До якого лікаря звертатися при циститі - хто лікує, куди йти, які аналізи здати

1. 1. Коли похід до лікаря не слід відкладати?
2. 2. Куди звертатися?
3. 3. Оформлення лікарняного листа
4. 4. Чому небезпечні часті рецидиви циститу?
5. 5. Мінімальний перелік аналізів
6. 6. Яке лікування повинно бути призначене?
7. 7. Як довго лікується запалення сечового міхура?
8. 8. Якщо одужання довго не настає
9. 9. Самопоміч до консультації лікаря
10. 10. Чому самолікування небезпечно?

Час читання: 5 хв.

Цистит (запалення стінки сечового міхура) - одне з найбільш частих урологічних захворювань. Зустрічається воно набагато частіше, ніж наводиться в статистичних даних, хоча б тому що в Росії "люблять лікуватися самостійно".

Звернення до лікаря при запаленні сечового міхура буває плановим або екстреним (терміновим). Записатися на консультацію і дочекатися прийому протягом 1-2 днів можна в тому випадку, якщо дорослого турбують часті позиви на сечовипускання, болючість і печіння при сечовипусканні, помірні болі внизу живота на тлі нормального самопочуття і нормальної температури тіла.

1. Коли похід до лікаря не слід відкладати?

Зверніть увагу на симптоми і ознаки важкого і ускладненого перебігу циститу, при виникненні яких візит до лікаря повинен бути терміновим, в найближчі години:

1. 1 Погіршення самопочуття, слабкість, пітливість, озноб, підвищення температури до 38,5 і вище.
2. 2 Різкі болі внизу живота, наростаючі в динаміці.
3. 3 В сечі - домішки крові, сеча каламутна, з різким неприємним запахом і пластівцями осаду.
4. 4 Різко зменшилася кількість сечі, що виділяється в порівнянні зі звичним.
5. 5 З'явилися болі в поперековій ділянці, у правому або лівому боці.
6. 6 Симптоми циститу спостерігаються у дитини раннього, дошкільного та шкільного віку.

2. Куди звертатися?

Лікування циститу у фахівця багато в чому залежить від рівня, технічного оснащення і обсягу медичної допомоги в конкретному районі або місті.

1. 1 Найчастіше вперше виникли цистити ведуть лікарі-терапевти в тандемі з урологом (для чоловіків) і гінекологом (для жінок), тому при появі симптомів краще звертатися в поліклініку за місцем проживання або в хороший приватний медцентр.
2. 2 Рецидивирующие інфекції, складні форми циститу (інтерстиціальний, геморагічний, ускладнений і т. Д.) Завжди знаходяться під наглядом лікаря-уролога.
3. 3 Жінки часто потребують консультації урогінекологія. Це фахівець, який займається проблемами на стику гінекології та урології, в тому числі посткоїтальной циститами . Він же проводить всі види оперативного лікування ускладнених форм циститу, нетримання сечі, дисфункції тазового дна.

Звертатися до урогінекологія жінкам необхідно в наступних випадках:

1. 1 Часті рецидиви хронічного циститу.
2. 2 Цистит, резистентний до стандартних схем терапії, інтерстиціальний цистит.
3. 3 Наявність аномалій будови сечового міхура і сечовивідних шляхів (наприклад, цистоцеле, гіпермобільність і дістопія уретри).
4. 4 Супутня гінекологічна патологія.
5. 5 Супутнє нетримання сечі і пролапс (опущення) тазових органів.
6. 6 Цистит у жінок, що загострюється після статевих контактів.

Важливо пам'ятати про те, що найголовніше - вчасно звернутися в поліклініку. В умовах медичної організації лікуючий лікар визначить обсяг діагностичних процедур і необхідних консультацій.

3. Оформлення лікарняного листа

Згідно з основними нормативними документами з експертизи тимчасової непрацездатності, при явищах гострого циститу лікарняний лист може бути виданий пацієнту на весь період втрати працездатності. Даний період визначається лікуючим лікарем і, як правило, становить від 3 до 5 днів (при неускладненій течії).

При ускладненому перебігу продовження листка непрацездатності здійснюється відповідно до основних правил їх видачі - не більше 15 днів лікарем, більше 15 днів через лікарську комісію, яка визначає обгрунтованість видачі лікарняного.

4. Чому небезпечні часті рецидиви циститу?

Щоб зрозуміти небезпеку частих рецидивів циститу, необхідно розібратися в їх причинах, основними з яких є:

1. 1 Пізніше початок терапії - часто спостерігається при самолікуванні. Пацієнти схильні затягувати з грамотної і адекватною терапією, сподіваються на самолікування. Тривале існування інфекції в шарах стінки сечового міхура в кінцевому підсумку призводить до більш глибокого пошкодження і хронізації запалення.
2. 2 Нераціональна терапія - відмова від антибіотиків, невірний вибір антибактеріальних препаратів. Про основні схемах антибактеріальної терапії гострого циститу можна дізнатися зі статті ( перейдіть по внутрішньої посиланням ).
3. 3 Стійкість основних збудників циститу до призначуваних препаратів.
4. 4 Наявність інфекцій з переважно статевим шляхом передачі. Якщо цистит з'явився після статевого контакту або зміни статевого партнера, то важливо виключити інфекції з статевим шляхом передачі (ЗПСШ). Ця група захворювань вимагає принципово іншої терапії.
5. 5 Наявність захворювань, що призводять до зниження імунного захисту організму (ендокринна патологія, ВІЛ-інфекція, цукровий діабет і т. Д.).
6. 6 Наявність аномалій розвитку і будови сечовивідних шляхів, що сприяють постійному інфікування і підтримці запального процесу.

Резюмуючи вищесказане, можна зробити висновок, що рецидиви циститу завжди сигналізують про якийсь більш серйозну проблему в організмі людини, а значить вимагають більш глибокого обстеження пацієнта.

5. Мінімальний перелік аналізів

Список діагностичних процедур при гострому запаленні слизової сечового міхура визначається індивідуально для кожного пацієнта виходячи з клінічної картини захворювання, даних огляду лікаря і переліку супутньої патології.

Однак існує мінімальний перелік, необхідний для діагностики та підбору адекватної терапії гострого циститу. До цього переліку входять:

1. 1 Загальний аналіз сечі з кількісним підрахунком елементів сечового осаду (лейкоцити, еритроцити, епітелій) . Підрахунок елементів проводиться в поле зору мікроскопа. Для аналізу збирається середня порція сечі.
2. 2 Аналіз сечі по Нечипоренко . Відмінність даного методу тільки в способі підрахунку еритроцитів і лейкоцитів. Їх кількість визначають не в полі зору мікроскопа, а в одному мілілітрі сечі.
3. 3 Ультрасонографія (УЗД) сечового міхура і нирок.
4. 4 Огляд гінеколога для жінок. При наявності вагінального запалення проводиться забір мазків на статеві інфекції.
5. 5 При рецидивах циститу обов'язково проведення бактеріологічного дослідження сечі (Бакпосев). Це проводиться для визначення виду збудника і підбору ефективного антибіотика при рецидивуючих інфекціях.
6. 6 Загальний аналіз крові - дозволяє виключити або запідозрити системну запальну реакцію, наявність ускладнень.

6. Яке лікування повинно бути призначене?

Схема лікування циститу підбирається індивідуально, виходячи з передбачуваної чутливості збудника до антибіотиків, вираженості симптомів захворювання та наявності супутньої патології.

У комплекс медикаментозного лікування входить:

1. 1 Антибіотик. Детальніше про препарати вибору і чутливості до них уропатогенних бактерій можна читати в статті ( перейдіть по внутрішньої посиланням ).
2. 2 Спазмолітики - препарати, що допомагають зняти м'язовий спазм і полегшити больовий синдром.
3. 3 уроантісептікі - збори з сечогінним і антисептичну дію, Канефрон, Фітонефрол, Фітолізин і інші.
4. 4 Рясне питво, журавлинні і брусничні морси, чиста питна вода, компоти.
5. 5 Схема може бути доповнена препаратами інших груп на розсуд лікаря.

7. Як довго лікується запалення сечового міхура?

Як правило, термін лікування циститу при грамотному підході не перевищує семи днів. Зменшення симптомів спостерігається вже на 1-2 добу після початку антибіотикотерапії. Терміни повного зникнення ознак запалення залежать від тяжкості та глибини пошкодження слизової оболонки.

8. Якщо одужання довго не настає

Простий, неускладнений цистит не триває більше 5-7 днів. Якщо симптоми запалення спостерігаються більш тривалий час, то необхідно виключати специфічне запалення, глибоке ушкодження (наприклад, інтерстиціальний цистит ). В цьому випадку пацієнта направлять до вузького спеціаліста (уролог, урогінекологія, фтизіатр і т. Д.).

9. Самопоміч до консультації лікаря

Пацієнти нерідко стикаються з ситуацією, коли консультацію лікаря необхідно чекати протягом 1-2 днів (сучасна організація охорони здоров'я, запис на прийом і так далі). У цьому випадку важливо знати основні принципи самодопомоги, щоб запобігти ускладненням і полегшити свій стан.

До консультації лікаря пацієнтам можна використовувати:

1. 1 уросептики в стандартних дозуваннях (Канефрон, Уролесан, Цистон і т. Д).
2. 2 Рясне питво, ягідні морси, настої трав з сечогінним ефектом.
3. 3 Спазмолітики (дротаверин, папаверин в ректальних свічках і таблетках).
4. 4 НПЗЗ (ібупрофен у віковому дозуванні) при підвищенні температури тіла.

ВАЖЛИВО: Не починайте прийом антибіотиків без узгодження з лікуючим лікарем! Пам'ятайте: при погіршенні стану і неможливості очікування планового прийому потрібно негайно звернутися за медичною допомогою!

10. Чому самолікування небезпечно?

Немає жодного захворювання, при якому самолікування було б ефективно, цистит - не виняток.

Основними ускладненнями самолікування є:

1. 1 Перехід хвороби в хронічну форму з частими рецидивами. Причина - неправильний підбір антибіотика, його дозування, кратності і тривалості прийому з розвитком резистентності уропатогенних бактерій. Іншими словами, збудник виробляє стійкість до препаратів, тому схему подальшого лікування підібрати буде складно.
2. 2 Поширення інфекції на сусідні органи. Відсутність лікування і нераціональний підхід можуть стати причиною інфікування інших відділів сечовидільної системи, наприклад, чашечно-мискової системи нирок (пієлонефрит), простати ( простатит у чоловіків ).
3. 3 Недостатня діагностика. Порушення сечовипускання (часті походи в туалет, хворобливість при сечовипусканні) можуть бути не тільки при циститі, але при інших захворюваннях, наприклад, сечокам'яної хвороби, раку простати і сечового міхура, цукровому діабеті та ін. Під маскою циститу можуть ховатися і захворювання з статевим шляхом передачі (ЗПСШ). Точно встановити діагноз може тільки лікар після огляду і отримання результатів додаткових методів діагностики.