Лікар-кардіолог міськлікарні №9 розповів в подробицях все про корупцію в медицині Кривого Рогу

Лікар-кардіолог, депутат Покровського в Кривому Розі райради Ігор БАЛАХТАР: «ХВОРИМ КАЖУТЬ, ЩО ПРОЦЕДУРА ПЛАТНА, А ГРОШІ БЮДЖЕТОМ ПЕРЕДБАЧЕНО. Причому за завищеною вартістю! "

Більшість опитувань громадської думки свідчить, що однією з найбільш корумпованих сфер нашого життя є медицина. Але лікарі настільки корпоративно закриті, що доктор, який озвучує проблеми корупції в медицині, - явище просто неймовірне. Проте, сьогодні ми розмовляємо з лікарем-кардіологом міськлікарні №9 Ігорем БАЛАХТАР. Він депутат Покровського районного ради від ВО «Свобода».

- ІГОР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ДЛЯ ПОЧАТКУ СКАЖІТЬ ПАРУ СЛІВ ПРО СЕБЕ.
- Я закінчив в 1994 році Кримський медінститут, проходив інтернатуру в 9-ій криворізької лікарні і ось вже 23 роки працюю в цій же лікарні за спеціальністю.

- СКАЖІТЬ, НІЖ, НА ВАШ ПОГЛЯД, ПОЯСНЮЄТЬСЯ закритих МЕДИКІВ? ТАК І ВИ Ж РАНІШЕ проблематики не озвучував?
- Лікарі в більшості - це пасивні люди, можна сказати, що втратили почуття власної гідності. Їх поставили в такі умови роботи.
Я «пережив», напевно, чотирьох головних лікарів, і кожен виносив мені догани і оголошував подяки. З нинішнім головним лікарем Климович у мене була велика листування. Років 10 я їй опоную.
Ви бачите у нас нормальну медицину? Я теж не бачу. Я не хочу в цій системі існувати або виживати. Професію вже не змінити. Потрібно міняти країну, починаючи з себе, свого робочого місця, району, міста.

- ПРИВОДОМ ДЛЯ НАШОГО ІНТЕРВ'Ю СТАЛА проводить у ВАШОЇ ЛІКАРНІ КОРОНОАНГІОГРАФІЯ ...
- Так, діагностичний метод, який затребуваний не кожним пацієнтом. У нас же йде нав'язування, вишукування хворих, які в змозі заплатити. І багатьом це дослідження виконується навіть безпідставно. Головне - щоб платили.

- ЧОМУ ТАК ВІДБУВАЄТЬСЯ?
- коронароангіографія діагностує ураження судин серця за допомогою контрастної речовини.
Згідно з усіма стандартами один такий апарат потрібен на 500 тисяч населення. У 2-ий міськлікарні він є.
При цьому в 9-му лікарню була заведена приватна фірма, у якій є такий апарат. Як каже головлікар, для приватної структури вона виділила кімнату. Але так само не відбувається, що людина прийшла з вулиці, йому зробили процедуру, і він пішов. Ні, ця людина знаходиться в лікарняному стаціонарі.
Ясно, що відбір цих хворих ведеться цілеспрямовано. Хоча коронароангіографія не всім показана. Вона потрібна, якщо людина не може пройти, наприклад, 50-100 метрів, не відчувши дискомфорт у грудях. І хірургічний метод лікування не дає кращого прогнозу і кращої виживаності, ніж адекватно підібрана медикаментозна терапія.

- АЛЕ, ЯК було озвучено НА ЗАСІДАННІ КОМІСІЇ ОБЛРАДИ З ПИТАНЬ КОМУНАЛЬНОГО МАЙНА, коронароангіографія В В ВАШІЙ ЛІКАРНІ НАЙДОРОЖЧА, НЕ ТАК ЧИ?
- Так. У «Тисячка» ця процедура коштує 4,5 тис. Грн., В обласній клінічній лікарні ім. Мечникова - 800 грн., В кардіологічному диспансері Дніпра - 1,5 тис. А в нашій лікарні 7,5 тис. Ми це дізналися, коли завдяки системі «Прозоро» побачили договір 9-ої міськлікарні з ТОВ «АЛЬФА МЕДИКА», який був підписаний 6 червня і діє до кінця поточного року.
Цим договором передбачено виконання коронароангиографии хворим на гострий коронарний синдром - 102 послуги вартістю 7515 грн. кожна на загальну вартість 766 530 грн. А також 61 послугу з проведення стентування судин стентів без лікувального покриття (вартість 29524,47 грн.) На загальну суму 1800992,67 грн. Плюс 24 послуги зі стентування стентів з лікувальним покриттям вартістю 39095,62 грн. і загальною сумою 938294,88 грн. Разом 3 мільйона 505 тисяч 55 копійок.
Апарат почав працювати десь в 1-му кварталі цього року.

- НА КОМІСІЇ В області головний лікар ПОЯСНИЛА РІЗНИЦЮ В ВАРТОСТІ ПОСЛУГ ТИМ, ЩО В ІНШИХ ЛІКАРНЯХ ЙДЕ дофінансування з БЮДЖЕТУ. А У НАС, ВИХОДИТЬ, ПЕРЕДБАЧЕНО ПОВНЕ БЮДЖЕТНА ПОКРИТТЯ? ПАЦІЄНТ НЕ МАЄ НІ ЗА ЩО ПЛАТИТИ ЗІ СВОГО КИШЕНІ?
- Головний лікар по «Руданов» протягом року співала, що ця процедура буде проводитися безкоштовно, за рахунок міського бюджету. Але жодної процедури безкоштовно зроблено не було. У систему лікарні введена приватна фірма, якій за короноангіографію пацієнти платять власні кошти на розрахунковий рахунок, який їм дають. Веде переговори головлікар або завідувач, який з ним в спарці.
Хто з пацієнтів погоджується, хто не погоджується. Після коронароангиографии кажуть, що потрібно поставити стент. Це від 30 до 40 тис.

- Є ВИПАДКИ, КОЛИ ПАЦІЄНТ НЕ БАЖАЄ?
- Не всі ж можуть сплатити. Люди змушені закладати майно. Буває, людина вмирає після стентування, а родичі продовжують платити.
У договорі закладено 85 стентувань. Ця цифра необгрунтовано завищена, я вважаю. Людина після такої процедури повинен приходити до кардіолога на амбулаторний прийом. За весь час у мене було 2-3 людини. Так, я не єдиний кардіолог. Але 85 стентувань за такий період викликають сумніви. Думаю, будуть приписки.

- А ЩО ВИ МАЄТЕ НА УВАЗІ, КОЛИ ГОВОРИТЕ ПРО ПОРУШЕННЯ ПРАВ ЛІКАРІВ?
- Головний лікар Климович використовує таку структуру, як санавіація. Це виходить за межі функціональних обов'язків кардіологів, але їх ставлять в графік - і вони повинні рази 2-3 на місяць виїжджати до пацієнтів, в тому числі за межі міста. Наприклад, в Лозоватку або Апостолівський район. Щоб подивитися пацієнта, у якого підозрюють інфаркт. Хоча інфаркт - це гострий стан, навіть фельдшер повинен його запідозрити, викликати швидку допомогу і негайно госпіталізувати, не затримуючись навіть на приймальному відділенні.
Так ось коли нас викликають по санавіації, поки приїде ця машина, проходить півдня і більше. І це при тому, що при гострому інфаркті міокарда терапевтичне вікно 2 години.
Так, є такий метод як тромболізис. Адже що таке інфаркт? Це закупорка судини на фоні атеросклеротичної бляшки, яка лопається, і виникає тромб. Тромб цей можна розчинити тромболітиками, якщо ввести препарат негайно, або до 90 хвилин. Але нас викликають, коли хворий лежить вже день-два, йому погано, наприклад, в якійсь сільській лікарні або лікарні Кривого Рогу. А через 1-2 діб після больового синдрому використовувати тромболізис пізно.
За ці виклики лікаря платять 50-80-100 гривень.

- ОФІЦІЙНО?
- Через поштовий переказ. Це не відбивається в табулеграммке, не впливає на пенсійне забезпечення. Це якісь приховані гроші. Я звертався до міськвиконкому, чи є така структура як санавіація, мені дали відповідь, що немає. Нас, 16 лікарів кардіополіклінікі, використовують як рабів, як приватну робочу силу.
Ми можемо їхати вночі, машина може зламатися, а це «копійка», в якій на задньому сидінні лежить каністра бензину. Базуються ці машини на 1-му ділянці, де розташована станція швидкої допомоги.
Курирує цей процес посадова особа міського відділу охорони здоров'я, при цьому мені дали відповідь, що ця структура, санавіація, не має до них ніякого відношення.

- А ЧОМУ До ХВОРИМ НЕ викликати швидку з тромболізису?
- Кажуть, у них немає фахівців - кардіологів. Тромболітики їм виділяють, але їх чомусь - то невигідно використовувати. Як це збігається зі стандартами надання допомоги при гострому інфаркті міокарда? .. Ні в одному місті України такої структури, як наша санавіація, немає. Поки ми тільки добираємося до хворого, терапевтичне вікно закривається. А тромболізис після 6-12 годин може тільки погіршити його стан.

- ТАК ВИ ЗАБЕЗПЕЧЕНІ тромболітиків, КОЛИ ТУДИ ЇДЕТЕ?
- Ні, ми приїжджаємо тільки на консультацію. Дивимося і підтверджуємо, є інфаркт чи ні. Це все показуха. Відмивання грошей. Я не можу з'ясувати, з якого бюджету йдуть гроші, які лікарям перераховують поштовим переказом. Так, це маленькі гроші, є ті, хто відмовляється їздити.
Але йдуть витрати на оплату лікаря, на утримання і заправку машини. Там же і диспетчери, які приймають виклики від лікарень, - їм теж платять якийсь мінімум. Хоча невідомо, скільки насправді списується грошей на цю структуру.

- А В ЧОМУ СЕНС ЗАХОДИ?
- Можливо, це вишукування клієнтури. Це триває вже років 7. Я намагаюся все з'ясувати три роки. Особисто мене, коли я почав відкривати рот, щоб поставити в графік. Я не їжджу і іншим лікарям не раджу. Дзвонить хтось на мобільний, не представляється, ти цю людину не знаєш, він запитує, де ти, і каже, що зараз за тобою приїде машина. Чому я в свій вільний час повинен комусь давати інформацію і кудись їхати? Договору немає, страховки немає. Якщо я потраплю в аварію, хто потім буде платити мені по інвалідності, або моїм дітям, якщо я загину?

- З ВАШОЇ ПОСТАНОВКОЮ ПИТАННЯ ЩОДО ПОРУШЕННЯ ПРАВ ЛІКАРІВ ЗРОЗУМІЛО. А Й ІНТЕРЕС ПАЦІЄНТА ЯК-ТО НЕ Переглядати ...
- Смертність від серцево-судинних захворювань тільки зростає.

- АЛЕ В НАШОМУ МІСТІ ПРИЙНЯТО ПРОГРАМА "СТОП, ИНФАРКТ!"
- На папері. Десь в березні Борис Тодуров (директор інституту серця - Авт.) Читав лекцію в нашій лікарні. На той час коронароангіографія не було, не було і приватної структури на території лікарні. Під час лекції начмед йому повідомив, що приїхав міський голова. Тодуров сказав, що йде домовлятися про безкоштовні дослідженнях.
Звичайно, я не був присутній на його переговорах з мером. Але можу припустити, що Тодуров якось пов'язаний з цією приватною фірмою.

- ЯКА ВАША ЗАРПЛАТА, ЯКЩО НЕ СЕКРЕТ?
- З нового року 3700 отримую чистими. 23 роки стажу, перша категорія. Я її три рази підтверджував і міг би підвищити. Щороку, коли я здаю самоотчёт, в Дніпрі запитують, чому я не підвищую категорію. А тому, як каже головний лікар, що немає грошей, щоб мені платити. Я 15 років тому міг мати вищу категорію. Хоча різниця в зарплаті там невелика.
Але працюючи стільки років в медицині, я не можу з'ясувати і сказати, яка зарплата у головлікаря.

- У нас ще при Януковичі почалася реформа медицини. Стали створювати центри первинної медико-санітарної допомоги, амбулаторії, говорили, що зменшиться штат бухгалтерій, адміністрації. Але візьмемо, наприклад, 6-у міську лікарню. На її базі тепер пологовий будинок - одна лікарня, центр первинної медико-санітарної допомоги - друга, вузькі фахівці 16-ій лікарні там знаходяться - третя, кардіологи, які відносяться до 9-ої лікарні, - це вже чотири різних закладу, і дитяча поліклініка - п'ять. Так ось на кожну з цих структур бухгалтер, начмед, або завідувач. Кількість чиновників від медицини не зменшилася, а збільшилася. Кількість фахівців, які працюють безпосередньо з хворими, зменшилася. А фінансування залишається неадекватним, воно маленьке.

- І що прикро, знаходяться упирі, які це маленьке фінансування висмоктують. Хворим кажуть, що процедура платна, а гроші в бюджет закладено. Причому за завищеною вартістю!
Вілкул хоче, щоб по закінченню контрактів головні лікарі залишилися ті ж, тому що з ними йому зручно. При призначенні нового головлікаря потрібно вводити в схему нової людини. Тому краще залишити так, як є. Як я розумію, капає потихеньку. А, може, і великими потоками.
Інакше звідки у мера і його сина мільйони в деклараціях?
При цьому терапевта встановлюють ліміт на аналізи - 5 на тиждень. Хоча первинна ланка на бюджеті міста. Які можуть бути обмеження? При зверненні людина потребує обов'язкового проведення аналізів.

- А якщо подивитися виписки 16-ій міськлікарні, то вони не відповідають стандартам вищої акредитаційної категорії, яку має цей лікувальний заклад. У виписках з терапії 16-ій лікарні, де головним лікарем Криштопа, немає елементарного - глюкози крові. Показник, який потрібно перевіряти в динаміці. А якщо зроблений один аналіз крові загальний, то ніколи немає контрольного, навіть якщо показники були погані.
Я бачив документи про придбання у 2015 році в 16-у лікарню біохімічного аналізатора. Чому тоді не виконуються аналізи?
При цьому головлікар сидить в міськраді, член комісії з охорони здоров'я, не перший рік депутат. Я адресую йому звернення протягом двох років, а він мені пише, щоб я вказав прізвища людей, які до мене зверталися, або надав йому ксерокопію посвідчення, або звернувся до нього через депутатський запит, а не через депутатське звернення.

- Я ініціював запрошення головлікарів до нас на сесію райради, щоб відповіли на питання. Куди там ... Хоча з тубдиспансеру приходили. В цей лікувальний заклад я виїжджав з санавіації і бачив, в яких жахливих умовах там знаходяться хворі.
Коли я запитав, яка комплектація тубдиспансеру, то була відповідь: 40% від штатного розкладу, з яких 90% - люди старше 70 років. У цьому році повинні були прийти 9 лікарів, але я розмовляв з інтернами, вони кажуть, що якщо не буде квартир, вони не стануть в нашому місті працювати за таку зарплату.
Стаття 77 Основ законодавства про охорону здоров'я чітко визначає право медпрацівників на пільгове забезпечення житлом. І до мене зверталися п'ятеро медиків, які проживають в гуртожитку. Їх в районі ставлять в загальну чергу. Я писав на Вілкула - відповіли, що в місті немає фонду житла, звертатися слід на район. На район звернувся - а там сказали «в загальну чергу». У нас позачергово минулого місяця вже вкотре надавали житло прокурору, судді. Афганців, чорнобильців першої категорії весь час відсувають.
Хоча є санаторій-профілакторій «Сухої Балки», який був переданий у комунальну власність. Він стоїть покинутий і руйнується. Я подавав різні пропозиції щодо його використання, в тому числі під житло медикам. Мені відповіли, що там потрібно по-новому запустити систему опалення, але на це немає грошей. Я вважаю, це будівля просто хочуть прихватизувати, коли буде вигідна ситуація.

- ВИ НЕ БОЇТЕСЯ, ЩО ПІСЛЯ ЦЬОГО ІНТЕРВ'Ю вас звільнили?
- У них бажання велике. Я в опозиції не до одного головлікаря. У нас така структура, що їх мета - збагачення. Ми-то бачимо, яка медицина. Надання медичної допомоги в Кривому Розі тільки погіршується і погіршується. Але це моя професія, я хочу в ній працювати, я не хочу йти в «Ашан» розкладати товар або їхати на заробітки в Польщу.

Наталія ШИШКА,
«Домашня газета»,
ДАЙДЖЕСТ
спеціально для рубрики
Новини Кривого Рогу
сайту Весь Кривий Ріг