Види, симптоми, причини розвитку, діагностика та лікування, профілактика гепатиту.

Статті по темі

Автор статті: Рейзіс Ара Романівна,

Доктор медичних наук проф., Гепатолог, інфекціоніст, педіатр, провідний науковий співробітник

ФГУН Центральний НДІ епідеміології Росспоживнагляду

«Доктор! Так у мене що - ГЕПАТИТ ?! »

І в очах такий жах, наче мова йде про смертельний вирок або довічне ув'язнення. У людини, далекої від медицини, зі словом «гепатит» пов'язане щось страшне, близьке за значенням до СНІДу або онкології. У деяких випадках це має відношення до істини, але частіше все інакше. І щоб розібратися в цій проблемі, для початку слід зрозуміти, що стоїть за цим терміном.

Що таке «Гепатит»?
У буквальному сенсі слово «Гепатит» - це запалення печінки, як гастрит - запалення шлунка, а артрит - запалення суглоба. Запалення будь-якого органу або тканини в організмі в медицині прийнято позначати словом із закінченням «іт» (отит, кон'юнктивіт, гайморит, пієлонефрит, коліт і т.д.).

Але запалення це може бути викликано різними причинами і протікати з різною вагою і гостротою від найлегшого нежитю (риніт) до важкого запалення мозкових оболонок (менінгіт).

До запалення печінки (гепатиту) це відноситься повною мірою. Відрізняється запалення печінки від всіх інших лише тим, що дізнаються про нього частіше випадково, тому що воно може нічим не проявлятися. Єдиним сигналом нерідко буває тільки один, причому лабораторний «симптом» - підвищення активності в крові (при її біохімічному дослідженні) спеціальних ферментів - трансаміназ: аланиновой (АЛТ) і аспарагінової (АСТ). Їх підвищення (особливо - АЛТ) рівнозначно діагнозу «гепатит» (за рідкісними винятками, коли воно «зобов'язана» важкого ураження м'язів - спадкового, травматичного та ін. І має відомі фахівцеві відмінні риси).

Але ось причин підвищення АЛТ / АСТ, тобто гепатиту, може бути багато. І від того, якою є ця причина, як давно процес вже йде і як далеко зайшов, прямо залежить, що робити, чого очікувати і як запобігти несприятливі наслідки. Тому пряме завдання лікаря - все це спробувати з'ясувати, а завдання пацієнта, у якого при обстеженні виявлено підвищення АЛТ / АСТ, за цим до лікаря звернутися. Чи не панікувати, але не залишати без уваги, оскільки іншого випадку розповісти вам про те, що вона хвора, вашої печінки може і не бути.

І приховане запалення буде тліти до того часу, поки воістину величезні компенсаторні можливості печінки будуть вичерпані, і вона не зможе більше виконувати свої різноманітні життєво необхідні функції. При своєчасному розпізнаванні цієї стадії ми можемо і повинен не допустити, тому що тут нам залишаються тільки крайні героїчні заходи, такі як пересадка донорської печінки.

Причиною поразки печінки, яке частіше за все і відбувається у вигляді її запалення (гепатиту), може служити практично будь-який несприятливий вплив зовнішнього середовища, оскільки воно у всіх випадках прямо або опосередковано зачіпає печінку.

Залежно від причини гепатити можуть бути різними:

• вірусними ( віруси гепатиту A і E, B , C , D , Цитомегаловірус, вірус Епштейн-Барр та ін.)
• бактеріальними (як один із проявів інфекцій, таких як иерсиниоз, сальмонельоз; сепсису викликаного іншими мікробами, і ін.)
• алергічними (на тлі важкої алергічної реакції на будь-який агент, до якого у людини підвищена чутливість-алергія)
• лікарськими (токсичними, коли медикамент або їх поєднання прямо несприятливо діють на печінку, або токсико-алергічними, пов'язаними і з токсичним, і з алергічним дією ліків)
• алкогольними (вельми поширена, на жаль, важка різновид токсичного ураження печінки) -обмінні (викликаними порушенням обміну речовин, найчастіше жирового - жирова хвороба печінки, і д.р.)
• аутоімунними (пов'язаними з тим, що на тлі особливого збігу обставин імунна система людини перестає «дізнаватися» клітини власної печінки і озброюється проти них, намагаючись знищити, як вона це робить з будь-якими потенційними ворогами)
• спадковими (при переданих генетично, у спадщину, порушеннях різних видів обміну на різних рівнях: обміну міді
• хвороба Вільсона-Коновалова, обміну заліза - гемохроматоз, глікогеноз, муковісцидоз та ін.)
• вторинними по відношенню до величезного числа захворювань інших органів і систем (при цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози, вагітності, системних захворюваннях сполучної тканини, гранулематоз, в тому числі саркоїдозі та ін.)

І весь цей величезний пласт захворювань може стояти за одним випадково виявленим підвищенням активності трансаміназ, тих самих АЛТ / АСТ.І треба сказати, що з подібною ситуацією лікарі, що займаються патологією печінки, в останні роки стикаються всі частіше.

Як це зазвичай відбувається? Людині належить якась операція або він лягає в лікарню з приводу наявного захворювання серця, нирок, суглобів і т.д., або в установі проводиться диспансеризація, або жінка завагітніла і т.д., і т.п. У всіх цих випадках обов'язково проводиться біохімічне обстеження крові, яке завжди включає так звані печінкові проби: рівень білірубіну (відповідальний за жовтяницю) і трансамінази (АЛТ / АСТ). І ці останні нерідко виявляються підвищеними. Подібна «знахідка» завжди вимагає уваги і пояснення.

У всіх випадках: і тоді, коли додаткове обстеження вперше виявляє гепатити B або C, і тоді, коли вони не виявляються, пацієнт повинен потрапити в поле зору фахівця - гепатолога і разом з ним спробувати з'ясувати, що ж відбувається з печінкою, який це гепатит ?

Це може бути гепатит легкий і короткочасний, а може виявитися вперше виявленим давно існуючим хронічним. Це може бути будь-який з перерахованих вище варіантів ураження печінки, як в періоді його початкових проявів, так і в далеко зайшли стадіях. І все це принципово важливо постаратися дізнатися, оскільки лікування будь-якого гепатиту прямо залежить від його причини і стадії.

Надалі ми помістимо на сайті глави, спеціально присвячені основним, найбільш часто зустрічається в практиці гепатолога поразок печінки таким, як вірусні гепатити B і C, лікарські ураження печінки, аутоімунні гепатити, алкогольні і неалкогольні жирові ураження печінки та ін. Там на конкретних прикладах з практики мова піде про їх розпізнаванні і лікуванні.

Тут же хочеться домовитися про головне:

І пам'ятайте:

Гепатит - не вирок!

Гепатит поштовх до дії:

дізнатися причину,

встановити стадію,

лікувати!