Поліпи в жовчному міхурі: що це таке і як лікується

1. Симптоми поліпів в жовчному міхурі
2. Причини появи поліпів в жовчному міхурі
3. Які бувають поліпи в жовчному міхурі?
4. Діагностика поліпів в жовчному міхурі
5. Популярні питання і відповіді
6. Операція при поліпах в жовчному міхурі
7. лапароскопічна холецистектомія
8. відкрита холецистектомія
9. ендоскопічна поліпектомія
10. Лікування поліпів в жовчному міхурі без операції

Поліпи в жовчному міхурі - це утворення, які кріпляться на внутрішній стінці органу. У жінок патологічні розростання виявляються набагато частіше, ніж у чоловіків. Із загальної кількості носіїв патології, пацієнтки жіночої статі будуть складати 80%. Середній вік, в якому діагностується захворювання, 35 років. За статистикою, подібні поліпи виявляються у 6% населення Землі. УЗД як основний метод діагностики поліпів не завжди в змозі дати повну картину того, що відбувається в жовчному міхурі. Часто за поліпозні розростання приймаються холестеринові камені, що мають пухку структуру.

Симптоми поліпів в жовчному міхурі

Поліпи в жовчному міхурі зазвичай не виявляють себе неприємними симптомами, що робить цю патологію особливо небезпечною. Так, пацієнт з поліпозом жовчного міхура зазвичай починає відчувати больові відчуття і тривожитися про стан свого здоров'я тільки на пізній стадії захворювання, коли високий ризик злоякісного переродження тканин.

Поліпи і розростання слизової жовчного міхура можуть проявляти себе такими симптомами:

• Біль у правій руці, в області жовчного міхура, дискомфорт або відчуття тяжкості, посилюється після їди;
• печія, нудота і відрижка, больові відчуття - можуть з'являтися при утворенні поліпа в області шийки жовчного міхура, розростання заважає відтоку жовчі, що і провокує неприємні відчуття;
• коліки в області жовчного міхура - з'являються, якщо частинки тканин поліпа потрапляють в жовчовивідні протоки.

Розвиток поліпозу можуть спровокувати супутні захворювання жовчного міхура і печінки, наприклад, хронічний холецистит, спазми жовчовивідних шляхів, гепатит. У печінці виробляється жовч, звідти він надходить в жовчний міхур і виділяється в кишечник у міру необхідності в процесі травлення. Застій жовчі на будь-якому з цих етапів створює передумови для патологічних розростань тканини слизової жовчного міхура.

При патологіях жовчного міхура в період вагітності потрібно терміново звертатися до лікаря, так як ризик патологічного переродження тканин зростає. Необхідно проходити профілактичні обстеження двічі на рік, щоб попередити зростання поліпа і зробити висновки про необхідність його хірургічного лікування.

Причини появи поліпів в жовчному міхурі

Печінка продукує жовч, звідти вона направляється в жовчний міхур і накопичується там, поки не настане необхідність її викиду в кишечник для переварювання жирів. Тоді м'язи жовчного міхура починають скорочуватися, і по жовчовивідних протоках жовч виходить в просвіт кишечника. При порушеннях обсягу жовчного міхура, що відбувається через запальних процесів або проблем з його мускулатурою, може статися застій жовчі, при хронічному перебігу це провокує патологічні розростання внутрішньої слизової органу.

Поліпи, які утворюються в печінці, поділяють на кілька типів: справжні поліпи (являють собою освіти на тонкій ніжці з кулястої головкою), і інші доброякісні розростання, зовні схожі, до них відносяться папіломи, кондиломи, аденоматозні поліпи.

Основною причиною поліпозу жовчного міхура вважається генетична схильність. Механізм розвитку захворювання починається з порушення обміну речовин в органі. Люди з високим ризиком утворення поліпів в жовчному міхурі зазвичай страждають від поліпозу інших внутрішніх органів.

Провокаторами захворювань жовчного міхура та його проток може бути підвищений рівень холестерину в крові, запальні захворювання та інфекційні процеси, порушення жирового обміну, а також порушення обміну речовин в клітинах слизової органу. Сприяють розвитку захворювання стреси, псіхоемціональние перевантаження, нерегулярне харчування, інтоксикація організму.

Симптомів, які виразно свідчили про освіту поліпів в жовчному міхурі, немає. Зазвичай людина час від часу скаржиться на порушення травлення, дискомфорт і важкість після прийому їжі, але поліпоз виявляється найчастіше випадково під час профілактичного огляду або діагностики інших захворювань.

Які бувають поліпи в жовчному міхурі?

Деякі фахівці вважають, що справжні поліпозні розростання в жовчному міхурі не виявляють себе. Якщо хворий страждає від будь-яких патологій з боку травної системи, то доцільніше припустити у нього розвиток жовчнокам'яної хвороби, реактивного панкреатиту і т. Д.

Новоутворення, які виявляються в органі, можуть бути наступних видів:

• Псевдопухлини або холестеринові поліпи

Часто новоутворення, що мають холестеринову структуру, під час ультразвукового дослідження лікар приймає за поліп. Справа в тому, що такі утворення так само, як і поліпи, розташовуються на слизовій оболонці, що вистилає орган. Причиною їх розвитку є порушений ліпідний обмін, а через кальцинованих включень, що входять до їх складу, холестеринові відкладення тверднуть. Саме тому вони здатні створювати враження поліпів.

• Псевдопухлини або запальні поліпи

Такі освіти з'являються на слизовій оболонці органу з причини запального процесу, що відбувається в жовчному міхурі. Вони формуються через відповідної реакції внутрішньої тканини міхура, яка починає розростатися, намагаючись це запалення придушити.

• Справжні поліпи, представлені аденомами, папіломами, сосочковими пухлинами

Такі розростання мають доброякісний характер, однак, вони мають здатність до переродження. Вони ростуть і розвиваються найчастіше безсимптомно, можуть формуватися на тлі інших захворювань органу і його жовчовивідних шляхів. Чому відбувається озлокачествление таких поліпів, лікарями до сих пір не встановлено.

Аденоматозні освіта представлена ​​залозами епітеліальної тканини органу. Саме таке розростання частіше за інших перероджується в онкологічне захворювання.

Діагностика поліпів в жовчному міхурі

Виявити захворювання можна за допомогою ультразвукового дослідження. Під час його проведення лікар візуалізує на моніторі овальне утворення темного кольору - це і є жовчний міхур. Коли в ньому відсутні будь-які патології, то все його стінки рівні і не потовщені. Якщо всередині органу є поліп, то на загальному темному тлі буде видно білу пляму. Вона розташовується на стінці органу і направлено в порожнину міхура. Коли поліп має ніжку, то лікар побачить утворення, схоже на гриб. Якщо розростань кілька, то будуть визуализироваться множинні світлі плями. Вони мають неоднорідний колір. Саме цей фактор дозволяє відрізнити справжній поліп від помилкового. Холестеринові і запальні розростання повністю білі, в той час, як аденоматозна пухлина має затемнення.

Щоб ультразвукове дослідження дало максимально точну інформацію, пацієнту варто за кілька днів до його проведення виключити з раціону продукти, що сприяють підвищеного газоутворення.

Ще один спосіб виявлення поліпозносиндромом розростань всередині жовчного міхура - це його ендоскопічна ультрасонографія. Для цього в порожнину дванадцятипалої кишки вводиться ультразвуковий датчик. Робиться це за допомогою ендоскопа. Введений датчик здатний відсканувати простір на відстані 12 см навколо себе. Так як міхур з жовчю розташовується недалеко від дванадцятипалої кишки, то це дає можливість його візуалізації. Таке дослідження має безсумнівну перевагу перед УЗД, так як дозволяє чітко візуалізувати наявні освіти. Справа в тому, що датчик посилає ультразвук більш високої частоти, ніж стандартна апаратура. Видане на екран високоякісне зображення дозволить детально розглянути наявне утворення і більш точно його класифікувати. При такій високочастотної зйомці будуть виявлені навіть найдрібніші поліпозні освіти.

Щоб дістатися до дванадцятипалої кишки, мініатюрні зонди, що подають ультразвук, вводяться спочатку в порожнину шлунка, а потім в дванадцятипалу кишку. Перед тим як відправитися на дослідження, хворому необхідно утриматися від будь-якого прийому їжі, шлунок на цей момент повинен бути порожній. Іноді людині можуть ввести діазепам, а порожнину рота і глотку оброблять знеболюючим спреєм на основі лідокаїну.

• Комп'ютерна томографія

Ця діагностична методика є допоміжною при виявленні поліпів жовчного міхура. Вона дає можливість визначити структуру освіти, його місце розташування, а також виявити інші патології органу і відходять від нього шляхів. На підставі отриманих результатів лікар зможе не тільки діагностувати пухлину, а й виявити причини її появи.

• лабораторні аналізи

Саме лабораторна діагностика в першу чергу дозволяє запідозрити, що в міхурі є які-небудь патології. Так, хворому необхідно буде здати біохімічний аналіз крові (при поліпах підвищується білірубін, лужна фосфатаза і холестерин), аналіз сечі (може бути виявлено білірубін, якого не повинно бути, а уробилиноген знижений), аналіз калу (знижена концентрація стеркобилина).

Популярні питання і відповіді

• Чи може розсмоктатися поліп в жовчному міхурі? Розсмоктатися освіту, наявне в жовчному міхурі, може. Це пояснюється тим, що більшість діагностованих пухлин - до 95%, мають пухку структуру. Тому ефективним виявляється їх лікування такими препаратами, як Урсосану або Урсофальк. Однак після закінчення курсового прийому лікарських засобів необхідно провести контрольне ультразвукове дослідження.
• Чи можливо видалити тільки самі поліпи, зберігаючи функціонуючий жовчний міхур? Видалити саме новоутворення, але при цьому зберегти жовчний міхур неможливо. Ця процедура не має сенсу, так як функціональна здатність органу буде безповоротно порушена. Скоротливі здатності пошкодженої стінки не відновляться. Досвід вказує на те, що поліпи, через певний час, з'являться знову.
• Чи може хворіти поліп в жовчному міхурі? Болі виникати можуть, але, як правило, вони обумовлюються не істинними поліпами, а помилковими. Аденоматозні освіти можуть спровокувати больовий синдром вкрай рідко, що відбувається при перекруте ніжки поліпа або при закупорці їм жовчних шляхів.

Що робити, якщо виявили поліпи в жовчному міхурі?

Після того як у пацієнта діагностовано поліпи в жовчному міхурі , Йому буде необхідно прийти на консультацію до гастроентеролога. Коли поліп в діаметрі не перевищує 10 мм, існує можливість його терапевтичного лікування за допомогою жовчогінних засобів, призначених спеціалістом. Іноді від таких пухлин вдається позбутися за допомогою препаратів на основі урсодезоксихолевой або хенодезоксихолевої кислот. Розрахунок дозування здійснюється в індивідуальному порядку і залежить від маси тіла пацієнта. Після лікувального курсу обов'язково проходження повторної діагностики та виявлення динаміки захворювання.

Якщо залишити великий поліп без адекватного лікування, це може загрожувати серйозними проблемами зі здоров'ям. Так, поліпи здатні перероджуватися в злоякісні пухлини, викликати печінкові кольки, гнійний холецистит і запалення стінок органу, порушувати відтік жовчі і процеси травлення.

Операція при поліпах в жовчному міхурі

Для того, щоб була призначена операція, повинні існувати певні свідчення.

Серед таких:

• Загроза трансформації наявної доброякісної пухлини в рак. Переродження поліпів відбувається досить часто. Ризик становить до 35%. Чим більше розмір освіти, тим вище ймовірність їх малігнізації. Тому будь-які поліпи, що перевищують в діаметрі 10 мм, підлягають обов'язковому видаленню. Крім того, якщо освіту досягло 20 мм, то у половини хворих воно обов'язково переродиться. Коли вчасно не було виявлено утворення і процес переродження запущений, тоді тривалість життя пацієнта з раком органу після його виявлення, не перевищує 3 місяців. Річна виживаність становить не більше 15% від загального числа хворих.
• Якщо хворий відчув приступ печінкової коліки, то це також є показанням до видалення новоутворення. В такому стані необхідна екстрена операція.
• Запальна реакція з боку жовчного міхура - ще одне свідчення, що вимагає негайного видалення хворого органу з поліпами з організму.
• Гнійний холецистит, який розвивається при несвоєчасному видаленні органу на тлі запального процесу. Запідозрити його маніфестацію можна по різкого погіршення стану хворого. Часто такий стан веде до летального результату.
• Застої жовчі і підвищення білірубіну. Якщо хворий відмовляється від операції на тлі цього клінічного ознаки, то наслідки можуть бути дуже серйозними. Зокрема, відбуваються порушення в структурі головного мозку, які є незворотними. Також неадекватний відтік жовчі може привести до цирозу печінки, остеопорозу, жовтяниці і недостатності печінки і нирок.
• Постійне зростання освіти.
• Наявність множинних виростів по периметру органу.
• Наявність в роду онкологічних хворих.
• Утворення, що має діаметр більше 10 мм.

Всі операції, які практикуються при виявленні поліпа жовчного міхура, звуться холецистектомії. Цей термін означає, що треба увійти НЕ поліп окремо, а разом з органом-носієм.

лапароскопічна холецистектомія

За допомогою такого втручання можна видалити освіту з організму, використовуючи ендоскопічне обладнання. Для її здійснення лікар робить кілька проколів на черевній стінці, крізь них в порожнину вводиться інструментарій - троакари. Вони представлені кількома порожніми трубками з клапанами на кінцях. З їх допомогою тканини розсуваються і потім по ним проводиться окуляр з відеокамерою і лапароскоп. Лікар ретельно оглядає черевну порожнину, потім перев'язує міхурово артерію і проток (кліпіруются їх). Потім за допомогою електрокоагулятора відділяється жовчний міхур і витягується з черевної порожнини через наявні проколи в ній. Судини коагулируются по ходу операції. Проведення оперативного втручання такого рівня передбачає введення загального наркозу.

Лапароскопічна холецистектомія має ряд переваг, серед яких:

1. Болі, які відчуває пацієнт в післяопераційному періоді, не відрізняються високою інтенсивністю.
2. Пацієнту не доведеться перебувати в стаціонарі більше 5 днів. Іноді його відпускають додому раніше.
3. Такі ускладнення, як грижі, спайки або інфікування, розвиваються вкрай рідко.
4. Хворий не потребує сторонньої допомоги для виконання процедур з самообслуговування. Він в змозі доглядати за собою самостійно відразу після операції.

відкрита холецистектомія

Це оперативне втручання зводиться до того, що видалення жовчного міхура роблять не за допомогою лапароскопа, а через повноцінні розрізи черевної стінки. Якщо підтверджений діагноз «поліпоз», то лікарями виконується коса лапаротомія. За допомогою косого пошарового розрізу лікар отримує доступ до печінки і жовчного міхура, знаходить бульбашкову артерію і проток, віджимає їх, потім видаляє хворий орган. Крім того, паралельно проводиться видалення поруч знаходяться лімфатичних вузлів. Завершується процедура накладенням пошарових швів.

Показанням до проведення саме відкритої холецистектомії є збільшення поліпозносиндромом розростань до 18 мм. У доповненні до цього проводиться резекція печінкового фрагмента. Це обумовлено тим, що такі значні розміри пухлини схильні до озлокачествлению.

Операція вимагає виконання загального наркозу та інтубації трахеї. Хворий буде перебувати в умовах стаціонару тиждень, після чого йому знімуть шви. Реабілітаційний період розтягується до півмісяця.

ендоскопічна поліпектомія

Така операція проводиться досить рідко, так як поки невідомі її віддалені результати.

Лікування поліпів в жовчному міхурі без операції

Коли поліп діагностований на початковій стадії його розвитку, існує можливість позбутися від нього за допомогою лікарських препаратів. Слід зазначити, що вони здатні допомогти видалити з організму лише псевдополіпи, почали лікарі з-за запального процесу або порушення обміну речовин.

В процесі лікування хворому необхідно буде дотримуватися певної дієти, яка стане доповненням терапевтичної схеми. Якщо прийом ліків не дає ефекту, то показана операція з видалення органу.

джерело: я здоровий