Все про рак печінки: причини виникнення злоякісної пухлини печінки.

1. Які виділяють види злоякісних новоутворень в печінці?
2. Які причини раку печінки?
3. Як проявляється рак печінки?

За останні 2 десятиліття рак печінки і ураження печінки при онкологічних захворюваннях виходять на лідируючі місця серед нововиявлених онкологічних захворювань, і стають однією з провідних причин смерті від раку. все частіше зустрічається серед усіх захворювань злоякісного характеру.

Які виділяють види злоякісних новоутворень в печінці?

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб X перегляду виділяють рак печінки:

• первинний (його причини перераховані розібрані нижче);
• вторинний (метастатичний), т. е. ураження печінки метастазами пухлини, первинно розташованих в іншому місці (наприклад, метастази раку кишечника в печінку). Як правило, при метастатичному раку печінки первинна пухлина локалізується в молочній залозі, легенях, нирках, яєчниках, матці, товстому кишечнику і шлунку.

Важливо знати, що вторинний рак зустрічається майже в десять разів частіше, ніж первинний рак печінки (10% всіх вперше виявлених випадків - первинний рак печінки, 90% випадків - вторинний).

Деякий оптимізм надає розвиток методів діагностики , Що дозволяє виявити пухлинне ураження печінки на ранній стадії, що дозволяє провести активну лікування .

Одночасно відбулося вдосконалення методів лікування - стали рутинними радиоволновая (радіочастотна) абляція пухлинних вогнищ в печінці, хіміоемболізація вогнищ раку, впроваджені нові техніки секторальних і атипових резекцій печінки, проникали нові методи інтраопераційного знеболення, що в цілому істотно підвищило виживаність пацієнтів з встановленим діагнозом злоякісного ураження печінки .

Які причини раку печінки?

Статистично достовірно встановлено тісний взаємозв'язок між раком печінки і наступними патологічними станами та захворюваннями:

• хронічний гепатит (В, С і Д), безсимптомне носійство даних вірусів;
• хронічний алкогольний гепатит і наслідок його розвитку - алкогольний цироз печінки;
• контакт з афлотоксину;
• зараження плоскими черв'яками трематодами.

У разі інфікування пацієнта вірусними гепатитами В або С або D і розвитку в результаті цього хронічного гепатиту онкозахворювання прогресує поступово, і остаточний процес між зараженням і цирозом печінки може займати до двадцяти років. Однак, при суперінфекції декількома видами вірусу гепатиту процес розвитку пухлини може скоротитися до 3-5 років, що найчастіше спостерігається у молодих людей, які ведуть активне статеве життя, захоплюються ін'єкційними наркотиками. Особливістю раку печінки є той факт, що чоловіки хворіють в кілька разів частіше, ніж жінки.

Механізм розвитку раку при вірусному гепатиті відносно добре вивчений. Вірус надає багаторічна пряме шкідливу дію на клітини печінки, впливаючи в перую очеред на генетичний апарат гепатоцитів, порушуючи нормальний процес відновлення ДНК в цих клітинах. В результаті розвивається хронічне ушкодження і порушення роботи клітин, міжклітинних просторів і жовчних проток. Ряд клітин зазнає злоякісну трансформацію, перетворюючись в пухлинні.

Механізм розвитку раку печінки при тривалому зловживанні спиртними напоями аналогічний такому при вірусному гепатиті, тільки токсичним агентом виступає алкоголь і продукти його біологічної трансформації. Крім того, первинною мішенню виступає не ДНК клітин печінки, а активні білки, які беруть участь в процесі репарації (відновлення) ДНК.

Більш ніж в 7 разів збільшується ризик розвитку раку печінки при вживанні людиною афлотоксину, т. Е. Продукту життєдіяльності аспергилл (цвілевих грибів), що вражають горіхи, пшеницю і рис. Також їх часто виявляють в м'ясі домашніх тварин, яких годували зараженими продуктами. Грибок найбільш поширений в Китаї та африканських країнах, що виробляється їм афлотоксину є сильною отрутою.

Розвитку такого виду пухлини печінки як холангіокарцинома сприяють паразити, а саме - плоскі черви трематоди. Зараження ними відбувається при вживанні погано термічно обробленої риби. Це захворювання найбільш поширено в прибережних районах Росії, Казахстані, Таїланді та Китаї. Паразит селиться в жовчних протоках людини, де і харчується кров'ю печінки, жовчю. Трематода виділяє дратівливі речовини і продукти життєдіяльності, які провокують розвиток запалення жовчних проток.

Як проявляється рак печінки?

Початкові стадії раку печінки не мають специфічних рис і більшістю пацієнтів і лікарів-терапевтів і гастроентерологів розцінюються як інші неспецифічні захворювання печінки (холангіти, холецистити і жовчнокам'яна хвороба) або загострення хронічних процесів (наприклад, гепатиту). В останні двадцять років рак печінки значно помолодшав і зустрічається вже у 30-40 літніх.

Тому більшість вперше виявлених випадків раку печінки складають пізні стадії захворювання. У такому випадку досить швидко одні симптоми (Швидка стомлюваність, зниження апетиту, слабкість, втрата у вазі, болю в правому підребер'ї і часті проноси) змінюються іншими (жовтяниця, свербіж шкіри, порушення стільця, постійно підвищена температура тіла, при пальпації - значне збільшення краюпечінки). жовтяниця, свербіж шкіри, порушення стільця, постійно підвищена температура тіла, при пальпації - значне збільшення краюпечінки