Причини депресії, фактори розвитку, типи депресії

1. Що таке депресія
2. Причини вторинної депресії
3. Первинна депресія: причини виникнення
4. Психогенная і ендогенна депресія

Абсолютно всі люди в тій чи іншій мірі відчувають різні перепади настрою. Це абсолютно нормально. Так як життя - це суцільна низка найрізноманітніших ситуацій: і сумних, і веселих. Але буває так, що людина з якихось причин «застряє» в стані занепаду сил, туги, відчаю. Що це: всього лише поганий настрій на межі депресії або сама депресія?

Що таке депресія

Депресія - це психологічний афективний розлад, тобто те, що пов'язане з внутрішнім переживанням і зовнішнім проявом настрою. Вона характеризується трьома станами:

• різким і тривалим зниженням настрою, відсутністю здатності переживати почуття радості, почуттям незадоволеності;
• рухової загальмованістю;
• порушеннями розумових процесів - песимістичні міркування, негативна оцінка себе і того, що відбувається навколо.

Статистика наводить гнітючі факти і говорить про те, що подібний розлад - одна з найпоширеніших в сучасному світі. Впасти в депресію може кожна десята людина на планеті. Шанс збільшується, якщо ви жінка і особливо після 40 років. У людей після 60 років депресія настає в три рази частіше, ніж у молодих. А діти і підлітки схильні до цього розладу 5% випадків. Розвиток депресії провокує спадковість, особливості особистості, життя в мегаполісах і гормони стресу.

Психологи виділяє дві основні групи депресій:

• Первинна - тобто розлад «в чистому вигляді».
• Вторинна - настає як наслідок різних факторів.

При підозрі на депресивний розлад лікар проводить так зване диференціальне дослідження, щоб з'ясувати всі можливі причини депресії, які здатні впливати на стан людини. Якщо в результаті таких досліджень не було виявлено достатніх підстав підтвердження вторинної депресії, тоді фахівець ставить діагноз клінічної або первинної депресії, з'ясовує її природу (психогенную або ендогенну) і призначає відповідний курс лікування.

Причини вторинної депресії

Найрізноманітніші стану людини, будь то психологічне чи соматичне, фізіологічний або патологічний, можуть супроводжуватися ознаками депресивного стану, але при цьому самі по собі вони не є як такої депресією.

Причини депресії, які сприяють виникненню розладів настрою:

• До розвитку депресивних станів (так звана симптоматична депресія) в більшості випадків призводять соматичні захворювання. Це можуть бути зміни рівня гормонів, пов'язаних з різними захворюваннями щитовидної залози та інших ендокринних хвороб. Такі захворювання, як СНІД, онкологія, ревматизм, цукровий діабет, розсіяний склероз, паркінсонізм, гепатит та ін. Не тільки дають характерну симптоматичну картину для депресії, але іноді і призводять до справжнісінькою депресії через почуття постійної сильного фізичного болю, почуття втрати сенсу, відчаю.
• Депресії, пов'язані з фізіологічним зміною рівня гормонів в організмі (сюди можна віднести підліткові депресивні стани, депресія допологова і післяпологова у жінок, розлади настрою при клімаксі, а також депресія в літньому або старечому віці).
• Депресія при алкогольних і наркотичних залежностях має вельми складну причинно-наслідковий зв'язок. Так як вона виникає на тлі хронічного отруєння нейротоксическими речовинами клітин головного мозку. А сама залежність в більшості випадків - через бажання «заглушити» душевний біль. Таким чином, розвивається порочне коло, ланцюг якого не так просто розірвати. Внутрішньо пережиті негативні емоції штовхають людину на вживання речовин, які здатні їх нейтралізувати. А в свою чергу вони викликають цілий каскад нових проблем, які поглиблюють як саму залежність, так і депресію: звільнення з роботи, сімейні конфлікти, фінансові проблеми тощо.
• Також викликати подібні психологічне розлади здатні деякі медичні препарати. Це так звана ятрогенна депресія (що дослівно перекладається як «викликана лікарем»). До таких препаратів належать багато гормонів (глюкокортікоїдниє, оральні контрацептиви, стероїди), хіміотерапія, деякі протимікробні і протигрибкові препарати, гіполіпідемічні, гіпотензивні засоби (для зниження артеріального тиску). Як правило, побічний ефект у вигляді негативного зміни емоційного фону виникає при тривалому прийомі цих препаратів. А після їх скасування стан людини приходить у норму. Лише в рідкісних випадках (при серцевій недостатності, виразковій хворобі або ішемічної хвороби серця) тривалий прийом препаратів може привести до необоротних процесів в нервовій системі організму або привести до симптоматичної депресії. Також до цієї групи можна віднести післяопераційні депресії, пов'язані з виходом з наркозу і фізіологічної травмою тіла, яка сама по собі є великим стресом для організму.

• Деякі розлади особистості. Подібні розлади тісно пов'язані з депресивними епізодами, тим не менш, вони не є наслідком якогось захворювання, вони лише результат порушення в структурі особистості. Одним з яскравих прикладів є тривожне (уникає) розлад особистості. Люди, які від нього страждають, виявляють зайву нелюдимость, боязнь соціальних контактів. Їх емоційна пригніченість (один з головних симптомів депресії) пов'язана не з хворобою, а з порушеною структурою особистості. Також сюди можна віднести людей, які страждають фобіями, посттравматичними стресовими розладами, обессивно-компульсивними, панічними і генералізованими тривожними розладами.

Всі ці розлади особистості має відмітна ознака у вигляді стресу або тривожності, а не смутку і меланхолії. Вони можуть привести до депресивних станів, але самі як такої депресією не є.

Первинна депресія: причини виникнення

Точні причини депресії, як і багатьох інших психологічних захворювань і розладів, до сих пір є невідомими. У сучасній психіатричній науці прийнята тріада - біопсихосоціальна модель. Вона і пояснює розвиток первинної депресії низкою соціальних, біологічних і психологічних факторів. Важливо зауважити той факт, що депресію ніколи не зможе спровокувати лише один якийсь фактор. Всі вони повинні розглядатися тільки в сукупності. Людина може перебувати на межі депресії довгий час, але лише нашарувалися чинники можуть спровокувати подальший розвиток епізоду депресивного стану.

біологічні чинники

До них відносять вроджену схильність до подібних станів. Генетична схильність пояснюється тим, що деякі хромосоми і гени пов'язані з розвитком депресії. Хоча і шанс успадкувати подібний розлад або схильність до нього не настільки великий, як з іншими психологічними захворюваннями.

Сприяти появі депресії можуть зміни діяльності або зменшення кількості нейромедіаторів, які беруть участь в процесі передачі електричного імпульсу від одного нейрона до іншого.

соціальні чинники

Вони відіграють вирішальну роль у появі першого випадку депресії. Сюди можна віднести безробіття або фінансовий крах, розлучення або розставання з коханою, смерть близької людини. Важку депресію може викликати травма дитинства - смерть одного з батьків, пережита в віці до десяти років. Важливо відзначити той факт, що соціальний фактор має значення лише в прояві першого епізоду депресії, а в наступних вже не бере. А попередні випадки самі по собі можуть ставати причинами наступних.

психологічні чинники

При спробах пояснити причини депресії, пов'язаних з психологічними факторами, були сформульовані кілька різних теорій:

Когнітивна теорія. Стверджує, що депресія розвивається через негативних думок на трьох рівнях. Перше, це занижена оцінка, бачення себе як людини, позбавленого будь-яких переваг. Друге, це бачення світу навколо як жорстокого і викликає лише негативні емоції. Третє, це відчуття безнадійності майбутнього.

Психоаналітична теорія. Одна з них пояснює причину розвитку афективного розладу в разі втрати близької значущої людини, який при цьому виступає одночасно і об'єктом любові, і об'єктом ненависті (гнів як реакція на втрату). Заперечення почуття ненависті може привести до розвитку почуття провини за свої переживання, яке виливається в самобичування і спрямованої на себе агресії. Сюди відноситься як і реальна (фізична) втрата, так і емоційна. Також ця теорія пов'язує і інші подібні міжособистісні відносини (розставання або розлучення, невдалий вибір партнера, брак любові і уваги в любовних взаєминах, визнання в професійній сфері), які можуть викликати епізоди депресії.

Бихевиористская (поведінкова) теорія. Вона описує поведінку людини, який переживає депресивний стан, як «вивчену безпорадність». До таких реакцій на зовнішні несприятливі події як пасивність, відчай і безнадія людина звикає, і при наступних епізодах складних ситуацій реагує так само.

Теорія, заснована на структурі особистості. Психологи стверджують, що деякі типи особистостей більш схильні до депресивних станів, ніж інші. Це гепертімпний тип особистості (з явно вираженою заниженою самооцінкою); статоматіческій тип особистості, для якого характерні надмірне працьовитість, перебільшена совісність і мораль; меланхолійний тип, який схильний до завищених вимог до себе, зайвим проявам педантизму і сталості.

Психогенная і ендогенна депресія

Тотальна більшість випадків депресій, які фіксуються, відносяться до психогенним, тобто тим, які характеризуються як реакція психіки на негативні життєві ситуації.

Психогенні стану прийнято ділити на дві групи: реактивні - гостро виникають негативні настрої, і неврастенічні - проявляється як хронічне протікання стану.

Психологічна травма лежить в основі причин гострої депресії. До них відносяться:

• Важке соматичне стан (хвороба, інвалідність).
• Проблеми та конфлікти в особистому житті (хвороба або втрата близької людини, розлучення, депресія від самотності, безплідність).
• Негаразди на роботі (втрата робочого місця, конфлікти в робочому колективі, вихід на пенсію).
• Фінансові проблеми.
• Зміна місця проживання.

Важливою ознакою психогенної реактивної депресії є фактор наявності травми, який людина чітко усвідомлює.

До цього виду також відноситься і депресія після відпустки, або так званий післявідпустковою синдром. І його причинами можуть стати відразу кілька факторів. По-перше, на тлі відпустки посилюється раніше переважна незадоволеність своєю роботою, партнерськими відносинами або життям в цілому. По-друге, після збою біологічного годинника складно повернутися до звичайного темпу життя. По-третє, обмеження вільного часу, повернення до рутини і виконання щоденних обов'язків може викликати не просто поганий настрій, а почуття гніву або порожнечі. Депресія після відпустки часто супроводжується втратою інтересів до минулих занять, темпу або способу життя.

Точні причини неврастенических депресій менш ясні, так як вони викликаються хронічним стресом, де травмує фактор менш виражений. І пацієнт не може точно описати причини поганого настрою або характеризує їх як череду дрібних життєвих негараздів. Виснажена нервова система, яку вимотує хронічний стрес, стає особливо чутливою до впливу негативних факторів. Тому іноді навіть незначне за своєю силою подія може викликати серйозну і затяжну неврастенічні депресію.

Ендогенні розлади складають всього лише один відсоток від усіх існуючих типів депресивних станів і пов'язані вони з внутрішніми факторами. Депресія такого роду - це в прямому сенсі психіатричне захворювання. Сюди відносяться маніакально-депресивний психоз, инволюционная меланхолія (хвороблива реакція на старість, в більшості випадків виявляється у жінок) і ін.

Крім всіх вищевказаних причин існують ще й особистісні якості психіки, які можуть провокувати розвиток депресивних розладів:

• травми дитинства;
• підвищена чутливість, вразливість;
• вроджена схильність (на генетичному рівні);
• особливості світогляду або характеру (неадекватна самооцінка: занадто завищена або занижена, песимістичний погляд на життя);
• нестача підтримки в соціумі (серед друзів або однолітків, в родині, серед колег);
• слабке здоров'я.

Всі ці причини в черговий раз доводять, то наскільки депресія складне і неоднозначне поняття. Це розлад, на яке впливає відразу багато факторів, і його неможливо аналізувати, беручи до уваги тільки один з них. З іншого ж боку, при її лікуванні важливо ставиться до неї як до розладу конкретної особистості, що не узагальнюючи симптоматику і фактори прояви захворювання.