Вроджені вади серця (ВВС) у дітей

1. Що таке Вроджені вади серця (ВВС) у дітей -
2. Що провокує / Причини вроджених вад серця (ВВС) у дітей:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Уроджених вад серця (ВВС) у дітей:
4. Симптоми вроджених вад серця (ВВС) у дітей:
5. Діагностика вроджених вад серця (ВВС) у дітей:
6. Лікування вроджених вад серця (ВВС) у дітей:
7. Профілактика вроджених вад серця (ВВС) у дітей:
8. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Вроджені вади серця (ВВС) у дітей:
9. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Вроджені вади серця (ВВС) у дітей -

Вроджені вади серця (ВВС) у дітей - патології, частота яких серед новонароджених в країнах Європи і СНД становить від 0,8 до 1%.

Що провокує / Причини вроджених вад серця (ВВС) у дітей:

ВПС у дитини - спадкове захворювання. Тяжкість залежить від того, наскільки виражена генетична схильність, і наскільки вплинули на плід несприятливих чинників середовища.

Несприятливі фактори середовища:

• хімічні речовини (спирти, кислоти, циклічні сполуки, солі, важкі метали та ін.)
• іонізуючарадіація
• забруднення води, грунту, повітря
• дію ліків ( аміназин , Акрихін, вінкристин , Антагоністи фолієвої кислоти, брунеоміцин та ін.)

Вроджені вади серця у дітей можуть бути частиною синдрому з множинним ураженням органів і систем, який викликаний аномаліями хромосом або мутацією будь-яких генів. Така форма вимагає обстеження дитини і його рідних людей в генетичному центрі.

Структура вроджених вад серця у новонароджених дітей

Фактори ризику народження дитини з вродженими вадами серця:

• вік батька більше 45 років, вік матері понад 35 років
• алкоголізм батьків
• професійні чинники, негативно відбиваються на здоров'ї матері або батька
• прийом антибіотиків (особливо в першому триместрі вагітності)
• важкий токсикоз
• прийом гормональних, сульфаніламідних препаратів
• вірусні захворювання, перенесені вагітною (яскравий приклад - краснуха)

Патогенез (що відбувається?) Під час Уроджених вад серця (ВВС) у дітей:

Формування серця плоду відбувається до кінця I триместру вагітності. За допомогою такого методу як УЗД вже на 16-18-му тижні можна виявити більшу частину вироджених вад серця. Діагноз ставиться остаточно в II або III триметрі. При ВПС у дітей може бути ціаноз, якщо збільшено кількість відновленого гемоглобіну еритроцитів до 50 г / л. На це впливають такі чинники як:

• збільшення кількості венозної крові, що надходить у велике коло кровообігу при наявності скидання крові з правих відділів серця в ліві
• ступінь оксигенації крові в легенях
• ступінь використання кисню тканинами

Ціаноз впливає на зміни периферичної крові: поліцитемію і гіпергемоглобінемія. Хронічна киснева недостатність викликає зміна нігтьових фаланг - пальці нагадують барабанні палички.

Існує 3 фази перебігу вроджених вад серця:

Перша фаза - відбуваються реакції адаптації та компенсації на порушення динаміки кровообігу. Якщо гемодинаміка порушена значно, з'являється нестійка гіперфункція міокарда, аварійний варіант по В. В. Ларіну і Ф. 3. Меерсон, тому легко розвивається декомпенсація.

Друга фаза - відносної компенсації. Фізичний розвиток дитини поліпшується, як і його моторна активність.

Третя фаза - термінальна. Вона настає при вичерпання компенсаторних можливостей і розвитку дистрофічних і дегенеративних змін в серцевому м'язі і паренхіматозних органах. Різні захворювання і ускладнення наближають розвиток цієї фази хвороби, яка обов'язково закінчується летальним результатом.

Ф. 3. Меерсон і його колеги виділяють 3 стадії компенсаторної гіперфункції серця:

1. Аварійна

Збільшується інтенсивність функціонування структур міокарда. З'являються ознаки гострої серцевої недостатності. З'являється зміна обміну.

2. Друга стадія

Фіксують нормальну інтенсивність функціонування структур міокарда . Прогресують порушення обміну, структури і регуляції серця.

3. Стадія прогресуючого кардіосклерозу і поступового виснаження

Знижується інтенсивність синтезу нуклеїнових кислот і білків в гіпертрофованому міокарді.

У періоді відносної компенсації поступово розвивається синдром капілляротро-фіческой недостатності системи гемомікроциркуляції, що приводить до невідповідності транскапиллярного кровотоку серцевого викиду. Як наслідок цього з'являються метаболічні розлади в тканинах, а також дистрофічні, атрофічні і склеротичні зміни у внутрішніх органах.

Симптоми вроджених вад серця (ВВС) у дітей:

Класифікація

Розрізняють більше 100 видів вроджених вад серця у дітей. Існує також велика кількість класифікацій, в тому числі МКБ-10. Частина дослідників ділять ВПС на сині і білі. При синіх у дитини спостерігається синій відтінок шкіри, а при білих шкіра бліда. Пороки синього типу включають транспозицию магістральних судин, тетраду Фалло, атрезія легеневої артерії і т.д. Пороки білого типу: дефект міжшлуночкової перегородки, дефект міжпередсердної перегородки тощо.

Слід якомога раніше виявляти вади серця, щоб своєчасно надати допомогу дитині. Розпізнати ВПС у немовлят можна за такими ознаками:

• після народження у малюка відтінок шкіри і губ блідий або синюшний
• синюшність може з'являтися при крику немовляти або при годуванні материнським молоком
• кінцівки можуть бути прохолодними
• шуми при прослуховуванні серця (не у всіх випадках)
• ознаки серцевої недостатності

При вроджених вадах серця у дітей спостерігаються зміни на електрокардіограмі, при ехокардіографічні дослідженні, при рентгенографічних обстеженні. Протягом перших 10 років життя малюк з ВПС може виглядати здоровим, навіть шкіра буде нормального відтінку. Але далі дитина починає відставати у фізичному розвитку, у нього з'являється задишка при фізичних навантаженнях, шкіра синіє або блідне. Тоді рекомендується терміново звернутися до лікаря.

Діагностика вроджених вад серця (ВВС) у дітей:

Лікарі звертають увагу на виявлені симптоми, які були описані вище, і такі чинники:

• тахіпное з ретракцией ребер
• ціаноз і його реакція на оксигенотерапію
• різниця артеріального тиску на руках і ногах
• характер пульсу
• наявність серцевих шумів або їх відсутність на тлі розлитого цианоза
• кардіо- та гепато-мегаліт

При діагностиці використовують рентген і ЕХО-кардіографію, ФКГ, ЕКГ, клінічний аналіз крові. Серед спеціальних методів дослідження при підозрі на ВПС у дітей - ангіографія і зондування серця.

Якщо дитина без підозри на ВПС потрапляє до кардіолога, у нього можуть виявити серцеві шуми. У старших дітей виявляють м'який систолічний шум в шостому міжребер'ї, який стає більш інтенсивним після фізичного навантаження, при лихоманці і зміні положення тіла. Може бути також машинообразное шум в другому міжребер'ї зліва від грудини - при відкритому артеріальному протоці. Пансистолічний шум з епіцентром в четвертому-п'ятому міжребер'ї зліва від грудини виявляють при ДМШП і мітральної регургітації у дитини. Якщо є діастолічний шуми, необхідно додаткове кардіологічне обстеження.

Ехокардіографія - метод кардіологічного обстеження, який дає детальну інформацію про характер серцевих аномалій та внутрішньосерцевої гемодинамике. раніше замість цього методу застосовувалася катетеризація серця. Цей метод не застосовується ізольовано, його потрібно порівнювати з результатами ФКГ, ЕКГ та ін.

Лікар при діагностиці після визначення основних гемодинамічних порушень повинен уточнити анатомічний варіант вади серця. Далі уточнюють фазу перебігу пороку, шукають ймовірні ускладнення, які могли виникнути.

Лікування вроджених вад серця (ВВС) у дітей:

ВПС лікують хірургічними методами і терапевтичними. Останні часто є допоміжними. Плід обстежують ще до народження, тоді ж вирішується питання про застосування хірургічних методів лікування вроджених вад серця у дітей. Пологи в таких випадках рекомендується проводити в пологових відділеннях при кардіохірургічних лікарнях.

Терапевтичне лікування застосовують, якщо операцію можна перенести на більш пізній термін. Що стосується так званих блідих вад, лікування залежить від того, наскільки впливає на стан дитини порок з плином місяців і років. Є великі шанси, що знадобиться терапевтичне лікування.

Профілактика вроджених вад серця (ВВС) у дітей:

Питання про продовження роду повинен прийматися обдумано і виважено. Якщо є інформація, що у вашій родині або в роду чоловіка хтось страждав пороками серця, враховуйте ймовірність того, що дитина народиться з уродженим пороком серця (ВПС). Вагітна повинна донести цю інформацію до лікаря, який її спостерігає, щоб він був більш уважним, шукав у плода ознаки ВПС . Під час вагітності обов'язково потрібно проходити УЗД.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Вроджені вади серця (ВВС) у дітей:

педіатр

кардіолог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Уроджених вад серця (ВВС) у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):