Причини виникнення артрозу суглобів. Генетичний фактор ризику при артрозі

Артроз - захворювання, що викликається багатьма факторами. Традиційно артроз поділяють на первинний і вторинний.

Первинний артроз є наслідком порушення співвідношення процесів синтезу та дегенерації у хрящовій тканині і супроводжується розладом функції хондроцитів - основних клітин хряща. При артрозних зміни в хрящі превалюють процеси руйнування.

В цілому існування матриксу - проміжної речовини хрящової тканини, що складається з колагену II-го типу і протеогліканів, можна уявити як сукупність процесів постійного оновлення - синтезу і деградації.

Вторинний артроз виникає в попередньо зміненому суглобі при порушенні нормального співвідношення (конгруентності) суглобових поверхонь з подальшим перерозподілом навантаження на них і з концентрацією тиску на певних ділянках. Зазвичай кордону між первинним і вторинним артрозом стираються через поєднання процесів механічної деструкції і обмінних порушень в кістково-суглобової тканинах.

Виникнення артрозу, вираженість і ступінь прогресування патологічних процесів визначається наступними факторами:

Фактори ризику артрозу

А. Генетичні

1. жіноча стать
2. дефекти гена колагену II,
3. вроджені захворювання кісток і суглобів

Б. Придбані

4. похилий вік
5. надмірна вага
6. дефіцит естрогенів в постменопаузі у жінок
7. придбані захворювання кісток і суглобів
8. операції на суглобах

В. Фактори зовнішнього середовища

9. надмірне навантаження на суглоби
10. травми суглобів

Генетичні чинники.

1 Розвиток артрозу міжфалангових суглобів кистей (вузлики Гебердена і Бушара) в 10 разів частіше зустрічається у жінок, що пояснюється аутосомно-домінантним успадкуванням даної патології. Захворювання часто передається від бабусі до доньки, а потім і до внучки.

2. Виявлено спадкові дефекти генів колагену II типу - основного структурного матеріалу гиалинового хрящового каркаса, що призводять до дегенерації суглобового хряща.

3. Вроджені або набуті дефекти опорно-рухового апарату. Дефекти суглобів: гіпермобільність суглобів, дисплазії, що призводять до зменшення конгруентності суглобових поверхонь; порушення статики - geno varum, geno valgum, плоскостопість та інші, призводять до зсувів осей навантаження в суглобах, хронічної микротравматизации хряща, і, як слідству, розвитку артрозу.

На малюнку представлено, як наявність вродженої патології - плоскостопості поступово порушує функцію верхніх суглобів і призводить до артрозу в них.

4. Придбані чинники розвитку артрозу накопичуються в процесі життя. З віком знижується синтетична функція хондроцитів, посилюється деградація протеогліканів і разволокнение генового каркаса хряща.Артроз виникає після 35-40 років. У літньої людини зустріти артроз значно частіше. Різні рентгенологічні ознаки артрозу зустрічаються практично у кожної людини після 60 років.

5. Надмірна вага збільшує навантаження на суглоби, особливо колінні, тому ризик розвитку гонартрозом у людей з надмірною масою тіла збільшується в кілька разів. За численними дослідженнями ожиріння сприяє розвитку артрозу колінних суглобів, хоча для тазостегнових суглобів цей постулат не доведений.

6. Дефіцит естрогенів в постменопаузі у жінок. В постменопаузальному періоді відсутній "естрогенная защітаженщіни", через що виникають багато хвороб. До них відносяться перш за все постменопаузальний остеопороз, а також артроз, якому присвячена дана школа.

7. Придбані захворювання кісток і суглобів. Запалення. Гострий або хронічний артрит, в тому числі неспецифічне запалення суглоба, ревматоїдний артрит, туберкульозний і інші призводять до розвитку вторинного артрозу. Виявлення запальних імуноглобулінів і комплементу, що фіксуються на поверхні суглобового хряща, дозволяє припустити їх роль в перебігу артрозу. З загальноклінічних позицій вторинне розвиток артрозу на тлі первинного артриту є не тільки частим, але і в деякому роді компенсаторним процесом, коли на тлі "мінус" -рентгенологіческіх симптомів артриту (остеопороз, ерозивний процес, кистовидная перебудова, лізис кісткової тканини і ін.) З'являються "плюс" -симптоми артрозу (субхондральний остеосклероз, остеофитоз і ін). Нейрогенні порушення. Розлади нормальної нервової імпульсації призводять до зміни тонусу м'язів і живлять кровоносних судин, що веде як до порушення механічної навантаження на суглоб, так і перекручення поживних процесів в ньому. Порушення обміну речовин. При таких "хворобах накопичення", як гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра відбувається відкладення в хрящі різних речовин, що призводить до прямого пошкодження його і, як наслідок, до вторинного порушення амортизаційної здатності хряща.

8. Різні операції на суглобах, на жаль, несуть не тільки потрібний позитивний лікувальний результат, але і володіють альтеративним - руйнівним чинником і тому часто ведуть до артрозу.

9. Фактори зовнішнього середовища, такі як надмірне навантаження на суглоби - хронічна микротравматизация хряща призводять до артрозу. Основною причиною артрозу можна вважати невідповідність між механічним навантаженням на суглобову поверхню хряща, і можливостями хрящової тканини чинити опір даному навантаженні. Тому артроз часто розвивається у осіб, що виконують важку фізичну роботу з механічними перевантаженнями суглобів при часто повторюваних однотипних рухах.

10. Травми суглобів, вивихи, контузії, особливо внутрісуглобні переломи, як і хронічна микротравматизация хряща, порушують харчування і структуру хряща і підлягає під хрящової тканиною кістки і, отже, призводять до артрозу.

Микола Хитров, лікар-ревматолог, доктор медичних наук
artros.rheumo.ru

Дивіться також:

У нас також читають:

Наші партнери