Полікістоз яєчників: симптоми, лікування консервативне та хірургічне, наслідки

1. Загальні відомості про поликистозе
2. Відео: Ознаки і наслідки поликистоза
3. Відео: Причини і прояви полікістозу яєчників
4. Наслідки і ускладнення
5. діагностика полікістозу
6. Принципи та етапи лікування
7. консервативне лікування
8. хірургічне лікування
9. Чи допомагають народні засоби
10. Настій борової матки
11. Настоянка червоною щітки
12. рослинний збір

Гормональні відхилення є причиною багатьох патологій в жіночому організмі. Гормони регулюють роботу всіх систем життєзабезпечення. Якщо відбувається ендокринний збій, порушується вироблення статевих гормонів, то одним з наслідків може бути розвиток полікістозу яєчників. Ця патологія призводить до менструальним розладів і безпліддя, викликає поява характерних зовнішніх ознак надмірного вмісту андрогенів в організмі жінки. Для того щоб впоратися з проявами, використовуються методи консервативного і хірургічного лікування.

Загальні відомості про поликистозе

Дана патологія не є самостійним захворюванням, а являє собою характерний синдром порушення функції яєчників. При нормальній роботі цих органів в них регулярно дозрівають яйцеклітини, укладені в фолікулярну оболонку, в якій виробляються естрогени. Коли процес дозрівання закінчується, відбувається овуляція, тобто вихід яйцеклітини з фолікула. У матці створюються умови для її запліднення і подальшого розвитку зародка.

При поликистозе яєчників фолікули залишаються незрілими, поступово накопичуються, утворюючи дрібні кісти всередині і в поверхневому шарі цих органів. В результаті менструальні цикли протікають без овуляції, що робить неможливим настання вагітності. Така патологія виявляється приблизно у 10% жінок репродуктивного віку.

Синдром полікістозних яєчників може проявлятися у дівчат вже на самому початку статевого дозрівання. При цьому патологія вважається первинної. У деяких випадках гормональні відхилення є тимчасовими. У міру дозрівання яєчників їх функція відновлюється, і первинний синдром зникає самостійно.

Вторинний полікістоз яєчників виникає у дорослих жінок як наслідок того, що відбувається з якої-небудь причини гормонального збою . Такий стан часто виявляється при обстеженні з приводу безпліддя або в зв'язку з виникненням ознак гіперандрогенії.

Відео: Ознаки і наслідки поликистоза

Симптоми і ознаки полікістозу

Існують характерні ознаки, за якими ставиться діагноз «полікістоз яєчників». До них відносяться:

• повна відсутність або вкрай рідкісне наступ овуляції в циклах (олігоовуляції);
• підвищений вміст андрогенів в крові і поява у жінки характерних симптомів гіперандрогенії;
• порушення структури яєчників через утворення в них безлічі кістозних порожнин.

Виявивши у пацієнтки поєднання хоча б двох з цих ознак і більш детально вивчивши характер супутніх симптомів, лікар, в першу чергу, запідозрить наявність полікістозу яєчників.

Симптомами цієї патології є:

1. Порушення менструального циклу. Спостерігається олигоменорея в поєднанні з опсоменорея або гіперменорея, тобто місячні приходять з великими інтервалами, при цьому вони є дуже мізерними. Можливо, навпаки, поява рідкісних, але дуже рясних і хворобливих кровотеч через надмірне потовщення ендометрія в ході тривалого циклу. Іноді менструації при поликистозе взагалі зникають.
2. Відсутність зачаття при регулярному статевому житті без використання контрацептивів.
3. Гиперандрогения (надмірний вміст чоловічих гормонів в організмі). Внаслідок цього у жінки з'являються вторинні статеві ознаки, характерні для чоловіків (ріст волосся на обличчі, грудях і спині, поява залисин на голові і інші).
4. Погіршення стану шкіри: підвищення її жирності, поява вугрів .
5. Неконтрольоване збільшення маси тіла, освіту через це розтяжок на шкірі (стрий). При цьому жир накопичується в основному в області очеревини і низу живота (відбувається ожиріння за чоловічим типом).
6. Наявність хронічних болів в області низу живота, а також в попереку.

При обстеженні виявляється збільшення яєчників в 1.5-3 рази за рахунок утворення кіст і потовщення яичниковой оболонки.

Відео: Причини і прояви полікістозу яєчників

причини поликистоза

Основною причиною виникнення полікістозу яєчників є збій в роботі ендокринних органів. Відбувається порушення вироблення гормонів гіпофіза-гіпоталамуса, що регулюють функціонування яєчників, наднирників (утворення андрогенів) і підшлункової залози (продукування інсуліну).

Розвитку полікістозу яєчників сприяє гиперпролактинемия - накопичення в організмі гипофизарного гормону пролактину, а також гіпотиреоз (Нестача гормонів щитовидної залози). Факторами, що провокують виникнення полікістозу, є запальні зміни в тканинах яєчників, аутоімунні захворювання щитовидки, порушення обміну речовин, захворювання і травми головного мозку. Причинами гормонального збою можуть бути стреси, неправильне харчування.

У групі ризику розвитку полікістозу знаходяться жінки, які страждають на ожиріння, цукровий діабет, порушеннями в роботі щитовидної залози, інфекційні захворювання репродуктивних органів.

Наслідки і ускладнення

Якщо симптоми полікістозу яєчників залишити без уваги, то прогресуючі гормональні порушення можуть спровокувати розвиток такої патології, як гіперплазія ендометрію (патологічне розростання слизової всередині матки). Це призводить до появи небезпечних маткових кровотеч, розвитку анемії, утворення поліпів ендометрія і шийки матки. Підвищується ризик розвитку злоякісних пухлин в матці і яєчниках. Зростає також імовірність раку грудей, особливо якщо у жінки спостерігається ожиріння.

Полікістоз провокує порушення обмінних процесів, що створює небезпеку розвитку цукрового діабету і таких ускладнень, як закупорка кровоносних судин бляшки холестеринів . При цьому існує ризик виникнення інсульту або інфаркту.

Якщо не провести відповідне лікування, то жінка не зможе завагітніти. На початковій стадії захворювання ще можлива поява циклів з нормальною овуляцією, проте вийшла з оболонки яйцеклітина не може бути запліднена, так як збільшений яєчник перекриває вхід в маткову трубу. Для того щоб стати матір'ю, жінці потрібно пройти складний шлях лікування або вдатися до ЕКЗ.

діагностика полікістозу

Виявивши у пацієнтки симптоми, за якими можна припустити наявність полікістозу яєчників, лікар призначає проведення лабораторних аналізів і приладового обстеження. Враховується вік жінки, її комплекція, зміна стану волосяного покриву і шкіри. Проводиться гінекологічний огляд. Пальпація нижньої частини живота дозволяє помітити двостороннє збільшення яєчників, підвищення їх щільності, наявність больових відчуттів.

Щоб оцінити стан репродуктивних органів, проводиться зовнішнє і трансвагінальне УЗД. З його допомогою можна дізнатися розміри яєчників, виявити дрібні кісти. Проводиться також УЗД кровоносних судин (допплерометрия).

Важливе значення мають результати аналізів крові на гормони гіпофіза (лютеїнізуючий - ЛГ, фолликулостимулирующий - ФСГ, а також пролактин), гормони яєчників і надниркових залоз (естрадіол, тестостерон, кортизол) і щитовидної залози. При наявності полікістозу у пацієнтки в крові відбувається підвищення рівня ЛГ, спостерігається невідповідне нормі співвідношення ЛГ / ФСГ (більше 1).

Робиться аналіз на вміст глюкози, інсуліну і ліпідів в крові. Це дозволяє оцінити стан обміну речовин.

Найбільш показовим методом, застосовуваним для підтвердження діагнозу і в лікувальних цілях, є лапароскопія. Якщо є сумніви в природі новоутворень, що з'явилися в яєчниках, проводять КТ або МРТ органів малого таза.

Принципи та етапи лікування

Відновити повністю стан тканин і позбавити пацієнтку від синдрому полікістозних яєчників неможливо. Однак усунути найбільш важкі симптоми в більшості випадків вдається за допомогою методів консервативного і хірургічного лікування.

Принцип полягає в тому, щоб усунути менструальні порушення, відрегулювати гормональний фон, зробити можливим поява овуляций і настання вагітності. При лікуванні безпліддя, причиною якого є полікістоз, на 1 етапі проводиться гормональна терапія і лікарська стимуляція овуляції . При відсутності ефекту на 2 етапі використовуються хірургічні методи. А якщо і вони не допомагають, то 3 етапом є проведення ЕКЗ.

консервативне лікування

У схему лікування при поликистозе яєчників включається застосування препаратів, які надають комбінована дія:

1. Для підвищення чутливості тканин до інсуліну і зниження його вироблення призначаються Метформін, Піоглітазон, Росиглітазон. Застосування цих засобів дозволяє в 80% випадків нормалізувати цикл, відновити овуляції, знизити вміст андрогенів. У пацієнток покращується обмін речовин, знижується маса тіла.
2. Застосовуються препарати, які допомагають боротися з гіперандрогенією. Як антиандрогенних коштів використовуються Спіронолактон, Ципротерон. Призначаються також комбіновані препарати з естрадіолом і прогестероном, наприклад, протизаплідні таблетки Діані 35. Для придушення вироблення андрогенів в наднирниках використовується Дексаметазон.
3. Нормалізувати вироблення ЛГ, ФСГ і поліпшити роботу яєчників при поликистозе допомагають препарати Фертіна, Іноферт, здатні впливати на чутливість нервових рецепторів до дії гормонів. Вони також сприяють зниженню вмісту холестерину в крові.
4. Для усунення супутньої гіперпролактинемії призначається Бромокриптин. Вироблення гормонів щитовидної залози регулюють за допомогою Л-тироксину.

При необхідності проводиться стимуляція овуляції такими препаратами, як Клостилбегит, Тамоксифен.

хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування полікістозу яєчників є неефективним, то проводяться лапароскопічні операції, що дозволяють хірургічним шляхом стимулювати наступ овуляції.

На яєчнику робляться насічки або виконується клиноподібна резекція. Часткове механічне пошкодження тканин сприяє зниженню активності органу і нормалізації вироблення гормонів. При цьому відновлюється протікання циклу, стає можливим вихід яйцеклітини з яєчника.

Важливу роль під час лікування відіграє правильне харчування. Воно повинно бути вітамінізованим і низькокалорійним. Дотримання дієти повинно допомогти жінці скинути зайву вагу, налагодити травлення і обмін речовин, підтримувати низький рівень цукру в крові. Харчування має бути дробовим (їжу приймають малими порціями 5 разів на день). Корисно їсти тушковані овочі, м'ясо і рибу, приготовані на пару. Бажано скористатися порадами досвідченого дієтолога.

Чи допомагають народні засоби

У народній медицині при лікуванні різних жіночих захворювань використовуються рослинні засоби, які є більш безпечними, ніж гормональні та інші лікарські препарати. наприклад, борова матка має антибактеріальними і протизапальними властивостями. Крім того, що містяться в ній речовини здатні надавати розсмоктуючу дію і пригнічувати ріст пухлин.

Завдяки наявності фітоестрогенів рослина здатна поліпшити гормональний фон в організмі жінки.

Однак використовувати народні засоби без відома лікаря так само небезпечно, як і будь-які інші ліки. Їх не можна застосовувати при схильності до кровотеч, наявності виразок, пухлин, пошкоджень і спайок у внутрішніх органах, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Вони можуть привести до появи алергічної реакції. Під час лікування народними засобами необхідно контролювати стан гормонального фону і загальне самопочуття жінки.

Настій борової матки

В 1 склянці окропу настояти 1 ст. л. трави. Через 1 годину ліки. Отримане ліки випивають в 3 прийому перед їжею.

Настоянка червоною щітки

80 г рослини поміщають в 0.5 л горілки і наполягають протягом тижня (в темному місці). Приймають тричі на день по ½ ч. Л.

рослинний збір

Беруть в рівних кількостях листя м'яти і кропиви, коріння кульбаби, хвоща і плоди шипшини. Заварюють 1 склянкою окропу. П'ють такий настій 1 раз в день замість чаю.

Лікування рослинними засобами при поликистозе буває тривалим, проводиться протягом 3-6 місяців аж до нормалізації місячних.