Яких лікарів потрібно пройти в перший рік життя і навіщо

1. / Про дітей / Новонароджений. Дитина до року
2. При виписці з пологового будинку
3. Перше знайомство з доктором
4. Перший візит дитини в клініку
5. Нац. проект
6. Перший місяць
7. Що роблять фахівці?
8. наступні патронаж

/ Про дітей / Новонароджений. Дитина до року

Профілактика захворювань серед дітей - це важлива частина роботи лікаря-педіатра, так як завжди простіше вчасно помітити і запобігти починається проблему, ніж потім лікувати хворобу. Для цих цілей служать профілактичні огляди, звані лікарсько-сестринськими патронаж.

При виписці з пологового будинку

На руки матері видають для дитячої поліклініки корінець з обмінної карти з відомостями про новонародженого. У цьому корінці заповнюються:

• Дані про матір - як було її стан здоров'я під час вагітності, як протікала вагітність, чи були ускладнення в її перебігу, як проходили пологи і які посібники в них застосовувалися, чи проводилися оперативні втручання, чи був у матері наркоз.

• Дані про малюка - точні дата і час його народження, його зріст і вагу, оцінка дитини за шкалою Апгар на першій і п'ятій хвилинах, які заходи і маніпуляції проводилися в пологовому залі , Прикладений малюк до грудей в перші півгодини життя, його стан.

• У цьому ж корінці відзначають особливості протікання перших днів життя в пологовому будинку - втрати маси тіла і динаміка набору ваги, основні розміри крихти - зростання, окружність голови і грудної клітини, стан пупкової ранки і час відпадання пуповини. Крім цього, в цьому листі зазначають проведення щеплень (якщо батьки згодні), якою вакциною з номером і серією, якою методикою введення були зроблені щеплення. Якщо щеплення не виконані - вказується причина (відмова батьків або протипоказання, медотвод).

• У цьому ж документі зазначається проведення лабораторних досліджень (аналізи) і їх результати, взяття крові та відправка її в лабораторію для виключення спадкових хвороб (гіпотиреозу, фенілкетонурії), якщо у дитини і мами різні групи крові і резус - це відображають в карті, вказуючи наявність або відсутність ознак конфлікту.

• Якщо дитині проводились додаткові обстеження, наприклад, УЗД головки або інших органів - результати їх відображаються у відповідному розділі висновку. При консультуванні дитини будь-якими фахівцями - це також відбивається в корінці.
• Корінець завіряється підписом лікуючого дитини лікаря, зав і печаткою пологового будинку. Цей документ ви віддасте дільничного лікаря, який буде здійснювати нагляд за вашим малюком після виписки. Якщо ви плануєте спостереження в приватній клініці - можливо, знадобиться копія висновку для дитячої поліклініки за місцем проживання з відмовою від обслуговування дільничним.

Перше знайомство з доктором

Зазвичай лікар з поліклініки приходить до вас додому, як правило, на наступний день після виписки. Якщо це вихідний або святковий день, то приходить черговий педіатр. Якщо це будні - ваш дільничний лікар. До його приходу краще заздалегідь підготуватися, зазначивши в зошиті або блокноті всі питання, які вас хвилюють, і коли прийде лікар, ви зможете зачитати їх. В цей же блокнот ви запишете рекомендації і призначення лікаря, телефони та медичні лікаря з медсестрою, необхідні дані і час роботи ділянки.

Крім цього, лікар буде оглядати малюка, тому продумайте заздалегідь, де і як це буде проходити і приготуйте все необхідне - постеліть пелюшку і клейонку, приготуйте все необхідне для догляду за малюком. Доктор роздягне малюка, огляне шкіру і слизові оболонки немовляти, загляне особливої ​​лопаткою (шпателем) в рот, обмацає джерельце, подивиться животик і прослухає стетоскопом серце і легені дитини. Він задасть вам питання - як малюк бере груди, як він їсть і спить, як мочиться і випорожнюється, якщо не складно - залиште використаний підгузник, щоб показати лікарю стілець малюка. Крім того, лікар обробить пупок малюка, щоб оцінити стан пупкової ранки.

На підставі цих даних лікар складе уявлення про стан здоров'я дитини і складе план його подальшого спостереження. Весь перший місяць вас будуть регулярно відвідувати дільничний (або ваш обраний) лікар і патронажна сестра. Вони стежитимуть за станом здоров'я дитини, і відповідати на питання про відхід, харчуванні та інше.

Якщо дитина добре росте і розвивається, лікар відвідає вас раз в тиждень, а медсестра раз в десять днів буде приходити до вас на патронаж. Якщо малюк викликає у лікаря будь-які сумніви, візити стануть частіше, зазвичай лікар попереджає, коли відвідає вас в наступний раз, щоб ви були вдома.

Якщо вас щось турбує, зазвичай доктор і сестра залишають телефони поліклініки, по ним можна викликати лікаря, або свої контактні телефони, щоб можна було з ними зв'язатися.

На останньому візиті, перед виконанням дитині місяці, вас запросять на перший візит в поліклініку. Приватні клініки можуть практикувати системи виїзних патронаж.

Перший візит дитини в клініку

Кожна поліклініка за місцем проживання має свої списки немовлят, і зазвичай вони запрошуються на свої ділянки за місцем проживання в місячному віці. Такі діти приймаються лікарями окремо від усіх, в спеціально відведеному блоці здорову дитину або в поліклініці, в умовах окремо відведеного дня грудничка або виділених годин прийому. Це робиться з метою зниження ймовірності контакту здорових малюків з болеющими, в ці дні на прийом приходять виключно здорові діти першого року життя.

Приходити в поліклініку можна за попереднім записом або в порядку живої черги, немовлят зазвичай прийнято пропускати вперед без черги. Можна принести немовля на руках або в колясці, поліклініки мають спеціально відведені місця, де коляски можна залишити. У реєстратурі вас направлять до кабінету, де приймає ваш лікар.

До цього часу на вашого малюка вже буде заведена медична карта встановленої форми, її лікаря перед прийомом принесе медсестра. На прийомі лікар при активній допомозі медичної сестри виміряє вага і зріст дитини, окружність його голови і грудей, порівняє їх з тими, що були при народженні, щоб оцінити наскільки добре йде фізичний розвиток дитини. Крім того, збільшення ваги і зростання буде свідчити про достатність харчування - чи вистачає дитині материнського молока. Дитину уважно оглянуть, послухають серце і легені, помацають животик, заглянуть в шийку, а ви в цей час розповісте, як малюк пісяє і какає, як він їсть і спить, що вміє робити. До місяця більшість доношених малюків вже намагаються утримувати головку.

На прийомі ви можете задавати всі хвилюючі вас питання, а також вас направлять на друге щеплення від гепатиту В (якщо вам робили її в пологовому будинку). За результатами огляду лікар зробить висновок про стан здоров'я малюка, виставить діагноз (якщо він є) і визначить групу здоров'я дитини.

Нац. проект

Додатково до цього по Нац.Проекту Охорони здоров'я та родовому сертифікату, вам належить проведення набору досліджень. У них входять:

• лабораторні дослідження крові і сечі,
• огляд вузькими дитячими спеціалістами,
• проведення спеціальних досліджень (УЗД, ЕКГ, НСГ).

Ці дослідження ви будете проходити регулярно протягом першого року життя дитини в строго регламентовані терміни.

Перший місяць

Місячного малюка повинні оглянути фахівці - хірург і ортопед, невролог, окуліст, якщо є відхилення у здоров'ї, то і інші доктора - кардіолог, гастроентеролог, нефролог.

Крім того, після виконання місяці необхідно провести дитині ультразвукове дослідження головки через велике тім'ячко (нейросонографія), ЕХО-кг серця, УЗД органів черевної порожнини та сечового міхура, УЗТ тазостегнових суглобів.

Що роблять фахівці?

Самий головний лікар після педіатра - це невролог. На жаль, дитяча неврологія це дуже складна наука, і хвороби нервової системи становлять небезпеку для здоров'я і розвитку малюка. Тому, так важливо своєчасно виявити порушення в роботі нервової системи, однак, не переходячи в гіпердіагностику. Невролог, його ви відвідаєте відразу після педіатра, в місячному віці, оцінить ступінь розвитку неврологічних функцій, чи правильно розвивається нервова система, чи немає ознак органічних або інфекційних порушень. Лікар розпитає вас про навичках дитини, її поведінку, апетиті і сні. Розповідайте все докладно, звертаючи увагу на деталі і дрібниці - це може бути важливо. Крім огляду лікар оцінить і результати НСГ, проведеної в пологовому будинку і в один місяць, порівнявши динаміку хворобливих станів, якщо вони є.

Крім того, якщо виникають сумніви, можна звертатися до невролога і поза визначених термінів. Приводом для звернення можуть бути - часті відрижки, поганий сон, вибухне джерельця і ​​інші турбують вас симптоми.

Планові огляди невролога зазвичай проходять в момент критичних етапів для розвитку нервової системи, а саме в три, шість і 12 місяців. Якщо потрібно контроль за лікуванням або спостереження - лікар буде призначати додаткові візити.

Хірург - його необхідно відвідати в місяць, потім на півроку і на рік. Цей лікар стежить за станом здоров'я дитини і своєчасним виявленням тих станів, які лікуються оперативним шляхом - проблеми пупка і пупкового кільця, пороки розвитку органів грудної клітини та живота, грижі, водянка яєчка і неопущеніе яєчок. Лікар уважно огляне дитину, приділивши особливу увагу пальпації живота і огляду всього тіла. Якщо необхідна оперативна корекція - лікар відправить вас на консультацію і госпіталізацію в стаціонар. Після виписки він же буде стежити за станом швів або буде їх знімати.

Ортопед (іноді посаду поєднується з хірургічною) - це лікар, уважно стежить за розвитком кістково-м'язової системи дитини. Під його ж відповідальністю розвиток кульшового суглоба і лікування всіх проблем, що виникають з ним (дисплазія, вроджений вивих стегна). Ортопеди також стежать за стопами дитини, лікують клишоногість і проблеми з плоскостопістю, порушенням постави і розвитку скелета. По термінах ортопеда належить відвідати в місяць, потім в три і шість місяців. Це критичні періоди в розвитку кісткового скелета і м'язів.

Окуліст (офтальмолог) - це лікар, який проводить огляд зорового аналізатора і оцінює стан вічко немовляти. Він огляне очне дно дитини, оцінить реакцію зіниць на світло, виключить сліпоту і пороки розвитку слізних каналів, дасть рекомендації по догляду за очками дитини. Офтальмолог дивиться дитини в 1 і 6 місяців.

ЛОР-лікар - це фахівець, який займається питаннями здоров'я вух, носа і горла малюка. Він уважно огляне носик малюка на предмет вродженої вузькості носових ходів, вад розвитку та запальних захворювань в носоглотки. Плановий огляд ЛОР-лікаря потрібно в три місяці, а далі по необхідності.

Стоматолог - його відвідують в 9 місяців. Лікар контролює процес прорізування зубів. Оцінює стан ротової порожнини і вуздечок, дає рекомендації по профілактиці карієсу і догляду за зубками.

наступні патронаж

• 2 місяці - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки.

• 3 місяці - відвідування педіатра, зріст і вагу, окружності грудей і голови, рекомендації по догляду. Направлення на вакцинацію (перше щеплення АКДС + поліомієліт + гемофільна інфекція).

• 4 місяці - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки. В 4.5 місяці напрямок на вакцинацію (друге щеплення АКДС + поліомієліт + гемофільна інфекція).

• 5 місяців - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки.

• 6 місяців - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки. Лікар розповідає про введення прикорму, розписує його схему з урахуванням здоров'я і динаміки ваги. Направлення на вакцинацію (третє щеплення АКДС + поліомієліт + гемофільна інфекція, третя гепатит В). Призначення аналізів крові і сечі.

• 7 місяців - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки. Контроль за прорізуванням зубів. Запровадження другого прикорму.

• 8 місяців - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки. Оцінка фізичного і нервово-психічного розвитку. Введення третього прикорму.

• 9 місяців - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки. Контроль за прикормом, розширення раціону.

• 10 місяців - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки.

• 11 місяців - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки.

• 12 місяців - відвідування педіатра, проводиться зважування, вимірювання зросту і ваги, кіл грудної клітки. Розрахунок харчування і корекція раціону, рекомендації по догляду та розвитку, оцінка зубної формули, консультації фахівців і комплексна оцінка здоров'я. Направлення на пробу манту і вакцинацію (щеплення проти кору, краснухи та паротиту). Призначення аналізів крові і сечі, калу на яйця глист.

13 березня 2012

Алена Парецкі, педіатр, консультант.

Копіювання цієї статті заборонено!