Що таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна: види, причини виникнення, лікування у дорослих і дітей

Гемангіома печінки - це доброякісне новоутворення судинного генезу. Дана патологія є найчастішою серед усіх утворень цього органу доброякісного характеру. Відзначено найбільш часте ураження (в 5 разів) жінок, ніж чоловіків. Зростання захворюваності спостерігається після 45 років. В даний час гемангіома розглядається вченими як результат неправильного розвитку судинної системи в період становлення ембріона. Розмір утворень коливається від декількох міліметрів до 30-40 сантиметрів. Гемангіома не береться злоякісної трансформації (перероджуються в рак). Проте вона може ускладнюватися різними патологічними ситуаціями, які іноді призводять до летального результату.

1

Причини виникнення і види

Гемангіома є дизонтогенетического освітою: причина її виникнення криється в дефекті закладки та розвитку судинного русла (в основному венозного компонента). Вона представляє із себе скупчення лакун, наповнених кров'ю.

Гемангіома печінки на розрізі

Фактори, що провокують розвиток даної патології, не встановлені. Медики висловлюють припущення, що формування пухлини можливо під дією жіночих статевих гормонів, що обумовлює підвищену захворюваність у дорослих жінок. У період вагітності новоутворення здатне збільшуватися.

Також існує думка про роль спадковості, вплив лікарських засобів, травм цього органу, наявності шкідливих звичок у розвитку даного процесу.

За кількістю утворень в тканини печінки виділяють:

• одиничні (найбільш поширена форма);
• множинні гемангіоми.

Останні в деяких випадках можуть заповнювати практично всю печінку.

множинні гемангіоми

За структурою розрізняють наступні види:

• Кавернозна. Цей різновид зустрічається найчастіше. Вона характеризується злиттям порожнин великих розмірів в одну.
• Капілярна. Ця гемангіома складається з дрібних порожнин.

Також класифікують освіту за локалізації:

• в правій частці печінки;
• в лівій;
• тотальна.

Ще одна класифікація передбачає поділ гемангіом за їх розмірами. Відповідно до неї існують:

• малі (до 5 см в діаметрі);
• великі (від 5 до 10 см);
• гігантські (більше 10 см).

Фіброз печінки: причини, симптоми, діагностика та лікування

2

симптоми

Маленькі гемангіоми протікають без будь-якої симптоматики і нерідко є випадковою знахідкою при проведенні оглядів або виконанні інструментальних досліджень з приводу інших захворювань.

У міру збільшення пухлини розтягується капсула, навколишнє печінку, і виникає больовий синдром у правому підребер'ї. Інтенсивність його наростає при подальшому розтягуванні капсули. З суб'єктивних відчуттів можна відзначити:

• відчуття тяжкості в області печінки;
• нудоту.

Якщо через патологію сталося здавлення ворітної вени, приєднуються клінічні ознаки портальної гіпертензії. Вони полягають в скупченні рідини в черевній порожнині з формуванням асциту (жаб'ячий живіт) і розширенням підшкірних припупкову вен, які мають схожість з медузою.

Асцит і розширення підшкірних припупкову вен

При здавленні гемангіомою жовчовивідних шляхів розвивається обтураційна жовтяниця. Симптомами її є жовтушність шкірних покривів і слизових, свербіння.

Порівняння людини з жовтяницею зі здоровим

Причини появи, симптоми і лікування кісти печінки

3

ускладнення

Гемангіома небезпечна можливим виникненням на її тлі різних ускладнень. Основними з них є:

1. 1. Розрив. Жізнеугрожающих стан, яке призводить до летального результату в 60-80% випадків. Може виникнути спонтанно без будь-яких причин, але найчастіше провокується травматизацією (удар в область печінки, падіння на правий бік і т. Д.). В результаті в черевну порожнину виливається велика кількість крові. Виявляється дана патологія блідістю шкіри, зниженням артеріального тиску, тахікардією, слабкістю і непритомним станом, падінням рівня гемоглобіну.
2. 2. гемобіліі. При наявності кровотечі з гемангіоми кров змішується з жовчю і викидається в 12-палої кишки. Надалі частина цієї рідини потрапляє в шлунок, провокуючи блювоту. Залежно від інтенсивності спостерігається блювота за типом "кавової гущі" або великою кількістю незміненій крові. При попаданні її в кишечник формується кал чорного кольору, званий мелена.
3. 3. Синдром Казабаха - Меррита, або тромбоцитопенія. Цей стан характеризується зниженням рівня тромбоцитів і порушенням згортання крові, наявністю на шкірі масивних крововиливів.
4. 4. Перекрут новоутворення. Дане ускладнення виникає гостро - з виникнення сильних болів в правому підребер'ї. Небезпека його полягає в абсцедировании (нагноєнні) гемангіоми.
5. 5. Гемангіоматозная дегенерація печінки. Гемангіоми витісняють паренхиму печінки і призводять до печінкової недостатності.

Найбільша вірогідність розвитку перерахованих вище ускладнень спостерігається при великих і гігантських гемангиомах. Тому для зменшення впливу на них слід обмежити заняття спортом (особливо травмонебезпечним) і зменшити важку фізичну активність.

Що таке полікістоз печінки: ознаки і лікування

4

діагностика

Інформативними і найбільш широко вживаними діагностичними дослідженнями, що дозволяють виявити гемангиому в печінці, є:

Два останніх більш ефективні з контрастним підсиленням. На знімках освіти виглядають як тіні, зазвичай з нерівним чітким контуром.

Ще одним методом діагностики є ангіографія - дослідження судинного русла печінки з попереднім введенням в нього контрастної речовини. Остаточний діагноз можна поставити тільки після взяття біопсії. Однак проведення її небезпечно і може призвести до виникнення кровотеч.

Проведення біопсії пункції

Особливо актуальна правильна постановка діагнозу у дітей, так як під гемангіоми у них можуть бути замасковані гемангіоендотеліома, нерідко піддаються злоякісної трансформації.

В аналізах крові при великих утвореннях підвищуються рівні печінкових проб (АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза), спостерігається зниження гемоглобіну при наявності кровотечі.

5

лікування

Радикально лікувати гемангіоми печінки представляється можливим тільки оперативним методом. Проте не всі судинні пухлини підлягають видаленню.

Показаннями до проведення операції є наступні причини:

• гігантські гемангіоми, розміри яких перевищує 10 см;
• наявність чіткої симптоматики;
• підозра на злоякісний процес;
• розриви гемангіом (в цьому випадку оперативне втручання зводиться до зупинки кровотечі).

При відсутності показань до хірургічного лікування застосовується наглядова тактика з періодичними оглядами у доктора і проведенням діагностичних досліджень для оцінки динаміки процесу.

За допомогою ліків і народних засобів вилікувати цю патологію можна, але можна поліпшити стан печінки. призначаються:

• гепатопротектори (Гептралу, Фосфоглів, Ессенціале, Гептор);
• жовчогінні препарати (Урсосану, Аллохол, Урсодез).

З нетрадиційних методів позитивну дію на печінку надає вживання вівса, кукурудзяних рилець, насіння льону, гарбуза.