Особливості харчування літніх і старих людей

Старість спадково запрограмована. Фізіологічно нормальна старість не ускладнена будь-яким різким болючим (патологічним) процесом, це стан практично здорових людей похилого (60-74 років) і старих (75-90 років) людей (патологічна, передчасна старість пов'язана з різними захворюваннями).

Навіть при фізіологічній старості відбуваються зрушення в обміні речовин і стан органів та систем організму. Однак шляхом підбору відповідного режиму харчування можна впливати на характер обміну речовин, пристосувальні (адаптаційні) і компенсаторні можливості організму і таким чином впливати на темп і спрямованість процесу старіння. Раціональне харчування в старості (геродіетіка) - важливий фактор профілактики патологічних нашарувань на фізіологічно закономірне старіння. При організації лікувального харчування літніх людей для ефективного впливу на процес старіння і лікування вікових захворювань необхідно враховувати основи геродіетікі, представлені нижче.

Сутність старіння. В основі цієї біологічної закономірності (старіння) лежить розвиток атрофічних і дегенеративних процесів. Одним з найважливіших факторів, що обумовлюють старіння, є зниження інтенсивності самооновлення протоплазми. В процесі старіння генеративні білки (нуклеопротеїни), здатні до репродукції, синтезу і відновленню, все в більшій мірі помічаються функціональними білками, що не володіють репродуктивною здатністю.

З віком відбувається загальне ослаблення синтезують можливостей організму і погіршення регуляції цього синтезу. В процесі старіння протоплазма втрачає нуклеопротеїни, нуклеїнові кислоти і інші компоненти, які характеризуються високою здатністю синтезу білка і високою самообновляемость.

Kак вже зазначалося, старіння властиве ослаблення функціональної здатності всіх систем організму.

В процесі старіння істотні зміни виникають в травній системі. В результаті атрофічних процесів слизова оболонка шлунка стоншується, а її клітини, в тому числі залізисті, стають менш диференційованими і більш спрощеними, що призводить до зниження і обмеження секреторної і моторної функції шлунка. Найважливішим порушенням функції травлення при старінні є зменшення кислотності шлункового соку, зниження концентрації ферментів і падіння їх активності.

Зниження секреції шлункового соку, ослаблення виділення соляної кислоти аж до повного її припинення і зниження ферментативної активності пепсину негативно позначається на функції шлункового травлення, а також на стан і характер кишкової мікрофлори, в якій починають різко переважати гнильні мікроорганізми. Ці зміни призводять до підвищеного утворення в кишечнику гнильних продуктів.

При старінні істотні зміни виникають і в підшлунковій залозі. У ній наголошується атрофія активних елементів, що призводить до зниження її функціональної здатності, зменшенню кількості та зниження активності ферментів, що продукуються нею. Особливо значно знижується протеолітична (переварювання білків) активність соку підшлункової залози і кілька в меншій мірі - амилолитическая (перетравлювання вуглеводів) і липолитическая (перетравлювання жирів) активність.

Таким чином, травна система в процесі старіння піддається змінам, позначається негативно на всіх її функціональних можливостях.

На розвиток процесів старіння істотно впливає гіпокінезія і пов'язаний з нею надлишкову вагу.

Негативні наслідки надмірної ваги і гіпокінезії (фізичної незавантаженості), в першу чергу поширюються на прискорення процесів старіння, представляють собою важливу гериатрическую проблему.

Основні принципи харчування практично здорових літніх і старих людей:

1) суворе відповідність енергоцінності харчового раціону фактичним енерготратам;

2) антисклеротична спрямованість харчування за рахунок зміни хімічного складу раціону і збагачення його продуктами, що містять антисклеротические речовини;

3) різноманітність продуктового набору для забезпечення оптимального і збалансованого змісту в раціоні всіх необхідних організму елементів;

4) використання продуктів і страв, що володіють досить легкою перевариваемостью, в поєднанні з продуктами, помірно стимулюють секреторну і рухову функції органів травлення;

5) суворе дотримання режиму харчування з більш рівномірним, у порівнянні з молодим віком розподілом їжі по окремим прийомам;

6) індивідуалізація харчування з урахуванням обміну речовин і стану окремих органів і систем.

Рекомендовані для літніх і старих людей величини потреб в харчових речовинах і енергії наведені в табл. "Рекомендоване споживання енергії" і "Рекомендовані величини споживання вітамінів".

Рекомендоване споживання енергії, білків, жирів і вуглеводів для літніх і старих людей (на добу)

* 1 кілокалорія (ккал) = 4,184 кілоджоулів (кДж); 1000 ккал = 4184 кДж, або 4,184 мегаДж (мДж).

Енергетична потреба організму в старості зменшується через зниження інтенсивності обмінних процесів і обмеження фізичної активності (гіподинамії). В середньому енергоцінність харчового раціону в 60-69 років і 70-80 років становить відповідно 80 і 70% від такої в 20-40 років. Деякі літні люди схильні до переїдання. Старіючий організм особливо чутливий до надмірного харчування, яке веде до ожиріння і сильніше, ніж у молодому віці, призводить до атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету, жовчнокам'яної і сечокам'яної хвороби, подагрі і т.д., а в кінцевому підсумку сприяє передчасної старості. В середньому енергоцінність добового раціону для літніх чоловіків і жінок повинна становити відповідно 9,6 і 8,8 МДж (2300 і 2100 ккал), а для старих - 8,4 і 8, Про МДж (2000 і 1900 ккал). Енергоцінність раціону обмежують за рахунок цукру, кондитерських і борошняних виробів, жирних м'ясопродуктів та інших джерел тваринних жирів. Для літніх людей, що зазнають фізичні навантаження на виробництві або в побуті, зазначена потреба в енергії може бути збільшена. Kонтроль енергетичного відповідності харчування потребам організму є стабільність маси тіла.

У старості знижується інтенсивність самооновлення білків, що викликається зменшенням потреби в них. Однак недостатнє надходження білків посилює вікові зміни обміну речовин і швидше, ніж в молодому віці, веде до різних проявів білкового дефіциту в організмі. Добовий потреба в білках становить для літніх чоловіків і жінок в середньому відповідно 70 і 65 г, а для старих - 60 і 57 м Тварини білки повинні складати 50-55% від загального кількості білка. Як джерела тваринних білків бажані молочні та рибні продукти невисокої жирності, а також морепродукти. М'ясо тварин і птахів помірно обмежують.

Надмірне надходження білків також негативно впливає на старіючий організм, викликає зайве навантаження на печінку і нирки, сприяє розвитку атеросклерозу.

Вміст жирів в раціоні літніх чоловіків і жінок не повинно перевищувати, відповідно, 75 і 70 г в день, а після 75 років - 70 і 65 м Обмеженню підлягають тваринні жири, особливо тугоплавкі, зокрема м'ясо та ковбаси жирних сортів. Молочні жири, що володіють легкою засвоюваністю, що містять лецитин і жиророзчинні вітаміни, можуть скласти до 1/3 всіх жирів раціону. У старості корисніші селянське, бутербродне і особливо дієтичне масло, ніж звичайне вершкове. Не менш 1/3 жирів має становити рослинна олія (20-25 г в день). Слід надавати перевагу нерафіновані олії, в яких більше таких важливих для літніх і старих людей речовин, як фосфатиди, ситостерин, вітамін Е, а також рослинні масла в натуральному вигляді (у салатах, вінегрет, кашах), а не після теплової обробки. Жирні кислоти рослинних масел роблять позитивний вплив на обмін речовин, зокрема, на рівень холестерину в старіючому організмі. Проте надмірне споживання рослинних олій недоцільно через їхню високу енергоцінності і можливості накопичення в організмі продуктів окислення ненасичених жирних кислот. На окремі прийоми їжі кількість жиру з високим вмістом насичених жирних кислот, включаючи вершкове масло, не повинно перевищувати 10-15 м В харчуванні холестерин уникають, але не зовсім виключають продукти, що містять його одночасно з противоатеросклеротическим речовинами (лецитином, вітамінами), наприклад, яйця, печінка та ін.

Зміст вуглеводів в раціоні має становити для літніх чоловіків і жінок в середньому відповідно 340 і 310 г, для старих - 290 і 275 м Kак джерела вуглеводів переважні продукти, багаті крохмалем і харчовими волокнами (клітковина, пектин та ін.): Хліб з борошна грубого помелу і з висівками, крупа з цілісного зерна, овочі, фрукти, ягоди. Харчові волокна необхідні для стимуляції рухової функції шлунково-кишкового тракту і жовчовиділення, так як у літніх людей нерідкі запори і застійні стану в жовчному міхурі. Харчові волокна сприяють також виведенню з організму холестерину. У раціоні обмежують вуглеводи, насамперед цукор, кондитерські вироби, солодкі напої. Зміст їх не повинно перевищувати 15% від всіх вуглеводів (на один прийом - до 15 г), а при схильності до ожиріння - 10%. Це обумовлено віковим зниженням витривалості до вуглеводів через зміни інсулярного апарату підшлункової залози, посилення утворення жиру і холестерину за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів, їх несприятливого впливу на функції серцево-судинної системи літніх людей. Частково цукор можна замінити ксилітом (15-25 г в день), що володіє солодким смаком і надають легкий проносний і жовчогінну дію. З легкозасвоюваних вуглеводів повинні переважати лактоза і фруктоза (молочні продукти, фрукти, ягоди).

У старості можливо як перенасичення організму деякими мінеральними речовинами, так і їх недостатність. Наприклад, при дефіциті кальцію в їжі він починає виводитися з кісток. Це, особливо на тлі нестачі білків, може привести до старечого остеопорозу. Потреба організму літніх і старих людей в кальції - 0,8 г, а в фосфорі - 1,2 м Щоденне споживання магнію не повинно бути нижче 0,5-0,6 м Він робить благотворний антисептичну дію, стимулює перистальтику кишечника і жовчовиділення , нормалізує обмін холестерину. При високому вмісті калію в раціоні (3-4 г в день) слід обмежувати кількість натрію хлориду - до 10 г в день, головним чином за рахунок зменшення споживання солоних продуктів. Особливе значення це має при схильності до підвищеного артеріального тиску. При гіпертонічній хворобі в раціоні повинно бути менше 10 г солі. Потреба в залозі - 10-15 мг в день незалежно від статі. Якщо в раціоні переважають зернові продукти і мало м'яса, риби, фруктів і ягід, це кількість заліза може бути недостатнім.

У старості нерідко відзначаються залізодефіцитні анемії, особливо при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Kроме того, зменшуються запаси кістковомозкового заліза і знижується ефективність включення заліза в еритроцити крові.

При старінні змінюється характер засвоєння вітамінів, але ці зміни не вказують на потребу у вітамінах. Однак у частині літніх і старих людей спостерігається вітамінна недостатність, зумовлена ​​нераціональним харчуванням або порушенням процесу засвоєння вітамінів. При захворюваннях дефіцит вітамінів в організмі виникає в старості швидше, ніж в молодому віці. Потреба літніх людей у ​​вітамінах представлена ​​в табл. "Рекомендовані величини споживання вітамінів".

Рекомендовані величини споживання вітамінів для літніх і старих людей (на добу)

Забезпечення організму вітамінами необхідно здійснювати за рахунок харчових продуктів, в зимово-весняний період необхідний додатковий прийом вітаміну С, а також періодичний прийом полівітамінних комплексів з мікроелементами по 1 таблетці в день. При захворюваннях ці дози збільшують.

Основним принципом режиму харчування є регулярність, виняток тривалих проміжків між прийомами їжі і багата їжа. Це забезпечує нормальне переварювання і попереджає перенапруження всіх систем організму, що забезпечують засвоєння харчових речовин. Найбільш раціональний 4-разовий режим харчування: 1-й сніданок - 25% добової енергоцінності раціону, 2-й сніданок - 15-20%, обід - 30-35%, вечеря - 20-25%. На ніч бажано вживання кисломолочних напоїв і фруктів.

За рекомендацією лікарів можливе включення розвантажувальних днів (сирних, кефірних, овочевих, фруктових), але не повного голодування. При захворюваннях літніх і старих людей бажаний 5-разовий режим харчування: 1-й сніданок - 25%, 2-й сніданок - 15%, обід - 30%, вечеря - 20%, 2-й вечеря - 10% добової знергоценності раціону.

Неприпустимо захоплення яким-небудь одним або групою харчових продуктів, так як навіть їх висока харчова цінність не може заповнити дефекти одностороннього харчування. Фізіологічно невиправданий перехід літніх людей зі звичного харчування на вегетаріанство, вживання тільки сирої їжі і т.д.

При захворюваннях людей, яким потрібна лікувальне харчування, слід орієнтуватися на існуючі рекомендації по дієтотерапії конкретних захворювань, але зі змінами енергоцінності, хімічного складу і продуктового набору з урахуванням розглянутих принципів харчування при фізіологічній старості. Наприклад, при виразковій хворобі в дієті № 1 як джерело тваринного білка кращі молочні продукти, риба і білки яєць. Жовтки яєць обмежують в дієті до 3-4 в тиждень, за рахунок зменшення кількості вершкового масла збільшують рослинні масла, які вводять в рибні, овочеві страви, нежирний кефір (5-10 г на склянку). При так званої «старечої» виразці шлунка відзначається знижена секреція шлункового соку, тому доцільно менш суворе дотримання дієти № 1. У літніх і старих людей з виразковою хворобою іноді виправдано лікування «зеленню» - 3-4-разовий прийом перед основною їжею сирих добре подрібнених овочів і фруктів (морква, капуста, салат, яблука та ін.) з додаванням рослинних масел. При хронічному панкреатиті в дієті № 5п вміст білка слід зменшити з 110-120 г до 80-100 м Це відноситься і до інших дієт з рекомендованим збільшенням білків. При ожирінні у літніх і старих людей показана дієта № 8 і 8а, але не № 8о. При супутньому цукровому діабеті, який у літніх людей частіше виникає через зниження чутливості тканин до інсуліну, треба знизити надлишкову масу тіла.

Якщо хворим літнім і старим людям може бути призначений загальний стіл, то замість дієти № 15 найбільш бажана дієта № 10С.

англійська
особливості харчування літніх і старих людей - features of a food of elderly and old people

Література про дієти

Всі лікувальні дієти

Статті до розділу харчування і травлення

Якщо Вам сподобався наш проект, Ви можете допомогти зробити його ще краще!