Психічні розлади в літньому віці

Опубліковано: 24 апреля 2015 о 07:25

Багато напевно знають жарт про старечий маразм. Однак, як всі ми пам'ятаємо, в кожному жарті є частка правди. Існує ряд прісіхіческіх расстрйств, які розвиваються у літніх людей старше 65 років. Саме їх виділили в окрему групи сенильних, або старечих, розладів.

Деменція: патологія або норма?

Як правило, такі розлади пов'язані з різними явищами прогресуючого слабоумства, або деменції ,, що обумовлено загибеллю нейронів, атрофією кори головного мозку. Ці явища слід відносити до патології, а не до нормальних вікових змін, не до природного завершення життя. Також в старечому віці зустрічаються хронічні галюцинози (Зоровий або слуховий галюциноз Шарля Бонне у літніх людей з порушенням зору або слуху відповідно; дерматозойний марення Екбома в поєднанні з тактильним галлюцинозом Берсі-Конрада), а також гострі психози з делириозной симтоматики, в разі виникнення яких необхідно виключити приховану інфекційну або соматичну патологію, зокрема пневмонію або урологічні захворювання.

Сенільний деменція за типом хвороби Альцгеймера

Діагностичні кордону хвороби Альцгеймера, згідно довідкового посібника МКБ-10, були розширені за рахунок приєднання до рідко зустрічається класичної пре сенільний деменції (Хвороби Альцгеймера) сенільний деменції (старечого недоумства). Це було зроблено тому, що частина авторів і дослідників на підставі спільності гістопатологічних даних дотримується унітарної теорії хвороби Альцгеймера і старечого недоумства.

Деменція за типом хвороби Альцгеймера є первинною дегенеративної деменцією пізнього віку, яку характеризують малопомітним початком в пресенільного або старечому віці, неухильним прогресуванням розладів пам'яті та вищих кіркових функцій аж до тотального розпаду інтелекту, психічної діяльності в цілому на віддалених етапах хвороби. Нейроморфологіческіх картину характеризують атрофією речовини головного мозку, втратою нейронів і синапсів, грануловакуолярной дегенерацією, глиозом, амілоїдних ангиопатией, наявністю сенильних (бета-амілоїдних) бляшок і нейрофібрилярних клубків в нейронах. при цьому саме два останні ознаки мають ключове діагностичне значення

Згідно довідкового посібника МКБ-10, в даний час виділяють дві форми даного захворювання:
1) Хвороба Альцгеймера з раннім початком до 65 років, або другий тип хвороби Альцгеймера, пре сенільний деменція типу Альцгеймера. Ця форма відповідає класичній хвороби Альцгеймера;
2) Хвороба Альцгеймера з пізнім початком після 65 років, або перший тип хвороби Альцгеймера, сенільний деменція типу Альцгеймера.

В обох формах хвороби Альцгеймера виділені наступні клінічні варіанти: неускладнений та ускладнений (з делірієм, маренням, депресією).

Необхідно відзначити, що через повільне прогресування захворювання вік його початку виявити важко, а іноді неможливо. Тому класифікація деменції по клінічним особливостям представляє особливий інтерес. За ступенем вираженості слабоумство буває м'яке, помірне і важке.

Клінічна картина захворювання

Сенільний деменція типу Альцгеймера неускладнена (проста апатична форма старечого недоумства) характеризується поступовим розпадом психічних функцій, симптомами випадання. Вогнищеві коркові розлади рідкісні, можуть виникати на віддалених етапах хвороби. Також слід звернути увагу на загальні зміни особистості: звужується коло інтересів, падає активність, втрачається чуйність, почуття такту, характер грубіє. Особливо загострюються такі риси, як злостивість, підозрілість, сварливість, скупість, ревнощі. Відбувається ослаблення активності інтелекту, порушується здатність до психічної адаптації: зміна життєвих умов викликає катастрофальной реакцію, що виражається в бідній переживаннями рухової оборонної реакції з розгубленістю. Також наростають пасивність, байдуже ставлення до навколишнього, розпад психічних функцій. Зовнішній світ перестає бути джерелом нових переживань. Бідніє внутрішній світ, спогади мізерні, бляклі. Різко порушується пам'ять.

В першу чергу страждає пам'ять на час, хворий забуває дати, послідовність подій. Далі на перший план виступає порушення функції запам'ятовування в цілому, а розпад пам'яті йде від теперішнього до минулого. У деяких випадках розвивається амнестическая афазія. Найкраще зберігається моторна пам'ять: вміння триматися, міміка, жести. Втрачається смислова пам'ять, цілеспрямоване увагу. Іноді в клінічній картині велике місце займають парамнезії, псевдоремінісценції, конфабуляции і відповідні їм вчинки. Поведінка стає неправильним, часом безглуздим, з компонентами збочення потягу. Порушується ритм сну: сонливість вдень і безсоння вночі. Надалі сонливість стає постійним станом, яке переривається нечленороздільним мимренням.

Схожі матеріали: