Лікарі при вагітності. Яких лікарів пройти вагітної.

1. Як перебудовується робота вашого організму?
2. Серце і судини
3. Органи дихання
4. органи травлення
5. Кістки і м'язи
6. Імунна система
7. Яких лікарів і навіщо необхідно пройти?
8. Акушер-гінеколог
9. терапевт
10. стоматолог
11. ЛОР лікар
12. риніт вагітних
13. окуліст
14. генетик
15. ендокринолог
16. Консультації інших фахівців - за показаннями

Стаючи на облік у гінеколога, крім стандартного обсягу досліджень, ви отримуєте напрямки для відвідування і лікарів інших спеціальностей. Здавалося б, що це непотрібна метушня і марна трата часу. Адже ви готуєтеся стати матір'ю, а не хворі! Насправді це далеко не так.

У період «цікавого» положення під впливом гормонів і збільшилася навантаження у майбутньої матері перебудовується робота організму - необхідні умови для виношування малюка. Чим це загрожує? Змінилися умови можуть призвести до загострення у вас хронічних захворювань і / або розвитку ускладнень вагітності.

Як перебудовується робота вашого організму?

Зміни відбуваються практично в усіх органах і системах. Ми поговоримо про тих, збій в роботі яких може завдати шкоди маляті і / або привести до погіршення вашого самопочуття.

Серце і судини

• Збільшується частота серцевих скорочень і об'єм крові, що рухається по судинах - для забезпечення всім необхідним матері, матки і плаценти. Зміни підвищують навантаження на серце і судини вагітної.
• Під впливом прогестерону (гормону вагітності) розслабляються як м'язи матки, так і стінки судин - створюються умови для уповільнення струму крові.
• У міру зростання, матка тисне на судини малого тазу, зменшуючи відтік крові по венах, по яким вона повертається від ніг - часта причина варикозного розширення вен.

Органи дихання

Ви дихаєте інтенсивніше, що необхідно для забезпечення швидшого обміну кисню і вуглекислого газу в легенях при що збільшився обсяг крові. Чим це загрожує? Повітря затримується, ведучи до зайвого розтягування і зміни форми (деформації) легеневої тканини, навпаки, погіршуючи надходження кисню в кров.

У третьому триместрі малюк швидко росте і піднімає діафрагму (м'яз, що розділяє черевну і грудну порожнину), яка тисне на легені.

органи травлення

Прогестерон розслаблює м'язи матки, щоб утримати малюка всередині, але він також послаблює м'язи кишечника і шлунка - з'являється схильність до закрепів і печії.

Збільшується навантаження на печінку, оскільки вона переробляє як продукти життєдіяльності майбутньої мами, так і плода. Міняються смакові відчуття і / або виникає відраза до деяких продуктів.

Кістки і м'язи

Посилюється поперековий прогин вперед, що може призводити до виникнення болю в попереку - ішіас при вагітності. Детальніше про хребет під час вагітності .

Розходиться лонное зчленування - кістки, що знаходяться спереду від сечового міхура і зверху від зовнішніх статевих органів. У нормі розбіжність становить 0,5-0,6 см. При розбіжності 1-2 см і більше не рекомендується народжувати через природні родові шляхи, а поводиться операція кесаревого розтину.

Імунна система

Практично у всіх вагітних фізіологічно знижується активність імунітету. Відбувається складна перебудова, завдяки якій імунна система «не бачить» і не відкидає плід - «чужака» для організму матері. Вважається, що такі зміни ведуть до того, що майбутня мама стає вразливою для будь-якої інфекції - вірусної, бактеріальної, грибкової.

В даний час поки не встановлені точні механізми такої перебудови. Деякі хронічні захворювання, навпаки, можуть затухати під час вагітності - наприклад, запалення в органах малого таза (яєчниках, маткових трубах).

При нормально протікає вагітності і задовільному вихідному стані здоров'я майбутня мама зазвичай добре переносить збільшилася навантаження. При наявності хронічних захворювань або неготовність організму жінки до виношування, можливі ускладнення протягом вагітності та порушення в розвитку плода.

Яких лікарів і навіщо необхідно пройти?

Протягом усієї нормально протікає вагітності майбутня мама оглядається:

• акушер-гінеколог - не менше семи разів.
• Терапевтом - два рази: перший - при постановці на облік, другий - зазвичай в III триместрі.
• Стоматологом - два рази: перший - при постановці, другий - зазвичай в III триместрі.
• ЛОР-лікарем і окулістом - не менше одного разу: при постановці на облік, далі - за показаннями.

Після планового огляду фахівцями, можливо, вам порекомендують пройти деякі дослідження і / або буде призначено лікування.

При наявності у вас хронічних захворювань, ускладнень протягом вагітності і відхилень у розвитку малюка складається індивідуальний план ведення. Ви проходите додаткові обстеження, оглядають частіше перерахованими вище фахівцями, при необхідності - лікарями інших спеціальностей.

На замітку!

Порядок надання медичної допомоги вагітним визначається Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 1 листопада 2012 року № 572н «Про затвердження Порядку надання медичної допомоги за профілем« акушерство і гінекологія ». Є зміни і доповнення справжньому до наказу від 17 січня 2014 р, 11 червня 2015 р і 12 січня 2016 р

Порядок не регламентує ведення вагітних, які скористалися репродуктивними технологіями: екстракорпоральним заплідненням, використання донорських яйцеклітин або сперматозоїдів і інших.

Акушер-гінеколог

Обсяг досліджень і цілі оглядів викладені в попередніх матеріалах. В першому триместрі, у другому і третьому.

терапевт

З'ясовує наявність у вас хронічних захворювань, визначаючи ступінь їх тяжкості і розраховуючи ймовірний ризик розвитку ускладнень. При необхідності призначає лікарські препарати, дозволені для застосування під час вагітності.

Рекомендує додаткові дослідження або консультації у лікарів інших спеціальностей, що не входять в обов'язкову програму. Після отримання результатів видає висновок.

стоматолог

З настанням вагітності у деяких майбутніх мам виникають проблеми з зубами. Не всі вчасно звертаються до стоматолога, залишаючи не зовсім приємний візит до «кращих часів». Тим часом каріозні зуби або запалені ясна - джерела інфекції для мами і малюка.

На якому терміні лікувати зуби і небезпечна місцева анестезія - в нашому наступному матеріалі.

ЛОР лікар

Через фізіологічного зниження роботи іменний системи нерідко загострюються хронічні захворювання ЛОР-органів: мигдалин (тонзиліт), задньої стінки глотки (фарингіт), навколоносових пазух (гайморит).

До чого може привести будь-яка інфекція?

• фетоплацентарної недостатності - коли порушується кровообіг у судинах матки і плаценти. Детальніше - в нашому матеріалі .

• Гіпоксії плода - недостатньою доставці і засвоєнню тканинами малюка кисню. Будь-яка інфекція здатна інфікувати плаценту з розвитком місцевого запалення і набряку, що призводять до пошкодження її судин з порушенням кровотоку.

• Затримки внутрішньоутробного розвитку плода - коду є невідповідність ваги і / або зростання малюка передбачуваному терміну вагітності. При будь-якому маминому захворюванні малюк менше отримує поживних речовин і кисню.

• Порушення закладки органів у плода - в першому триместрі вагітності.

• Викликати розвиток ускладнень у майбутньої мами - наприклад, гемолітичний стафілокок групи А може стати причиною ураження нирок або серця.

риніт вагітних

Виникає через гормональної перебудови організму майбутньої мами, що викликає набряк слизової оболонки носа і горла - природний стан. Виявляється закладенням носа без нежитю, що веде до виникнення дискомфорту і порушує надходження кисню в кров.

окуліст

При хорошому зорі і відсутності захворювань очей ви зустрічаєтеся з окулістом один раз, отримуючи висновок, що можете народжувати самостійно.

При наявності змін з боку очей доктор іноді приймає рішення про планове кесарів розтин. Оскільки під час пологів через природні родові шляхи можливий розрив або відшарування сітківки (внутрішньої оболонки ока), що загрожує різким погіршенням зору або сліпотою. Наприклад, при міопії високого ступеня (короткозорості), виявленні на очному дні змін (набряку зорового нерва, крововиливів в сітківку).

генетик

З настанням вагітності нерідко майбутню маму долають сумніви і страхи: чи все в порядку з малюком? З великою часткою ймовірності розвіяти їх зможе генетик.

Показання для консультації:

• Наявність в роду спадкових захворювань у одного або обох батьків.
• Шлюби між близькими кровними родичами.
• Раніше були викидні, мертвонароджені діти, завмерла вагітність.
• У сім'ї вже є дитина з спадковим захворюванням.
• Вік вагітної старше 35 років.
• Під час цієї вагітності до 12 тижнів майбутня мама отримувала лікарські препарати, перенесла інфекційні захворювання і / або отруєння, брала наркотичні препарати і деякі інші фактори.

Вагітна направляється в медико-генетичну консультацію (центр) при виявленні відхилень від норми показників скринінгів. Проводяться додаткові дослідження для підтвердження або виключення спадкової патології у малюка.

Про консультації генетика під час вагітності .

ендокринолог

Росія знаходиться в ендемічної зоні через брак йоду, необхідного для нормальної роботи щитовидної залози. Невелике зниження її функції може привести до порушення розвитку плоду або народження розумово відсталої дитини. Тому нерідко рекомендується і консультація ендокринолога.

Можливий розвиток діабету вагітних. При рівні цукру в крові 5,1 ммоль / літр і більше виставляється гестаційний цукровий діабет.

Консультації інших фахівців - за показаннями

Наприклад, кардіолога при наявності у вас захворювань серця і судин або на підставі скарг, гастроентеролога - хворобах травної системи, інфекціоніста - вірусний гепатит і так далі.

При необхідності проводиться огляд декількома фахівцями разом (консиліум), які вирішують як далі вести вагітність і пологи.

Протягом вагітності нерідко є «підводні камені», обходити які вам допомагають доктора. Тому намагайтеся виконувати всі лікарські приписи. Адже ви несете відповідальність не тільки за себе, але за маленьке диво, тимчасово «квартира» у вас в утробі.

У наступному матеріалі - відповіді на найбільш часто хвилюють питання майбутніх мам: прийом вітамінів під час вагітності, як розпізнати гіпоксію плода і деякі інші.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

фото: http://globallookpress.com/