Що таке гіпертонічна хвороба, причини її виникнення, наслідки та лікування

1. Патогенез (механізм розвитку) гіпертонії
2. Причини гіпертонічної хвороби
3. Симптоми гіпертонічної хвороби
4. ускладнення
5. Що таке гіпертонічний криз?
6. діагностика
7. Лікування гіпертонічної хвороби
8. профілактика

Тривале підвищення системного артеріального тиску називається гіпертонічною хворобою (гіпертонія). Це один з найбільш частих видів серцево-судинної патології. Захворюваність на гіпертонічну хворобу на сьогоднішній день є дуже високою. Її рівень підвищується в віці старше 40 років і становить близько 70%. Також гіпертонічна хвороба є частим провокуючим фактором розвитку судинної катастрофи у вигляді інсульту або інфаркту.

Патогенез (механізм розвитку) гіпертонії

Серце і судини організму людини представляють собою замкнуту систему, в якій відбувається постійний потік крові. Це можливо завдяки роботі серця, яке виконує насосну функцію і створює різницю тиску в артеріальних і венозних судинах. Під час струму крові, вона створює певну тиску на стінки артеріальних судин, яке називається артеріальним. У формуванні підвищеного артеріального тиску приймає участь 3 механізму:

• Зменшення обсягу судинного русла в порівнянні з об'ємом крові - виникає внаслідок спазму (звуження) стінок артеріальних судин, найчастіший механізм реалізації гіпертонічної хвороби.
• Збільшення кількості та обсягу крові (гіперволемія), які не відповідають обсягу судинного русла - затримка води в організмі при зменшенні її виведення нирками.
• Почастішання частоти скорочень серця - призводить до посилення «нагнітання» крові в артеріальний русло.

У формуванні гіпертонічної хвороби в різному ступені бере участь кожен з цих механізмів розвитку патології.

Причини гіпертонічної хвороби

Ця судинна патологія ще має назву есенціальна гіпертензія. Це пов'язано з особливостями причин її розвитку і патогенезу. Основною причиною такої серцево-судинної патології є атеросклероз судин - обмінна порушення, при якій на внутрішній стінці артерій відколюється холестерин у вигляді атеросклеротичних бляшок. Це призводить до погіршення кровопостачання ряду органів. клітини нирок
(Юкстагломерулярного апарату) реагують на це посиленою продукцією ангіотензину та інших медіаторів спазму артерій, що призводить до тривалої гіпертонії. Також буває симптоматична артеріальна гіпертензія, яка є вторинним проявам різних патологічних станів, до яких відносяться:

• Доброякісна гормонпродуцирующая пухлина мозкової речовини надниркових залоз - призводить до підвищеної секреції адреналіну, який викликає спазм артеріальних судин і підвищення частоти скорочень серця.
• Порушення в роботі нервової системи - гіперактивність нервових клітин викликає спазм артерій. Ця причина часто призводить до гіпертонії у людей будь-якого віку після перенесеного стресу, нервового виснаження або розумової перевтоми.
• Порушення обміну мінералів в організмі - підвищене надходження або знижене виведення натрію хлориду (кухонна сіль) призводить до підвищення його рівня в крої. Ця сіль за законами осмосу притягує воду, через що збільшується обсяг крові і артеріальний тиск.

Симптоматична артеріальна гіпертензія, на відміну від гіпертонічної хвороби має більш сприятливий перебіг. Тиск нормалізується після виключення впливу причинного фактора.

Симптоми гіпертонічної хвороби

Перебіг гіпертонічної хвороби супроводжується розвитком декількох характерних симптомів:

• Біль в області потилиці, скронь - її інтенсивність збільшується в міру прогресування гіпертонії.
• Загальна слабкість і нездужання зі зниженням працездатності.
• Порушення зору, зниження його гостроти, поява «мушок перед очима».
• Відчуття серцебиття, появи задишки після виконання фізичних навантажень.

Ці симптоми є індивідуальними, інтенсивність їх прояву залежить від рівня підвищення артеріального тиску.

ускладнення

Тривале підвищення артеріальний тиск може привести до ряду ускладнення в органах, які є максимально чутливими до його перепадів (органи-мішені). До таких ускладнень відносяться:

• Ангіопатія сітківки ока - незворотні зміни артерій сітківки ока, внаслідок їх спазму на тлі артеріальної гіпертензії. Це призводить до поступового зниження гостроти зору.
• Нефропатія - патологія нирок, яка розвивається внаслідок спазму їх судин. Розвивається протягом досить тривалого проміжку часу. Характеризується порушенням видільної функції нирок, аж до розвитку ниркової недостатності.
• Енцефалопатія - дистрофічні і дегенеративні зміни в нейроцитах (клітини нервової системи) головного мозку. Виявляється прогресуючим зниженням пам'яті і розумової працездатності.
• кардіоміопатія і ішемічна хвороба серця - результат погіршення харчування серцевого м'яза на тлі підвищеного тиску. В цьому випадку з'являються болі в області серця, зазвичай стискає характеру, з задишкою при фізичних навантаженнях.

Гіпертонічна хвороба може спровокувати розвиток судинної катастрофи у вигляді інсульту або інфаркту міокарда. Це пов'язано з тим, що на тлі підвищеного гіпертонії високий ризик пошкодження атеросклеротичної бляшки з формуванням тромбу, який перекриває артеріальна судина з гострим порушенням кровообігу в серці або головному мозку.

Прийом препаратів антиагрегантов, які знижують тромбоутворення крові, дозволяє знизити ризик розвитку судинної катастрофи більш, ніж в 2 рази.

Що таке гіпертонічний криз?

Різке підвищення артеріального тиску понад 200/100 мм рт. ст. називається гіпертонічним кризом. При цьому розвивається спазм більшості артерій з різким погіршенням харчування органів і систем організму. Найбільш чутливим до цього є головний мозок, тому на висоті гіпертонічного кризу розвивається різна загальна (головний біль, сплутаність свідомості) і вогнищева (порушення чутливості на обмеженій ділянці тіла, парези або паралічі м'язів) неврологічна симптоматика. На відміну від інсульту , Її прояви проходить після нормалізації артеріального тиску.

діагностика

Визначити гіпертонію нескладно. Для цього використовується тонометр, яким вимірюється артеріальний тиск на плечовій артерії. Нормальними вважаються показники в межах від 100/60 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст. Більш високі значення вказують на можливий розвиток гіпертонічної хвороби. Для отримання об'єктивних показників, тиск необхідно вимірювати протягом декількох днів, вранці і ввечері. Для визначення ступеня структурних і функціональних змін в органах-мішенях проводиться додаткове дослідження, яке включає ЕКГ (Електрокардіограма), огляд очного дна, неврологічне дослідження, аналізи сечі, ультразвукове обстеження нирок.

Лікування гіпертонічної хвороби

Терапія цієї патології є комплексною з індивідуальним підходом. Для тривалого зниження тиску крові в артеріях використовуються антигіпертензивні препарати, які включають кілька фармакологічних груп лекартсвенних коштів:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - блокують утворення ангіотензину в крові, що викликає звуження артеріальних судин.
• Інгібітори кальцієвих каналів - порушують роботу спеціальних каналів клітинної стінки гладких м'язів артеріальної судинної стінки. Це призводить до зниження спазму артерій, внаслідок розслаблення гладкої мускулатури.
• β-блокатори - група лекартсвенних засобів, які блокують спеціальні рецептори серця, що реагують на адреналін підвищенням частоти серцевих скорочень.

При гіпертонічній хворобі ці препарати приймаються постійно. Комбінацію і дозування антигіпертензивних засобів визначає лікуючий лікар на підставі вираженості підвищення артеріального тиску і даних додаткового дослідження. Для швидкого зниження артеріального тиску при гіпертонічному кризі використовується внутрішньовенне ведення розчину магнезії (MgSO4), який знімає спазм судин.

профілактика

Всі заходи, спрямовані на запобігання розвитку гіпертонічної хвороби, направлені на профілактику атеросклерозу . Для цього необхідно виконувати дієтичні рекомендації з обмеженням продуктів і жирів тваринного походження, збільшити рухову активність (заняття спортом, ранкова зарядка, пробіжки), відмовитися від шкідливих звичок (куріння, систематичний прийом алкоголю), стежити за раціональністю режиму праці і відпочинку з достатнім 8 годинним сном. Оптимальний час для сну - з 22.00 вечора до 6.00 ранку. Саме такий режим застосовується практично у всіх лікувально-профілактичних установ стаціонарного типу.