Полікістоз яєчників: симптоми і лікування, прогноз вагітності

1. Причини виникнення
2. Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників
3. перші ознаки
4. Симптоми полікістозу яєчників
5. діагностика
6. Лікування полікістозу яєчників
7. Відео: Полікістоз яєчників. Чи є лікування ?!
8. Лікування надмірного росту волосся
9. Нормалізація ваги тіла
10. Регуляція менструальної функції
11. операція
12. Народні методи лікування полікістозу яєчників
13. прогноз лікування

Полікістоз яєчників - це синдром, морфологічним проявом якого є численні кістозні утворення в статевих залозах.

Так, функціонування жіночої репродуктивної системи забезпечується злагодженою роботою гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників, надниркових залоз і щитовидної залози. У разі полікістозних яєчників цей механізм «барахлить», приводячи, в кінцевому рахунку, до безпліддя.

Результатом полікістозу є утворення на поверхні і всередині яєчника численних кіст, які можуть бути як поодинокими, так і зливатися в вигадливі «грона».

Формування на тілі яєчника таких доброякісних новоутворень призводить до того, що в ньому не дозріває домінантний фолікул, і в результаті у жінки переважають ановуляторні цикли, що унеможливлює настання вагітності.

Причини виникнення

Чому розвивається полікістоз яєчників, і що це таке? Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це дуже поширене гінекологічне захворювання, при якому в організмі жінки відбуваються такі порушення:

1. В яєчниках порушується дозрівання яйцеклітин, в результаті чого жінка може зазнавати значних труднощів із зачаттям дитини.
2. В яєчниках можуть утворюватися численні кісти (бульбашки, заповнені рідиною).
3. Місячні приходять рідко з великими перервами або взагалі припиняються.
4. В організмі жінки виробляється велика кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів).

Точно причина ще знаходиться на стадії вивчення. Існує кілька теорій, які намагаються пояснити механізм розвитку полікістозу яєчників, але вони не мають під собою достатньої доказової бази, тому приводити нижче їх не будемо.

Вважається, що призводять для розвитку даного стану в яєчниках є такі чинники:

• запалення репродуктивних органів;
• спадкові фактори (якщо у жінок в роду спостерігалася така патологія);
• травми геніталій (особливо яєчників);
• ожиріння;
• часті аборти;
• ускладнені і важко протікали пологи.

Також розрізняють синдром первинних полікістозних яєчників (синдром Штейна-Левенталя) і синдром вторинних полікістозних яєчників. Синдром вторинних полікістозних яєчників розвивається на тлі гіперплазії кори надниркових залоз, хвороб щитовидної залози, цукрового діабету, ожиріння.

Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників

Гормональне порушення, що викликає синдром полікістозу яєчників, спостерігається у жінок репродуктивного віку. Через порушення природного процесу дозрівання фолікулів зріла яйцеклітина не виходить з яєчника.

Додатковим «перешкодою» є потовщена капсула яєчника, що утворюється при поликистозе. Таким чином, овуляція відбувається набагато рідше, ніж передбачає здоровий цикл (оліго-овуляція) або взагалі не відбувається (ановуляція). Зовні це проявляється відсутністю або нерегулярністю менструації і безпліддям. Нерідко про синдром полікістозу яєчників жінки дізнаються, вже починаючи лікування від безпліддя. Іноді таким пацієнткам вдається завагітніти, але часто через гормонального порушення вагітність обривається на ранніх термінах.

Проте, в більшості випадків після курсу лікування полікістозу з'являється можливість завагітніти і успішно виносити і народити здорову дитину. У більшості випадків полікістоз заважає зачаттю дитини більше, ніж його виношування. Якщо у вагітної вже діагностували полікістоз, то слід пройти курс гормональної та медикаментозної терапії для підтримки стану здоров'я в нормі і успішного виношування плоду.

перші ознаки

Початкові ознаки полікістозу яєчників:

1. Порушення менструації;
2. Зайва вага;
3. Збільшення кількості волосся на тілі.

Первинні ознаки полікістозу виявити лікарям складно. Значна роль у верифікації відводиться жінці. При нерегулярній або тривалої менструації терміново зверніться до лікаря.

Симптоми полікістозу яєчників

Є кілька характерних для полікістозу яєчників симптомів, які можуть спостерігатися в різному поєднанні, мати різну вираженість:

1. Нерегулярний менструальний цикл: характерні тривалі перерви (більше 35 днів) між месячнимі- зрідка пі полікистозе яєчників вагінальна кровотеча спостерігається 2-3 рази на місяць.
2. Мізерні (частіше) або рясні (рідше) циклічні кровотечі.
3. Тривалість місячних різна: від 2-3 до 7-10 днів.
4. Зростання помітних темного волосся на обличчі, грудях, животі - гірсутизм. Виникає симптом внаслідок надмірної кількості андрогенів в крові жінки.
5. Грубий (чоловічий) голос.
6. Ожиріння. Розподіл зайвої кількості жирової тканини відбувається за чоловічим типом (внизу живота і в черевній порожнині, тоді як руки і ноги залишаються нормальних розмірів).
7. Жирна шкіра плюс вугрі або прищі на тілі.
8. алопеція . Характерно облисіння волосистої частини голови за чоловічим типом (залисини на лобі і на маківці).
9. Фіброзно-кістозна мастопатія.
10. Гиперинсулинемия. Підвищений вміст інсуліну в крові внаслідок інсулінорезістенстності тканин.
11. Безпліддя. Пояснюється хронічною ановуляцією або рідкісної овуляцією (під час розриву фолікула і виходу яйцеклітини вона не може пробитися через занадто щільну оболонку яєчника).

Як можна побачити, полікістоз проявляється по-різному в залежності від причин, які його викликали. Найчастіше це захворювання характеризують такі симптоми, як збільшення розміру яєчників і нерегулярний менструальний цикл. Жінку, яка стежить за собою, повинні насторожити тривалі затримки. Це вже серйозний привід, щоб звернутися до лікаря. Варто звернути увагу і на базальну температуру, яка в нормі повинна збільшуватися в другій половині циклу, а при поликистозе вона залишається однаковою весь час.

діагностика

Діагноз полікістоз яєчника ставиться на підставі УЗД, але для правильної діагностики цього недостатньо. Полікістозних яєчники дають на УЗД своєрідну характерну картину, але іноді така ж картина може спостерігатися і у абсолютно здорової жінки. У зв'язку з цим, ставити діагноз полікістоз тільки на підставі УЗД невірно.

Тому потрібно здати аналіз крові на такі гормони:

• лютеинизирующий (ЛГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• тестостерон;
• інсулін;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• ДЕА-сульфат;
• тироксин (Т4);
• трийодтиронін (Т3);
• тиреотропин (ТТГ).

Діагноз полікістозних яєчників не може бути поставлений, поки не виключені захворювання, що дають таку саму клінічну картину:

• синдром Кушинга - підвищена кількість кортизолу;
• андрогенітальним синдром - підвищений вміст тестостерону;
• гіперпролактинемія - надлишок пролактину;
• гіпотиреоз - зниження функцій щитовидної залози.

В цілому діагностика полікістозу яєчників буде надійною, тільки якщо вона грунтується на результатах лабораторних і ультразвукових досліджень і враховує весь комплекс симптомів, тобто клінічних проявів хвороби. Синдром полікістозу яєчників - це сукупність симптомів, що включає порушення менструального циклу, безпліддя і прояв андрогенної дермапатіі.

Лікування полікістозу яєчників

При діагностованому полікистозе яєчників лікування являє собою складний багатоетапний процес послідовного відновлення фізіологічних параметрів роботи всього організму. Полікістоз яєчників не є тільки гінекологічним захворюванням, тому лікування повинно бути спрямоване і на усунення тих порушень, які призвели до розвитку патології яєчників. Обсяг лікувальних заходів визначається з урахуванням вираженості процесу і бажання жінки завагітніти.

Відео: Полікістоз яєчників. Чи є лікування ?!

Полікістоз яєчників вимагає лікування, в якому враховуються такі моменти:

• регуляція процесів обміну в головному мозку (тобто терапія, що впливає на гіпоталамо-гіпофізарну систему);
• придушення андрогенів, надлишково виробляються яєчниками;
• нормалізація ваги, ліквідація актуальних метаболічних порушень;
• терапія, орієнтована на відновлення менструального циклу, а також на усунення виниклої на тлі полікістозу безпліддя.

Як лікувати? Що стосується ліків, то на сьогоднішній день препаратами першої лінії при лікуванні полікістозу яєчників є метформін і глітазони (піоглітазон, розиглітазон). До них можуть бути приєднані, при необхідності, антиандрогенні препарати (спіронолактон, ципротерону ацетат), естрогени (етинілестрадіол у вигляді окремого препарату або в протизаплідних пігулках), прогестини, малі дози дексаметазону (0.5-1 мг у вечірній час для придушення секреції надниркових андрогенів) .

Лікування надмірного росту волосся

Ваш лікуючий лікар може порекомендувати протизаплідні таблетки, щоб зменшити вироблення андрогенів, або препарат, званий Спіронолактон (Aldactone), який блокує дію андрогенів на шкіру. Однак Спіронолактон може викликати вроджені дефекти, тому при застосуванні цього препарату необхідна ефективна контрацепція. Спіронолактон не рекомендується, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Ефлорнітин (Vaniqa) крем є ще однією можливістю уповільнення росту волосся на обличчі у жінок. Можливі варіанти видалення волосся без застосування ліків: це електроліз і лазерна епіляція. Лазерна епіляція найкраще працює на дуже темному волоссі і охоплює великі площі.

Нормалізація ваги тіла

Жінки, які страждають полікістозом яєчників на тлі ожиріння, повинні поєднувати фізичну активність з певним раціоном і режимом харчування:

• обмеження калорійності їжі до 1500 - 1800 ккал на добу з 5-6 разовим харчуванням;
• вживання низькокалорійної їжі (фруктів, овочів);
• підвищення вмісту білка в раціоні (риби, морепродуктів, м'яса, сиру);
• обмеження вуглеводної їжі (випічки, цукру, варення, меду, солодких напоїв);
• виключення тваринних жирів і їх заміна на рослинні. Добове споживання жирів не більше 80 г;
• виняток спецій, прянощів, соусів, копчених і маринованих продуктів;
• повне виключення алкоголю;
• розвантажувальні дні 2-3 рази на тиждень (яблучні, кефірні, сирні, овочеві).

Особливу увагу варто приділити солодкого, тобто виключити його зі свого раціону харчування взагалі. Поряд з дотриманням дієти необхідно займатися фізичними вправами (гімнастика, відвідування басейну, пробіжки, Йога).

Регуляція менструальної функції

Для цього використовуються коки (комбіновані оральні контрацептиви), що не володіють андрогенну дію. Наприклад, Марвелон, Жанін і ін. По 1 таблетці з 5 по 25 день циклу, протягом трьох місяців. Потім перерва один місяць.

Вони ефективно відновлюють цикл, і при цьому захищають від «накопичення» неслущівающегося ендометрія. Якщо вплив андрогенів виражено значно, то краще замість них застосувати антиандроген (в комбінації з естрогеном) - препарат Діані-35.

операція

У тому випадку, коли гормональна терапія протягом півроку виявляється неефективною, пацієнтці показано хірургічне втручання. Також воно може бути призначено при небезпеки розвитку ендометріозу.

Найбільш поширеними є два типи хірургічного втручання:

1. Клиноподібна резекція - полягає у видаленні певної частини яєчників з обох сторін. Даний спосіб відрізняється високим ступенем ефективності - в 85% випадків вдається домогтися настання овуляції.
2. Лапароскопічна електрокоагуляціяяічніков - в декількох місцях за допомогою голчастого електрода робляться особливі насічки. У порівнянні з резекцією даний спосіб є значно більш щадним, так як ймовірність утворення спайок зведена до мінімуму.

Іноді вибір методу операції відбувається під час діагностичної лапароскопії, яка дозволяє провести хірургічне лікування безпосередньо після огляду яєчників. Ще однією перевагою лапароскопічних операцій є можливість ліквідувати спайки і / або відновити прохідність маткових труб.

Народні методи лікування полікістозу яєчників

Лікування полікістозу яєчників народними засобами не рекомендується на увазі низької ефективності останніх. З огляду на кількість гормональних розладів в організмі жінки з синдромом полікістозних яєчників, лікування травами не може принести того ефекту, який настає при грамотному гормональному або хірургічному лікуванні.

прогноз лікування

Повністю вилікувати СПКЯ неможливо, тому метою терапії є створення сприятливих можливостей для зачаття. При плануванні вагітності жінкам з діагнозом «полікістоз яєчників» необхідно пройти курс лікування для відновлення і стимуляції овуляції.

З віком полікістоз яєчників прогресує, тому вирішувати питання з вагітністю слід якомога раніше.

Поділися в соц.сетях:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!