Харчування людей похилого віку

1. Принципи харчування людей похилого віку
2. Енергетична цінність раціону людей похилого віку
3. Мінеральний склад раціону людей похилого віку
4. Продуктовий набір харчування літніх людей

Старість - закономірний фізіологічний процес, уникнути якого нікому не під силу. Однак старість старості ворожнечу. Можна прийти до літнього і пристарілого віку з мінімальним набором захворювань, а то і без них - старість таких «щасливчиків» називають нормальною. Геронтологи виділяють ще і патологічну старість - явище більш поширене, ніж нормальна. До числа патологічних відносять старість, наступаючу, можна сказати передчасно. І причиною тому найрізноманітніші захворювання - метаболізму, будь-яких органів і систем.

Принципи харчування людей похилого віку

Медична наука все процеси і явища, пов'язані зі старінням організму, об'єднують в розділ під назвою геронтологія. В рамках геронтології розроблено окремий напрямок геродіетіка, воно-то якраз і вивчає принципи харчування людей похилого віку. В цілому слід зазначити, що уважний і продуманий підхід до формування культури харчування у літніх людей прямо, а не побічно впливає на обмін речовин, адаптацію організму до несприятливих факторів навколишнього середовища, компенсаторні можливості організму в умовах таких обставин. У сучасному світі стільки всього згубного по відношенню до нашого здоров'я, що позитивно вплинути на темп і спрямованість цілком природних процесів старіння зовсім не зайве.

Дотримання принципів харчування для людей похилого віку, але здорових і прагнуть це здоров'я продовжувати, дозволяє попередити патологічні нашарування на фізіологічно закономірне старіння організму. Воно ж і без того супроводжується зрушеннями обміну речовин і слабшанням здоров'я окремих органів і систем організму. Ті ж принципи незайвим буде враховувати в рамках організації лікувального харчування літніх людей.

Харчування людей похилого віку підпорядковується ряду правил, для реалізації кожного з яких можна зробити найрізноманітніші заходи. Правила такі:

• енергоцінність харчового раціону повинна відповідати фактичним енерговитратами цього ж організму;
• профілактичне харчування літніх людей повинно враховувати високу ймовірність розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, жовчнокам'яної хвороби, онкологічних захворювань, остеопорозу і тому подібних типових для похилого віку захворювань; продуманий раціон здатний уповільнити їх наступ, відстрочити на далеку перспективу, а в ідеалі і зовсім попередить їх;
• хімічний склад раціону харчування людей похилого віку повинен відповідати природним віковим змінам обміну речовин і функцій органів і систем;
• різноманітність продуктового набору для забезпечення збалансованого змісту в раціоні всіх незамінних харчових речовин;
• вміле поєднання між собою продуктів і страв
  • що володіють досить легкою перевариваемостью,
  • помірно стимулюють секреторну і рухову функції органів травлення,
  • нормалізують склад кишкової мікрофлори;
• правильним режимом харчування літніх людей буде максимально рівномірний в порівнянні з молодим віком розподілом їжі по окремим прийомам;
• харчування літніх людей повинно складатися індивідуально з урахуванням конкретних потреб літньої організму (особливості обміну речовин і окремих органів і систем), особистих багаторічних звичок у харчуванні.

Не менш важливими принципами режиму харчування людей похилого віку є:

• прийом їжі строго в один і той же час,
• обмеження прийому великих кількостей їжі,
• виключення тривалих проміжків між прийомами їжі.

Рекомендується чотириразове харчування, хоча може бути обраний і п'ятиразовий режим харчування. Оптимальним дієтологи вважають саме чотириразовий раціон, енергетична цінність якого представлена ​​наступним чином:

• 1-й сніданок - 25% від загального числа кілокалорій,
• 2-й сніданок - 15%,
• обід - 35%,
• вечеря - 25%.

При захворюваннях літнім і старим людям потрібно лікувальне харчування. У його складанні важливо орієнтуватися на існуючі рекомендації по дієтотерапії конкретних захворювань. Змінюється енергетична цінність, враховується хімічний склад продуктового набору і ті ж вище наведені принципи харчування при фізіологічній старості.

Енергетична цінність раціону людей похилого віку

Природним в процесі фізіологічного старіння виявляється зниження інтенсивності обмінних процесів в сукупності з обмеженням фізичної активності. Порушення такого балансу в похилому віці не менш небезпечне, ніж на протязі більш молодих років. Надмірне харчування літніх людей (коли надходження калорій переважають над видаткової енергією) здатне спровокувати не тільки ожиріння як наслідок порушеного метаболізму, а й атеросклероз, цукровий діабет і масу інших захворювань, в цілому тягнуть передчасну патологічну старість. І без того чимале значення відповідності надходження і розтрат енергії в похилому віці зростає і стає профілактичним від очікуваних в цьому віці порушень. Яким би не був розпорядок життя людини похилого віку, в порівнянні з молодими роками енергетична цінність раціону знизиться, оскільки знижується і рівень енергійності людини.

Усереднена енергетична цінність харчового раціону в літньому (60-69 років) і старому (70-80 років) віці становить відповідно 85% і 75% від такої ж в 20-30 років. Енергетична цінність добового раціону для літніх чоловіків і жінок становить відповідно 2000 ккал і 1750 ккал, а для старих чоловіків і жінок - відповідно 1950 ккал і 1700 ккал. Для літніх людей, в побуті або на роботі яких є фізичні навантаження, зазначена енергоцінність повинна бути збільшена. Енергоцінність харчування літніх людей неодмінно розраховується індивідуально.

За рахунок чого можна знизити енергетичну цінність харчування літніх людей? Перш за все, це:

• рафінований цукор,
• кондитерські та борошняні вироби,
• м'ясні продукти з високим вмістом жирів,
• за великим рахунком будь-які джерела тваринних жирів.

Контролем енергетичного відповідності харчування потребам організму є стабільність маси тіла.

Співвідношення в харчуванні літніх людей макронутриентов ( білків, жирів і вуглеводів ) Має всі таке ж важливе значення як і в харчуванні людей більш молодого віку.

• Білки в організмі літньої людини оновлюються на порядок повільніше, а значить, і потреба в них з їжі знижується. Знижується, але не виключається повністю, оскільки дефіцит білків для старої людини тягне за собою порушення метаболізму. Добова потреба в білках непрацюючих літніх чоловіків і жінок становить в середньому 65 і 55 грам відповідно, а для старих чоловіків і жінок - 60 і 55 г відповідно. Кількість вступників в організм рослинних і тваринних жирів повинно зрівнятися (50% тварин, 50% рослинних), якщо раніше переважали тварини. Слід надавати перевагу для похилого віку такі джерела тваринного білка як молочні продукти, риба і морепродукти; м'ясо як тварин, так і птахів помірно обмежується. Одночасно збільшується споживання таких джерел рослинного білка, як зернові, бобові продукти і деякі овочі. Таким чином, вдається попередити потрапляння до організму холестерину і пуринів, що містяться в продуктах тваринництва. Якщо в старості людина споживає більше зазначеної кількості чистого білка, виникає зайве навантаження продуктів білкового обміну на печінку і нирки, функціональні можливості яких навіть при фізіологічному старінні знижені, поглиблюються порушення обміну жирів і холестерину при атеросклерозі, а такий діагностується у багатьох літніх людей.
• У літньому віці сповільнюється і ліпідний обмін. Жирів потрібно споживати на порядок менше, оскільки їх відкладення літнім людям дуже складно подолати. Надмірне споживання жирів недоцільно через їхню високу енергоцінності і можливості накопичення в організмі продуктів окислення ненасичених жирних кислот. У той же час від жирів зовсім не рекомендується відмовлятися повністю, оскільки вони невід'ємна складова нормального обміну, беруть участь, наприклад, в метаболізмі холестерину. Харчування людей похилого віку передбачає вживання 0,8-1 грам на 1 кг нормальної маси тіла. В середньому для непрацюючих літніх чоловіків і жінок по цій пропорції покладається 65 і 60 грам в день відповідно, а після 75 років - 60 і 55 грам відповідно. Обмежувати кількість вступників жирних кислот слід за рахунок виключення джерел тугоплавких тваринних жирів (м'ясо і ковбаси жирних сортів, яловиче, бараняче сало, кулінарні жири). Риб'ячий жир в старості корисніше, ніж з м'яса. Його регулярне і помірне надходження в організм дозволяє нормалізувати обмін жирів і холестерину, сприяє зниженню артеріального тиску і згортання крові. Останнє важливо для багатьох літніх і старих людей як міра профілактики тромбоутворення. Молочні жири відрізняються легкою засвоюваністю, відомі як джерела лецитину і жиророзчинних вітамінів, а тому можуть становити до 25-30% всіх жирів раціону. Звичайному вершковому маслу особи похилого віку повинні надавати перевагу бутербродне, дієтичне. На особливу увагу заслуговують рослинні масла, які кращі і в іншому віці. У харчуванні людей похилого віку кількість рослинних жирів має займати третину від загальної їх кількості, тобто близько 20 грам в день. Як і раніше, натуральні нерафіновані олії краще не піддавати тепловій обробці, а заправляти ними салати, вінегрети, каші, супи.
• Вуглеводи в харчуванні літніх людей повинні зустрічатися в меншій кількості, ніж до того. Для літніх і старих людей кількість чистих вуглеводів не повинно перевищувати 300 і 250 грам в день, хоча в більш молодому віці це кількість могло досягати 400 грам на добу. Однак внесок вуглеводів в енергетичну цінність раціону в похилому віці не змінюється і становить 60% від добової енергоцінності раціону. Якщо літня людина веде активний спосіб життя з відносно високим рівнем фізичної активності, а значить, і витратою енергії, то калораж харчування неодмінно повинен бути збільшений і за рахунок вуглеводів, а не жирів. У харчуванні людей похилого віку джерелами вуглеводів повинні виступати в першу чергу продукти, багаті крохмалем і харчовими волокнами - хліб з борошна грубого помелу, з додаванням подрібнених зерен або висівок, крупи з цільного зерна, овочі, фрукти, ягоди. Харчові волокна необхідні організму в старості для стимуляції функції шлунково-кишкового тракту і жовчовиділення, це профілактика запорів і застійних явищ в жовчному міхурі. Пектини, підсилюють виведення з кишечника токсичних і канцерогенних речовин, позитивно впливають на кишкову мікрофлору. У раціоні обмежують вуглеводи, насамперед - цукор, кондитерські вироби, солодкі напої. Зміст легкозасвоюваних вуглеводів і рафінованих цукрів не повинно перевищувати 10-15% від всіх вуглеводів, а при схильності до ожиріння - 5-10%. Це обумовлено віковим зниженням витривалості до глюкози через зміни інсулярного апарату підшлункової залози, посиленням освіти жиру і холестерину за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів. З легкозасвоюваних вуглеводів допускається споживання лактози і фруктози з молочних продуктів, фруктів, ягід.

Мінеральний склад раціону людей похилого віку

Складаючи меню на день або тиждень для літньої людини важливо розрахувати не тільки кількість макронутриентов в споживаної їжі, але і вміст у продуктах вітамінів і мінералів. Для літньої людини небезпечний не тільки дефіцит, а й надлишок мінералів, які відкладаються в організмі солями:

• якщо дефіцит кальцію супроводжується його введенням з кісток і зубів (це шлях до остеопорозу, ламкості кісток і крихкості зубів), то його надлишок характеризується відкладенням солей в судинах, суглобах, інших тканинах; норма кальцію - 1 г в день;
• якщо разом з кальцієм в організм не буде надходити фосфор, слід очікувати схожих проблем; норма фосфору - 1,5 г в день;
• магній виконує і функцію антисептика, і стимулює перистальтику кишечника, жовчовиділення; норма магнію - 0,5 мг в день;
• калій поряд з магнієм необхідний для максимально налагодженого функціонування серцевого м'яза, стимуляції серцевих скорочень, а його надлишок небезпечний при типовою для літніх людей гіпертонії; норма калію - 3-4 г в день;
• дефіцит заліза в старості - шлях до анеміям, а тому м'ясо, риба, фрукти, ягоди неодмінно повинні бути представлені в раціоні; норма заліза - 10-15 г в день.

Добова потреба практично здорових літніх і старих людей у ​​вітамінах оцінюється наступним чином:

• тіамін - 1,4-1,2 мг,
• рибофлавін - 1,6-1,4 мг,
• вітамін В6 - 2,2-2 мг,
• ніацин - 18-15 мг,
• фолат - 200 мкг,
• вітамін В12 - 3 мкг,
• вітамін С - 80-70 мг,
• вітамін А - 1-0,8 мг,
• вітамін Е - 15-12 мг,
• вітамін D - 100 ME.

Все вище представлені показники - далеко не вичерпна інформація про потреби похилого організму у вітамінах і мінеральних речовинах. Але і ці рекомендації не так просто дотримати тільки за рахунок раціонального і повноцінного харчування. Найчастіше дієтологи рекомендують особам похилого віку в профілактичних цілях приймати вітамінно-мінеральні комплекси (Декамевит, Ундевіт, Глутамевит і ін.). Такі не варто вибирати самостійно, а лише за призначенням медика, того ж терапевта. Самолікування в літньому віці загрожує посиленням вже наявних порушень і виникненням нових.

Продуктовий набір харчування літніх людей

Вище були наведені і роз'яснені потреби літньої організму в макронутриентов, вітамінах і мінералах. Але середньостатистичному літній людині без допомоги дієтолога не так просто обчислити зміст зазначених речовин в конкретних продуктах.

Як приклад середньостатистичного харчового набору можна запропонувати наступне:

• хліб житній - 150 грам в день
• хліб пшеничний - 75 грам в день
• борошно пшеничне - 20 грам в день
• макаронні вироби - 10 грам в день
• крупи і бобові - 40 грам в день
• цукор, цукерки - 30 грам в день
• мед натуральний - 15 грам в день
• картопля - 320 грам в день
• овочі - 690 грам в день
  • буряк - 120 грам в день
  • морква - 90 грам в день
  • капуста (свіжа, квашена) - 240 грам в день
  • цибуля ріпчаста - 60 грам в день
  • горошок зелений - 20 грам в день
  • інші (томати, огірки та ін.) - 160 грам в день
• фрукти, ягоди, баштанні - 400 грам в день
• соки з м'якоттю - 100 грам в день
• фрукти сушені - 15 грам в день
• м'ясо і м'ясопродукти - 100 грам в день
• риба і рибопродукти - 55 грам в день
• морепродукти - 55 грам в день
• молоко - 100 грам в день
• кисломолочні напої - 200 грам в день
• сир нежирний, сири - 30 грам в день
• сметана - 30 грам в день
• жири тваринні (масло вершкове, сало свиняче) - 15 грам в день
• масло рослинне - 20 грам в день
• яйця 14 грам в день (2-3 шт. на тиждень).

Для здорових літніх і старих людей немає заборонених продуктів і страв, а тільки більш-менш бажані. Неприпустимо захоплення яким-небудь одним або групою харчових продуктів, так як навіть їх висока харчова цінність не може заповнити дефекти одностороннього харчування.

З обмеженням слід підійти до присутності в харчуванні літніх людей таких продуктів:

• міцні м'ясні і рибні бульйони,
• жирне м'ясо,
• м'ясні субпродукти і яйця (у зв'язку з великим вмістом в них холестерину),
• жирні молочні продукти,
• рис, бобові,
• макаронні вироби,
• копчені і солоні продукти,
• цукор,
• здобні та листкові борошняні вироби,
• кондитерські та кремові вироби,
• шоколад.

Вище перераховані продукти не повинні повністю вилучатися з раціону, а лише вживатися в мінімальних кількостях, зрідка як виняток.

Кулінарна обробка їжі повинна передбачати помірне механічне щадіння жувального апарату і шлунково-кишкового тракту, а значить, певною мірою подрібнення. Це положення відноситься і до обмеження важко перетравлюваних продуктів і страв (бобові, гриби, пережарені вироби та ін.), Що обумовлено віковим зниженням секреторної функції шлунка та інших органів травлення. Позитивно оцінюється помірна стимуляція секреції травних залоз за рахунок кисло-солодких або розведених водою соків фруктів і ягід, томатного соку, слабких і знежирених бульйонів, яблучного оцту, прянощів. Велике значення має регулярне включення в раціон продуктів, що нормалізують кишкову мікрофлору старіючого організму - кисломолочних напоїв, свіжих, квашених і маринованих овочів і плодів, рослинної клітковини (висівки, фрукти, овочі).