Симптоми і ознаки раку шийки матки, види і форми, діагностика, лікування

1. Як розвивається пухлина в шеечном відділі матки
2. Відео: Що зробити, щоб дисплазія не перейшла в рак
3. Відео: Причини раку, значення вакцинації, ознаки
4. За ступенем зрілості
5. Інвазивна і неінвазивна форми
6. Відео: Причини раку шийки, групи ризику, види і стадії
7. Стадії розвитку ракової пухлини і їх симптоми
8. Відео: Передракові стани. Стадії і ознаки раку шийки матки
9. профілактичні щеплення

Онкологічні захворювання виникають в результаті генних мутацій, патологічного розвитку клітин. Іноді головну роль в цьому відіграє спадковість. Але існують фактори, які провоціуют злоякісне переродження. До них відносяться гормональний збій, травми, хронічні захворювання. Причиною виникнення раку шийки матки стають запальні процеси в статевих органах, запущена ерозія. На ранній стадії прояви онкології настільки неявні, що розпізнати їх може тільки лікар. Тому важливо проходити регулярне профілактичне обстеження.

Як розвивається пухлина в шеечном відділі матки

Рак шийки матки є пухлина, що утворилася при злоякісному переродженні клітин її слизових оболонок. У цервікальному каналі (ендоцервікса) епітелій одношаровий, складається з клітин циліндричної форми. Вагінальна частина шийки (екзоцервікс) вистелена багатошаровим епітелієм з плоскими клітинами. У 90% випадків злоякісна пухлина виникає в зовнішньому епітелії, і тільки в 10% - в циліндричному.

Ракове переродження клітин, як правило, відбувається протягом декількох років, при цьому прояви практично відсутні. Спочатку з'являються клітини атипового будови (збільшеного розміру, з роздвоєним ядром). У деяких випадках такі зміни є тимчасовими, розвиток клітин повертається до норми. Але іноді атипові зміни відбуваються у всіх шарах слизової (виникає так звана важка дисплазія ). Такий стан є передракових. Якщо вдається діагностувати злоякісну пухлину на ранній стадії, то в більшості випадків лікування виявляється успішним.

Виникнення раку шийки матки найчастіше спостерігається у жінок у віці 30-60 років, коли накопичуються чинники, що сприяють його розвитку (пошкодження шийки при операціях, гінекологічні захворювання). Якщо дівчина починає статеве життя вже в 16 років, то, відповідно, і провокуючі фактори у неї з'являються раніше. Тому подібне захворювання зустрічається і у жінок молодше 30 років.

Успіх лікування залежить від різновиду, характеру, стадії розвитку пухлини, віку пацієнтки і її загального стану здоров'я.

Відео: Що зробити, щоб дисплазія не перейшла в рак

Причини виникнення ракової пухлини

Основними причинами виникнення злоякісного новоутворення вважаються:

• зараження вірусом папіломи людини, коли в слизовій виникають сосочкові розростання (кондиломи);
• ураження шийки матки вірусом генітального герпесу та іншими статевими інфекціями, а також ВІЛ;
• наявність дисплазії (утворення атипових клітин), лейкоплакії (зроговіння ділянок слизової), ерозії;
• безконтрольне використання контрацептивів та інших засобів, здатних викликати порушення гормонального фону в організмі.

Сприяють виникненню раку шийки матки її пошкодження під час абортів, пологів, статевого контакту, рубцювання тканин після оперативного втручання. Злоякісна пухлина може утворитися в результаті впливу на організм жінки радіоактивного випромінювання або контакту з токсинами, канцерогенними речовинами.

Канцерогенний вплив на слизову матки надає Смегма, яка накопичується під крайньою плоттю статевого члена. Тому недотримання сексуальними партнерами норм інтимної гігієни також стає причиною виникнення раку в шеечном відділі матки.

У групі підвищеного ризику захворювання на рак шийки матки знаходяться жінки, часто змінюють статевих партнерів, так як вони високий ризик зараження венеричними інфекціями, виникнення запальних захворювань, травмування статевих органів.

Стреси, куріння, слабкий імунітет , Авітаміноз - всі ці фактори підвищують сприйнятливість організму до вірусних інфекцій, провокують виникнення пухлин.

Відео: Причини раку, значення вакцинації, ознаки

Види і форми злоякісних пухлин шийки матки

Залежно від місця локалізації розрізняють 2 види ракової пухлини:

1. Плоскоклітинний рак шийки матки (пухлина вражає плоский епітелій екзоцервікса).
2. Залозистий рак (аденокарцинома - пухлина ендоцервіксу).

Плоскоклітинний пухлина підрозділяється на кілька типів, що відрізняються за швидкістю розвитку і структурі пухлини.

Ороговіваючий. На пухлини є ділянки зроговіння (ракові перлини), вона являє собою щільний конгломерат. При ранньому виявленні такої рак підлягає лікуванню.

Неороговевающий. Пухлина має зернисту структуру. Існують різновиди, що відрізняються різним ступенем генетичних змін в клітинах (дифференцировкой).

За ступенем зрілості

Ракові пухлини розрізняють також за ступенем зрілості:

• зріла форма (диференційований рак шийки матки);
• середньої зрілості (помірно диференційована пухлина);
• незріла форма (недиференційована пухлина).

Чим вище диференціювання, тим менше клітини новоутворення відрізняються від здорових. Відповідно, чим більш зрілою є пухлина, тим вона менш злоякісна. Недиференційована - це найбільш агресивна пухлина, яка швидко зростає, при цьому має приховані ознаки, внаслідок чого її вдається виявити тільки на останніх стадіях розвитку.

Інвазивна і неінвазивна форми

Злоякісна пухлина шийного відділу може існувати в двох формах: неінвазивної і інвазивної.

Неінвазивної називають форму, при якій рак локалізується в шийці матки, не виходячи за її межі.

Інвазивна - це найбільш небезпечна форма, при якій відбувається проростання пухлини крізь зовнішню стінку матки в сечовий міхур, кишечник. Через лімфатичні і кровоносні судини ракові клітини поширюються в інші органи, утворюючи метастази.

Відео: Причини раку шийки, групи ризику, види і стадії

Ознаки та симптоми розвитку ракової пухлини

Рак шийки матки розвивається поступово: проходить через легку, середню і важку ступінь дисплазії. Потім переходить в неінвазивну, а потім і в більш важку форму. Період його розвитку може становити від 2 до 10 років.

Першими проявами хвороби, які жінка може помітити самостійно, є кров'янисті виділення між місячними , Після статевого акту, гігієнічних процедур.

Непрямим проявом може бути виникнення хронічного кольпіту, цервицита , а також гнійні виділення , Що мають смердючий запах. Вони з'являються в результаті розкладання пухлини. У міру її розвитку в матці виділення стають рідкими, сукровичні через попадання в них лімфи з уражених лімфатичних вузлів.

Жінка повинна насторожитися, якщо у неї виникають стійкі порушення циклу, місячні стають більш інтенсивними, тривалими і болючими. з'являються маткові кровотечі крім місячних , Хворобливі відчуття і виділення крові при статевому акті, підвищується температура тіла.

Більш пізніми симптомами раку шийки матки є утруднене сечовипускання і запори, які виникають внаслідок тиску пухлини на органи малого тазу.

На стадії інвазивного раку збільшуються тазові лімфатичні вузли, порушується кровообіг в малому тазі, за рахунок чого у жінки починають набрякати ноги і область промежини. Через ураження пухлиною нервових вузлів з'являються болі в нижній частині живота, що віддають у поперек і ноги.

Найбільш типовими ускладненнями при раковому ураженні шийки є порушення роботи сечовивідної системи: непрохідність сечоводів, гнійне запалення сечовивідних проток і прогресуючі патологічні зміни в нирках (гідронефроз). Утворюються свищі, що з'єднують піхву, кишечник і сечовий міхур.

Стадії розвитку ракової пухлини і їх симптоми

Розвиток пухлини відбувається в кілька стадій. Прояви ускладнюються в міру збільшення її розмірів, поширення на сусідні області.

Стадія 0. Ракові клітини з'являються в поверхневих шарах слизової оболонки шийки. В її глибині спостерігаються ознаки дисплазії, освіти атипових клітин. Специфічні симптоми раку шийки матки на цій стадії відсутні. Виявити ракові клітини можна тільки за допомогою цитологічного аналізу мазка слизової.

Стадія 1. Виникає неінвазивний рак. Ракові клітини проникають всередину епітелію і стінки шийки. При цьому за її межі вони не виходять. Пухлина не зачіпає лімфатичні вузли. З'являються ознаки, за якими лікар при кольпоскопічному огляді може виявити характерну зміну внутрішньої поверхні каналу і зовнішньої області шийки. Діагноз підтверджується дослідженням вмісту мазка під мікроскопом. На цій стадії жінка може відчувати біль при статевому акті, виникають контактні кровотечі. Виявляються симптоми кольпіту, цервіціта (печіння, різі в піхву, виділення з неприємним запахом).

Стадія 2. Пухлина поширюється в порожнину матки. У жінки з'являються болі внизу живота, особливо під час місячних. Менструації стають більш інтенсивними і тривалими. Починають турбувати ознаки інвазивного раку шийки матки: кров'янисті виділення зі згустками , Прояви інтоксикації організму продуктами розкладання пухлини. Піхву і область малого тазу на цій стадії розвитку раку шийки матки не уражені.

Стадія 3. Злоякісне ураження поширюється на область піхви і стінок малого таза, а також найближчих лімфовузлів. Порушується сечовипускання, дефекація. Про розвитку ракової пухлини на цій стадії може свідчити нерівномірне збільшення живота. Але метастази не поширюються на віддалені органи.

Стадія 4. Пухлина має великі розміри, поширюється на лімфатичні вузли, органи малого тазу і інші ділянки тіла.

Відео: Передракові стани. Стадії і ознаки раку шийки матки

Діагностика і лікування

Для діагностування ракової пухлини в першу чергу проводиться мікроскопічне дослідження мазка на наявність атипових клітин (так званий тест Папаніколау, або ПАП-тест). Таке дослідження є скринінговим, з його допомогою виявляють не тільки рак ранній стадії, але і схильність до нього (за наявності атипових клітин). Він є обов'язковим методом профілактичного обстеження пацієнток. Перший тест проводиться в віці 21 рік, а потім його повторюють кожні 2-3 роки.

Проводиться кольпоскопический огляд. При цьому поверхня шийки обробляється розчином люголя (йоду з йодистим калієм) або 3% розчином оцтової кислоти. Ділянки пошкодження слизової залишаються блідими. Для уточнення характеру пухлини береться проба тканин (біопсія) .

Використовуються й інші інструментальні методи виявлення симптомів раку шийки матки:

• УЗД органів малого тазу;
• ендоскопічний огляд сечового міхура, кишечника;
• рентген легенів (для виявлення метастазів);
• МРТ, КТ з метою вивчення характеру поширення пухлини і її обсягу. Це дозволяє точно розрахувати дозу препаратів хіміотерапії та опромінення, оцінити стан нирок та інших сусідніх органів.

У комплекс лікувальних методів входять хірургічне видалення пухлини, променева терапія і хіміотерапія. З урахуванням віку пацієнтки на ранніх стадіях пухлину видаляють щадними способами. Застосовуються методи випалювання пухлини лазером, рідким азотом та іншими способами.

Прицільне видалення пухлини з максимальним збереженням шийки і тіла матки дозволяє жінці через 3 роки планувати народження дитини. Якщо жінка не планує мати дітей або досягла похилого віку, проводиться видалення всієї матки.

профілактичні щеплення

Оскільки одним з найголовніших чинників захворювання на рак шийки матки є зараження вірусом папіломи людини, лікарі рекомендують проводити вакцинацію дівчаток від ВПЛ. Робити це треба перед початком статевого дозрівання дівчинки, віком 11-13 років. Щеплення повторюють кожні 5 років.