Загальні відомості про хвороби Паркінсона. Симптоми хвороби Паркінсона, її

1. Хвороба Паркінсона: причини, симптоми, діагностика та лікування Дані світової статистики свідчать,...
2. Хвороба Паркінсона у жінок і чоловіків
3. Хвороба Паркінсона у молодих
4. Хвороба Паркінсона: причини виникнення
5. Хвороба Паркінсона: симптоми і перші прояви
6. Перші ознаки хвороби Паркінсона
7. Хвороба Паркінсона: стадії розвитку
8. Люди з хворобою Паркінсона: зовнішні і поведінкові особливості
9. Хвороба Паркінсона: діагностика
10. Вивчення історії хвороби пацієнта
11. інструментальна діагностика
12. Лікування хвороби Паркінсона
13. Препарати при хворобі Паркінсона
14. Хірургічні методи лікування хвороби Паркінсона
15. Хвороба Паркінсона: як із нею живуть?

Хвороба Паркінсона: причини, симптоми, діагностика та лікування

Дані світової статистики свідчать, що частота діагностування хвороби Паркінсона становить 2 1000. Основну групу ризику становлять представники обох статей, старше 40 років. Найбільша частина пацієнтів доводиться на людей, які досягли 80-річного віку. Іншими словами, ризик розвитку захворювання збільшується з віком, хоча мають і інші чинники, що сприяють появі даної патології. Свою назву хвороба отримала в честь вченого Джеймса Паркінсона, яким вона і була відкрила в кінці XIX століття і потім описана в есе. На сьогоднішній день світовим символом захворювання є червоний тюльпан, сорт якого був виведений садівником з Голландії, які страждають на цю хворобу і назвав його «тюльпаном Джеймса Паркінсона».

Хвороба Паркінсона є дегенеративне захворювання центральної нервової системи. Вона входить в трійку найбільш поширених патологій ЦНС, розділяючи «лідерство» з хворобою Альцгеймера і епілепсію. Свою другу назву «тремтливий параліч» хвороба отримала за основним своїм ознакою - неконтрольованого тремтіння і скутості м'язів, які не дають пацієнтові повноцінно виконувати спрямовані руху.

Профілактика і лікування хвороби Паркінсона - одне з найпріоритетніших напрямок у всесвітній медицині. 11 квітня відзначається всесвітній день боротьби з даним захворюванням, основною метою якого є донесення до населення повної інформації про нього.

Хвороба Паркінсона у людей похилого

Згідно зі статистичними даними, середній вік для розвитку хвороби Паркінсона становить 55 років. Частота захворювання у людей старше 65 років дорівнює 1%, а після 85 років цей показник збільшується до 2,6%. Розвиток недуги відбувається найчастіше непомітно, і одним з перших його симптомів у літніх людей є тремор. У деяких випадках тремор може бути виражений незначно або ж зовсім відсутні. Люди з хворобою Паркінсона дещо частіше пацієнтів з іншими захворюваннями отримують інвалідність. На сьогоднішній день хвороба є невиліковною. Однак вчасно розпочате лікування дозволяє значно уповільнити процес її розвитку. На ефективність лікування хвороби Паркінсона безпосередньо впливає те, коли воно було розпочато. На ранній стадії її розвитку при грамотно підібраною схемою лікування можна добитися найбільш позитивного результату.

Хвороба Паркінсона у жінок і чоловіків

За статистикою чоловіки більш схильні до розвитку хвороби Паркінсона, ніж жінки. Причин цієї закономірності вченим досі визначити не вдалося. Співвідношення чоловіків і жінок, які є пацієнтами з таким діагнозом, становить приблизно 3: 2. Примітно, що з захворювань ЦНС жінки більш схильні до хвороби Альцгеймера. Також цікаво, що серед пацієнтів з діагнозом «хвороба Паркінсона», згідно зі світовою статистикою, набагато більше жителів європейських країн, ніж представників населення східних держав.

Хвороба Паркінсона у молодих

Приблизно 10% від загальної кількості пацієнтів становить хвороба Паркінсона у молодих людей. При цьому в однієї частини пацієнтів у віці до 40 років розвивається рання хвороба Паркінсона (ранній паркінсонізм), а в іншої - ювенільний паркінсонізм у віці до 20 років.

Хвороба Паркінсона: причини виникнення

Основною причиною виникнення хвороби Паркінсона є недолік дофаміну - речовини, що відповідає за виконання рухових функцій. Виробляється дофамін певною ділянкою головного мозку. Коли його нервові клітини відмирають, в організмі розвивається стійкий недолік дофаміну. На сьогоднішній день науці невідомі причини появи даної патології. Але виділяють різні чинники, які значно підвищують ризик відмирання нервових клітин в мозку. До них відноситься:

• природний процес старіння в організмі, що тягне за собою неминуче зменшення кількості нервових клітин;
• генетичну схильність (хоча ген, що впливає на розвиток хвороби, до цих пір не визначено, наявність близьких родичів, які страждають на хворобу Паркінсона, значно підвищує ризик її розвитку);
• негативні екологічні фактори, що включають постійний вплив на організм пестицидів, різного роду токсинів, важких металів, вільних радикалів, всіляких отруйних речовин і т.д .;
• тривалий прийом препаратів нейролептичного дії, що порушують обмін дофаміну в ЦНС;
• хвороби головного мозку (Наприклад, бактеріальні та вірусні енцефаліти) і травми, отримані раніше (удари, струсу тощо.);
• ведення так званого нездорового способу життя, зокрема, хронічні недосипання, часті стреси, неповноцінний раціон харчування, нестача вітамінів і т.д.

Крім того, причиною виникнення хвороби Паркінсона, а точніше факторами, що збільшують ймовірність її розвитку, може стати ряд інших захворювань, в тому числі атеросклероз, деякі ендокринні хвороби, рак і ін.

Хвороба Паркінсона: симптоми і перші прояви

Першим симптомом хвороби Паркінсона, як згадувалося вище, прийнято вважати тремор. Причиною мимовільного тремтіння є підвищений вплив ЦНС на м'язи. До інших ознак хвороби Паркінсона відносять:

• скутість і обмеженість рухливості м'язів, обумовлена ​​недоліком дії дофаміну;
• знижена рухова активність і втрата здатності тримати рівновагу, до якої призводить руйнування базальних гангліїв, що відповідають за рух;
• загальмованість мови, мислення і емоцій, що розвиваються в результаті зниження вироблення дофаміну;
• розвиток вегетативних і деяких психічних розладів, обумовлене загальними порушеннями в роботі центральної нервової системи, характерними для хвороби Паркінсона.

Перші ознаки хвороби Паркінсона

Ефективність лікування практично всіх захворювань залежить від своєчасності їх діагностики. Звернення до профільних фахівців при появі перших симптомів того або іншого захворювання значно підвищує шанс на одужання, істотне збільшення тривалості життя пацієнтів і поліпшення її якості. Відзначивши у себе перші ознаки хвороби Паркінсона, людина повинна негайно відвідати фахівця і пройти відповідне обстеження. Хвороба Паркінсона, ознаки якої залежать від стадії розвитку хвороби, на жаль, на сьогоднішній день вважається невиліковною, але своєчасне звернення за медичною допомогою дозволяє в рази уповільнити і полегшити її перебіг.

Перші ознаки хвороби Паркінсона можуть виражатися легкої тремтінням і слабкістю рук. У міру розвитку захворювання пацієнтам стає все важче пересуватися, поступово у них починає відзначатися загальмованість і скутість рухів, підвищення м'язового тонусу, тремтіння не тільки верхніх, але і нижніх кінцівок. Людям з хворобою Паркінсона важко ходити, виконувати звичайні рухи тіла. Зовні можна відзначити монотонність і тихість їхні голоси, відсутність міміки на обличчі. Крім того, у пацієнтів з цим діагнозом знижується нюх, спостерігається пригнічений настрій, загальна стомлюваність, безсоння, порушення процесу сечовипускання, проблеми зі стільцем і деякі психічні розлади.

Хвороба Паркінсона: стадії розвитку

При такому захворюванні як хвороба Паркінсона стадії розвитку визначають залежно від наявності тих чи інших симптомів. Для позначення стадій перебігу хвороби використовується оцінна шкала Хен-Яру. Так, виділяють:

• 0 ступінь розвитку захворювання, при якій порушення в русі пацієнта відсутні;
• I ступінь діагностується при наявності односторонніх проявів хвороби;
• II ступінь прогресування захворювання супроводжується двостороннім проявом симптомів, але так звані постуральні порушення (складність утримування рівноваги при ходьбі і виконанні інших рухів) при цьому відсутні;
• III ступінь характеризується помірним проявом постуральних порушень, але при цьому пацієнту ще не потрібна допомога сторонніх для виконання звичайних рухів;
• IV ступінь визначається при істотному зниженні рухової активності, складності самостійного переміщення;
• V ступінь - найскладніша стадія хвороби Паркінсона, при якій пацієнт не може пересуватися без сторонньої допомоги.

Також сучасною медициною виділяється термінальна стадія хвороби Паркінсона.

Люди з хворобою Паркінсона: зовнішні і поведінкові особливості

Зовнішні ознаки хвороби Паркінсона у міру її прогресування стають все більш помітними для оточуючих. Серед них можна виділити:

• скутість при русі і в стані спокою (руки пацієнта, як правило, притиснуті до тіла або знаходяться в зігнутому в ліктях положенні, ноги розташовані паралельно по відношенню один до одного, тулуб знаходиться під невеликим нахилом вперед, а голова витягнута);
• незначне тремтіння тіла, в першу чергу кінцівок, голови, верхніх повік і нижньої щелепи;
• міміка на обличчі частково або повністю відсутній, і особа набуває так зване вираз «маски»;
• повільна і нечітка хода, відсутність руху рук при ходьбі.

Також люди з хворобою Паркінсона майже постійно знаходяться в пригніченому стані, можливий розвиток депресії .

Після закінчення приблизно п'яти років після появи перших ознак хвороби Паркінсона пацієнти можуть втратити можливість пересуватися і обслуговувати самих себе. Вже через десять років людина може бути повністю прикутий до ліжка, у нього можуть з'явитися проблеми з ковтанням, мовою і ін.

Хвороба Паркінсона: діагностика

Одним з найактивніших напрямків в сучасній медичній сфері є хвороба Паркінсона, діагностика захворювання, його лікування та профілактика. Спеціальних лабораторних методів для визначення хвороби на сьогоднішній день не існує, що значно ускладнює постановку діагнозу і проведення диференційної діагностики. Таким чином, в діагностиці хвороби Паркінсона найбільш важливу роль відіграють фізичне обстеження пацієнта і детальне вивчення його історії хвороби.

При появі перших ознак хвороби Паркінсона необхідно негайно звернутися до лікаря. Це може бути сімейний лікар, офіційно закріплений за вашим ділянкою районною поліклінікою, терапевт або невропатолог. Крім того, сприяння в лікуванні хвороби Паркінсона можуть надавати такі фахівці, як логопед, ерготерапевт і ряд лікарів інших профілів.

Вивчення історії хвороби пацієнта

Перед початком обстеження пацієнта лікар, як правило, задає йому ряд питань, що дозволяють визначити, які зміни відбулися з людиною за період розвитку хвороби. Наприклад, досить інформативними для лікаря можуть виявитися відповіді на наступні питання:

• Чи спостерігається скутість або порушення в русі верхніх кінцівок?
• Чи змінився почерк людини після появи перших симптомів хвороби Паркінсона?
• Чи присутній тремор в руках і ногах?
• Чи спостерігається повільність і скутість в русі, оніміння?
• Чи не виникало складнощів в пережовуванні і ковтанні їжі?
• Чи змінився голос пацієнта?
• Чи не важко людині вставати, виходити з машини, перевертатися на бік в положенні лежачи?
• Відзначав людина порушення рівноваги або складність пересування при ходьбі?
• Чи відзначає сама людина і навколишні пригнічений настрій у нього, дратівливість, ознаки депресії ?
• Чи мають місце порушення стільця і ​​складності сечовипускання?
• Як змінився вага людини за останні півроку?

Список перерахованих вище питань приблизний і далеко не повний.

інструментальна діагностика

Актуальність використання інструментальних методів діагностики при хворобі Паркінсона неоднозначна. Але при обстеженні пацієнта інструментальні методи діагностики можуть все ж призначатися. Серед них:

• електроенцефалографія, що представляє собою дослідження електричної активності головного мозку пацієнта;
• КТ, що дозволяє досліджувати структури головного мозку буквально пошарово;
• МРТ головного мозку;
• електроміографія - оцінка біоелектричних процесів в м'язових тканинах.

Іншими словами, майже всі інструментальні методи діагностики хвороби Паркінсона спрямовані на оцінку стану головного мозку і зокрема тих його ділянок, клітини яких виробляють дофамін.

Лікування хвороби Паркінсона

Тактика лікування хвороби Паркінсона у жінок і чоловіків багато в чому залежить від стадії її розвитку. Основними напрямками в застосовуваної терапії є прийом лікарських препаратів, використання немедікаметнозних методів лікування (фізіотерапії та ін.), Медико-соціальну реабілітацію і при необхідності проведення нейрохірургічного лікування.

Лікування хвороби Паркінсона лікарськими препаратами на ранніх стадіях її розвитку може і не застосовуватися. Необхідність їх призначення визначається лікуючим лікарем з урахуванням тяжкості перебігу хвороби, тривалості та інтенсивності її розвитку, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань і ряду інших факторів. На пізніх стадіях розвитку хвороби без правильно підібраною лікарської терапії не обійтися.

Лікування хвороби Паркінсона має бути комплексним. Отримати позитивний його результат можна лише при поєднанні прийому лікарських препаратів і різних немедикаментозних методів. До останніх, як правило, відносяться:

• лікувальний масаж, основною метою якого є розслаблення м'язів і відновлення нормального кровообігу в них, зменшення хворобливих проявів;
• лікувальна фізкультура, спрямована на поліпшення харчування м'язів і суглобів, полегшення їх руху, відновлення рухової активності;
• заняття у логопеда, що включають виконання індивідуально підібраних мовних вправ і спрямовані на поліпшення мови, стимуляцію роботи жувальних і мімічних м'язів пацієнта;
• дотримання дієти, багатої рослинною їжею, що відрізняється низьким вмістом холестерину і ін.

Препарати при хворобі Паркінсона

Найбільш поширеним методом лікування хвороби Паркінсона у жінок і чоловіків є медикаментозна терапія. Її основною метою є заповнення нестачі дофаміну. Відповідна лікарська терапія призначається пацієнтам, як правило, при появі симптомів хвороби Паркінсона, що порушують його повсякденне життя і ведуть до інвалідності. Препарати вибираються лікарем індивідуально, залежно від наявних симптомів захворювання, віку пацієнта і реакції його організму. Неправильно підібраний препарат може не тільки не позбавити пацієнта від ознак хвороби, але і привести до виникнення різних побічних ефектів.

Дія використовуваних при хворобі Паркінсона препаратів направлено на:

• підвищення вироблення дофаміну в головному мозку;
• стимуляцію викиду даного нейромедіатора з пресинаптичної терміналі;
• блокування зворотного поглинання дофамінупресинаптичними структурами;
• уповільнення розпаду виробляється головним мозком нейромедіатора;
• стимуляцію постсинаптических дофамінових рецепторів;
• уповільнення процесу відмирання нервових клітин головного мозку.

За допомогою правильно підібраних препаратів при хворобі Паркінсона можна домогтися значного її регресу і відновити деякі порушені функції.

Вибирати препарати при хворобі Паркінсона повинен тільки лікар. Як зміна дозування ліків, що приймаються, так і раптова відмова від них може лише погіршити перебіг хвороби. Також важливо чітко дотримуватися призначеної лікарем схеми прийому препаратів.

Лікарські препарати при хвороби Паркінсона можуть стати причиною виникнення різних побічних ефектів. Наприклад, на тлі прийому певних медикаментів у пацієнтів може спостерігатися підвищена сонливість протягом дня, аж до виникнення так званих сонних атак. Можливі також поведінкові зміни, наприклад, раптова нездоланна тяга до азартних ігор і будь-яким іншим ризиковим заняттям. При виникненні побічних ефектів необхідно терміново звернутися до лікаря, який зможе змінити дозування препарату або підібрати інші ліки.

Хірургічні методи лікування хвороби Паркінсона

Якщо лікарська терапія не дає необхідних результатів в лікування хвороби Паркінсона, пацієнту може знадобитися стереотаксическая операція, яка виконується на підкіркових вузлах. Після вдало проведеної операції можна знизити тонус м'язів, значно послабити або зовсім позбутися від тремору, зменшити прояви гіпокінезії. Дане оперативне втручання проводиться, як правило, на стороні, протилежної тій, де прояви симптомів хвороби Паркінсона більш виражені. Можливо також двостороннє руйнування підкіркових структур.

Такоже хірургічні методи лікування хвороби Паркінсона могут мати на увазі Виконання електростимуляції мозкова структур, что відповідають за Рухів Активність. При проведенні такого втручання в певні мозкові структури вводяться електроди, які з'єднуються зі спеціальним нейростимуляторами, також вшивати в шкіру в області грудної клітини. Подібний метод лікування хвороби Паркінсона непогано зарекомендував себе на практиці. З його допомогою можна не тільки поліпшити поточний стан пацієнта, але і значно уповільнити розвиток захворювання.

Крім того, до хірургічних методів лікування хвороби Паркінсона відносять таламотомія і паллідотомія. Перша має на увазі руйнування певних ядер гіпоталамуса, а друга - ділянки базальних гангліїв. Такі операції можуть поліпшити рухові функції пацієнта, але при цьому є дуже ризикованими і можуть стати причиною виникнення різних побічних ефектів.

Хвороба Паркінсона: як із нею живуть?

Один з основних питань, яке хвилює пацієнтів з діагнозом «хвороба Паркінсона»: скільки з нею живуть? Відповідь на нього вельми неоднозначний. Тривалість життя при хворобі Паркінсона залежить від своєчасності її діагностики і початку лікування. Якщо людина звертається за медичною допомогою при появі ранніх ознак захворювання і йому призначається ефективна лікарська терапія, дотримання дієти, застосування фізіопроцедур і ведення правильного способу життя, тривалість останньої залишається майже незмінною. Перебіг даного захворювання в першу чергу відбивається на якості життя пацієнта, контролювати і підвищувати яке основна його спільна задача з лікуючим лікарем.