає визначити концентраційну здатність нирок.

При пієлонефриті сеча може приймати відтінок м'ясних помиїв.

В загальному аналізі крові у хворого визначається різного ступеня вираженості лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів. В біохімічному аналізі визначається наростання кількості сечовини і креатиніну, в результаті того, що гломерулярний апарат втрачає свою функціональність і продукти метаболізму гірше виводяться з організму.

В загальному аналізі сечі визначається велика кількість слизу, суспензії. Візуально сеча набуває кольору м'ясних помиїв з мутним забарвленням. При мікроскопії визначається велика кількість лейкоцитів, бактерій, а також клітини циліндричного епітелію ниркових канальців.

Читайте по темі: Колір сечі - норма і патологія

Інструментальні методи дослідження

До таких методик відноситься ультразвукова діагностика органів малого тазу і заочеревинного простору (нирок). При проведенні УЗД можна виявити розміри ураженої нирки, ступінь інфекційно-запального процесу.

Крім ультразвукової діагностики часто вдаються до проведення екскреторної урографії, яка дозволяє визначити ступінь порушення уродинаміки.

У рідкісних випадках використовують радіонукліідние методи дослідження, які дозволяють візуально відобразити паренхиму органу.

лікувальна тактика

Основні напрямки в лікуванні пієлонефриту у чоловіків можна розділити на три великих і радикально відрізняються напрямки:

• консервативне лікування;
• оперативне лікування;
• дієтотерапія.

Також існують деякі особливості в лікуванні пацієнтів з гострою та хронічною формою пієлонефриту.

консервативна терапія

Лікування будь-якої форми пієлонефриту починається з проведення антибіотикотерапії. У найкращому разі антибіотик підбирається індивідуально для кожного пацієнта, після визначення бактеріологічного дослідження на чутливість збудника до антибіотиків. Однак антибіотики починають застосовувати ще до результатів посіву на поживні середовища, так як лікування пієлонефриту не вимагає зволікань.

Антибіотикотерапію починають із застосування антибіотиків широкого спектру дії, найчастіше використовують антибіотики цефалоспоринового ряду.

дієта

Антибіотикотерапія - перший і головний метод лікування пієлонефриту.

Консервативна терапія будь-якої форми пієлонефриту повинна обов'язково доповнюватися дієтотерапією, для розвантаження сечовидільної системи і підтримки імунітету.

До основних правил харчування при пієлонефриті відноситься виняток солоних і смажених продуктів, т. Е. Загальне щажение організму і нирок зокрема. Необхідно застосування ниркових зборів. Спеціалізована дієта при пієлонефриті відповідає дієті №7, при цьому обмежується споживання солоних продуктів і білка.

Читайте також: Як зберегти здоров'я нирок: важливі рекомендації для парного органу

хірургічне лікування

До оперативного лікування пієлонефриту вдаються в крайніх випадках: при важких формах і високий ризик розвитку серйозних ускладнень. Оперативне втручання вкрай рідко проводиться при гострій формі пієлонефриту, і метою такого втручання є створення шляху відтоку для гнійних мас.

З найбільш поширених хірургічних втручань при пієлонефриті можна виділити:

• декапсулірованіе нирки;
• піелостомію;
• нефропієлостомія - створення відтоку з чашково-мискової системи безпосередньо на шкіру.

При гнійно-деструктивних процесах застосовують нефректомію, т. Е. Видалення зруйнованої нирки, щоб уникнути розвитку заочеревинної флегмони.

профілактика

Профілактичні заходи, спрямовані на перешкоджання виникнення пієлонефриту у чоловіків, зводяться до ретельного контролю за патогенними факторами, які підвищують ризик розвитку пієлонефриту. Тільки виняток даних факторів може допомогти убезпечити себе від виникнення пієлонефриту.

Чарівно потрібно вести здоровий і активний спосіб життя, а також дотримуватися особистої інтимної гігієни . Варто утримуватися від небезпечних і разових статевих зв'язків, а також варто стежити за підтриманням імунітету. Найчастіше пієлонефрит виникає на тлі ослабленого імунітету.