Рак тіла матки

1. Рак матки: розвиток захворювання
2. причини
3. Фактори ризику
4. Класифікація
5. симптоми
6. діагностика
7. Лікування раку тіла матки
8. профілактика

Матка - порожнистий орган, який знаходиться в тазу, а також найважливіша частина репродуктивної системи жінки. На жаль, останнім часом рак матки все частіше діагностують у жінок у віці від 40 до 60 років. Як і при інших онкологічних захворюваннях, виділяють чотири стадії захворювання: від розташування пухлини в тілі матки - початкова стадія, до її поширення за межі таза - остання стадія. Тому дуже важливо, вчасно діагностувати хворобу і почати лікування.

Тенденцію до зростання розвитку раку ендометрія в гінекології частково можна пояснити збільшенням загальної тривалості життя представниць слабкої статі і часу їх перебування в постменопаузі, а також активного наростання частоти таких серйозних захворювань, як гіперестрогенія в хронічній ступеня, ановуляція, безпліддя, міома матки, ендометріоз порожнини матки (уражений ендометрій, рак тіла матки) і ін. Зазвичай рак тіла матки розвивається у жінок перименопаузального та постменопаузального періоду (група ризику жінки віку 60-63 ода).

Рак матки: розвиток захворювання

Стінка матки складається з трьох шарів: зовнішнього або очеревини, середнього або м'язового, внутрішнього або слизового - ендометрія. Ендометрій потовщується в процесі менструального циклу, при відсутності вагітності виходить в процесі менструації. Саме при переродженні клітин цього шару, виникає рак ендометрія, який ще називають раком матки. У міру прогресування захворювання метастазування йде по лімфатичних і кровоносних судинах.

Нові пухлини виникають в лімфатичних вузлах таза і попереку, далі вже в таких важливих органах, як легені, печінку, нирки, кістки і так далі.

причини

В онкогінекології розвиток ракової пухлини тіла матки описується з точки зору кількох гіпотез. Перша гіпотеза - гормональна - пов'язує освіту злоякісної пухлини з проявами гіперестрогенії, ендокринних і обмінних порушень, що відзначається у 70 відсотків жінок і проявляється ановуляторними циклами і течіями крові, безпліддям, тривалим клімаксом, пухлинами і гіперпластичними процесами в яєчниках і матці. Гормонозалежна онкологія зазвичай діагностується у жінок з надмірною масою тіла (ожиріння), гіпертонією, цукровим діабетом, фемінізується пухлинами яєчника, частими абортами.

Також причиною раку може стати спадкова схильність по раку яєчників, ендометрія, грудей, товстого кишечника. Фоновими патологіями для пухлини служать гіперплазія ендометрію, поліпи маточного органу. На тлі гіперестрогенії, зазвичай, протікає високодиференційований рак тіла матки, який розвивається дуже повільно і метастази в лімфатичні вузли та інші органи, системи практично не поширюються. Такий варіант ракової пухлини ендометрія чутливий до гестагенам.

Інша гіпотеза вказує на наявність будь медичних показників, які свідчать про відсутність порушень ендокринної системи і обмінних процесів, а також розладів овуляції у 30 відсотків жінок з раком тіла матки. У цих випадках патологічний процес розвивається на тлі атрофії ендометрія і загальної депресії імунної системи. Новоутворення зазвичай Низькодиференційовані з високою здатністю поширення метастазів і нечутливістю до гестагенам.

Ще одна гіпотеза пов'язує розвиток онкології з генетикою, спадковою схильністю. У своєму розвитку дане онкологічне захворювання протікає поетапно:

• Функціональні порушення (гіперестрогенія, ановуляція).
• Морфологічні фонові зміни (железістокістозная гіперплазія ендометрію, поліпи).
• Морфологічні передракові зміни (атипова гіперплазія і дисплазія)
• Злоякісна неоплазия.

Метастази поширюються по лимфогенному, гематогенному і імплантаційним способу. При лимфогенном варіанті метастази розповсюджуються в пахові, тазові, клубові і парааортальні лімфатичні вузли. При гематогенному варіанті метастази виявляються в легенях, кістковій тканині, печінці. Імплантації поширення ракової пухлини можливо при метастазуванні міометрія і периметрия, залученні вісцеральної очеревини, великого сальника.

Фактори ризику

Фахівці встановили основні фактори ризику, які можуть спровокувати рак тіла матки:

• порушення менструального циклу або безпліддя, обумовлені пригніченням овуляції - при такому порушенні істотно підвищується рівень естрогену в організмі;
• у родили жінки ризик виникнення раку ендометрія вище в 2-3 рази;
• ранній початок менструацій - 12 років, а також пізній початок менопаузи - 52 - 55 років;
• ожиріння - при наявності надлишку жирової тканини збільшується синтез естрогенів;
• гормональна терапія тільки естрогенами без використання чоловічого гормону прогестерону;
• полікістоз яєчників;
• гормональна терапія при раку молочної залози;
• цукровий діабет;
• спадковий рак товстої кишки;
• вікові зміни.

Ризик розвитку раку тіла матки зростає, якщо жінка має гормональні порушення в період настання клімаксу. Всім, хто входить до групи ризику, варто обов'язково відвідувати гінеколога і здавати необхідні аналізи, щоб, в разі розвитку хвороби, почати лікування раку тіла матки на ранніх стадіях. Рак тіла матки - зустрічається в 15 разів рідше, ніж рак шийки матки, але, тим не менш, запускати хворобу не можна, дуже важливо діагностувати патологію і почати ефективне лікування.

Класифікація

Створення клінічної класифікації даної патології має деякі труднощі. Пов'язано це з тим, що розроблені методики дослідження далеко не завжди дають уявлення про справжнє розвитку патологічного процесу. Якоїсь певної міжнародної класифікації немає. Всі також за основу взято різного роду критерії:

• Розмір органу.
• Рухливість матки.
• Стан лімфатичних вузлів.
• Можливість хірургічного видалення пухлини.

Але, потрібно відзначити, що ні розмір матки, ні ступінь її рухливості, ні тим більше принцип операбельности не можуть бути основою класифікації, так як перші дві ознаки, як ми знаємо, можуть виявлятися не тільки при злоякісних новоутвореннях, але і при інших патологіях ( доброякісні утворення, хронічні запалення), а третій - щодо об'єктивний. Незважаючи на складності, з якими стикаються лікарі при вирішенні питання про ступінь поширеності пухлини при раку тіла матки, їм здається, що в основу класифікації патології повинні бути покладені лише анатомічні ознаки. Така клініка захворювання буде наступною:

Пухлина стадія 1 - новоутворення обмежена межами ендометрія.

2 стадія - пухлина з інфільтрацією міометрія, параметрия на одній або обох сторонах, чи не перейшов на стінку малого тазу і новоутворення, що переходить на маткову шийку.

3 стадія - рак з інфільтрацією параметрия на одній або на обох сторонах, який перейшов на стінку таза, пухлина з метастазуванням в регіонарні лімфовузли, в придатки, в піхву і пухлина, що проростає в черевну порожнину, але без залучення розташованих поруч органів.

4 стадія пухлини - рак з метастазуванням в черевну порожнину, що переходить на сечовий міхур, товстий кишечник, або на припаяні інші відділи кишки, а також з віддаленими метастазами.

Більш тонко і докладно така класифікація може бути здійснена по відношенню до тих пацієнткам, які пережили хірургічне лікування, і коли хірургія не виконувалася і жінка променевою терапією.

симптоми

Якщо збереглися місячні, то вони проявляється тривалими рясними кровотечами, ациклическими нерегулярними кровотечами, в зв'язку з чим, жінки можуть тривалий період помилково, лікувати безпліддя. Під час клімаксу у пацієнток виникають кров'яні виділення рясні чи ні. Крім кровотеч спостерігається лейкорея - рясні рідкі білі, якщо випадок складний, вони можуть нагадувати гній, мати запах гнилі.

Пізньої симптоматикою раку тіла матки служить больовий синдром в нижній частині живота, поперековому відділі і крижах. Біль може носити характер сутичок або бути постійною. При низхідному поширенні онкологічного процесу в цервікальний канал, може початися стеноз шийки матки і піометри. Якщо постраждає сечовід, розвинеться гидронефроз, що супроводжується больовим синдромом в поперековому відділі, уремією. Якщо пухлина поширилася в сечовий міхур, відзначається гематурія. При ураженні прямої або сигмовидної кишки розвиваються запори, можна помітити слиз і кров у калових масах. Поразка органів малого таза може протікати з асцитом. При запущеному раку тіла матки може розвинутися вторинний рак легенів, печінки. При розвитку негативних симптомів треба терміново звернутися в хороший медичний центр.

діагностика

Завданням діагностики служить виявлення локалізації, стадії, морфології і ступеня раку. Гінекологічне дослідження дає можливість визначити збільшення органу, наявність розвитку в параметральную і ректовагінальную клітковину, збільшення придатків. Обов'язково проводиться цитологія мазків цервікального каналу і біопсія з порожнини матки. Матеріал для гістології отримують за допомогою біопсії ендометрія або вискоблювання в ході гістероскопії.

УЗД малого таза - найважливіший етап діагностики, проводиться скринінг-тест. УЗД визначає розмір органу, його контури, структуру, характер пухлини, глибину інвазії, локалізацію, наявність метастазів в яєчниках і лімфатичних вузлах малого таза. З метою зорової оцінки поширення пухлини матки проводять лапароскопію. Щоб виключити віддалені метастази, показано УЗД очеревини, рентген грудної клітки, колоноскопія, цистоскопія, екскреторна урографія, КТ. При діагностуванні, потрібно диференціювати з поліпами ендометрія, гіперплазію ендометрія, аденоматоз, підслизової міомою матки.

Лікування раку тіла матки

У сучасній медичній практиці використовуються наступні методи боротьби з даним захворюванням:

• хірургічний;
• променева терапія;
• хіміотерапія;
• гормонотерапія.

Зазвичай фахівець, який призводить лікування раку матки, використовує не один метод, а кілька: комплекс заходів завжди дає позитивну динаміку і кращий результат. При виборі методики лікування враховуються такі чинники, як стадія захворювання, вік пацієнта, розмір пухлини, її гістологія, супутні захворювання і поширення метастаз. При ранньому діагностуванні, лікування раку матки найчастіше проводять хірургічним шляхом.

Звернувшись в сучасну клініку в Україні при перших ознаках розвитку захворювання, ви практично на 100% відсотків гарантуєте своє лікування. Варіант терапії при раку тіла матки визначається стадією онкологічного процесу, супутнім фоном, патогенетичним варіантом пухлини. При розвитку даної патології гінекологія застосовує методики хірургії, променевої терапії, гормонального лікування, хіміотерапії.

Терапія початковій стадії може включати проведення абляції ендометрія - деструкції базального шару і частини підлягає міометрія. В інших випадках, коли пухлина піддається хірургії, показана пангістеректоміі, або розширене видалення органу з 2-стороннім аднексектомія і лімфаденектоміей. Якщо сформувалася піометра, виконується бужирование цервікального каналу розширювачами Гегара і евакуація гною.

При інвазії міометрія і поширеності пухлини, в період після проведеної операції призначається променева терапія на вагінальну область, на область малого тазу, зони, де виявлені метастази. В комплексне лікування раку тіла матки за показаннями включають хіміотерапію цисплатином, доксорубіцином, циклофосфамідом. З урахуванням чутливості освіти до гормональних препаратів призначаються курси терапії антиестрогенами, гестагенами, естрогенгестагеннимі медикаментами.

При органосохраняющей терапії (абляції ендометрія) після основного курсу виконується індукування овуляторного менструального циклу за допомогою комбінованих гормональних засобів. Важливо розуміти, що чим раніше буде виявлена ​​пухлина, тим більше шансів її успішно усунути, профілактика дозволяє знизити рівень захворюваності. Звертатися за медичною допомогою слід в хорошу клініку.

профілактика

Комплекс профілактичних заходів включає ліквідацію гіперестрогенії:

1. Важливо не допускати розвитку ожиріння і контролювати перебіг, такої патології як цукровий діабет.
2. Приведення в норму менструального циклу.
3. Правильний вибір контрацептивний коштів.
4. Своєчасна хірургія фемінізірующіх пухлин і т. Д.

Вторинні профілактичні заходи, що запобігають розвитку ракової пухлини тіла матки зводяться до своєчасної діагностики та пролечіванію фонової і передраковій проліферативної патології, проведення систематичного онкоскринінгу всіх здорових жінок, спостереження пацієнток, які входять до групи ризику по онкології ендометрія.

Відгук пацієнтки про лікування раку тіла матки в TomoClinic:

Ви можете отримати БЕЗКОШТОВНУ дистанційну консультацію у наших фахівців, заповнивши форму .

Питання та відповіді