«Лікарю, у мене геморой?» Все, що ви хотіли дізнатися у проктолога, але соромилися запитати (і навіть як правильно какати)

1. ��� Що лікують проктологи?
2. ��� Коли мені потрібно йти на прийом до проктолога?
3. ��� Як проходить огляд проктолога і як до нього підготуватися?
4. ��� Чому колоноскопія обов'язкове після 45 років?
5. ��� Чому у мене може боліти живіт?
6. ��� Бурління в животі - теж симптом?
7. ��� А як зрозуміти, що мій кишечник працює нормально?
8. ��� Через що у мене може бути запор?
9. ��� А через що буває діарея?
10. ��� Що таке синдром подразненого кишечнику?
11. ► А якщо після дефекації на туалетному папері з'явилася кров?
12. ► Що таке геморой і як він проявляється?
13. ► Через що виникає хронічний геморой?
14. ► А чому геморой називають «хвороба далекобійників»?
15. ► А що мені робити, щоб не захворіти на геморой?
16. ► Я можу захистити себе від раку товстої кишки?
17. ► Чому з'являються поліпи?
18. ► Колоноскопію робити боляче?
19. ► Але чому саме колоноскопія?
20. ► А що ще відбувається з товстою кишкою, коли ми старіємо?
21. ► В популярних книгах про кишечнику пишуть , Що потрібно вміти правильно какати ...
22. ► Що мені робити, щоб стілець був нормальним?
23. ► А як на роботу кишечника вплине відмова від м'яса?
24. ► Анальний секс шкодить товстій кишці?
25. ► З чим і коли найчастіше люди приходять на прийом до проктолога?

У рубриці «Стесняюсь запитати» ми збираємо питання, які білоруси зазвичай соромляться задавати друзям і професіоналам, зате часто гуглять. Сьогодні розпитали лікаря-проктолога про хвороби товстого кишечника: від банальної діареї і геморою - до раку.

СЕРГІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ Гмиря

лікар-проктолог вищої кваліфікаційної категорії,
кандидат медичних наук

��� Що лікують проктологи?

- Лікарі-проктологи займаються лікуванням хвороб товстої кишки, анального каналу і параанальних області. При цьому наша спеціальність - хірургічна, так як багато проблем, які ми лікуємо, тільки медикаментами не виправити.

��� Коли мені потрібно йти на прийом до проктолога?

Відвідати проктолога необхідно, коли у вас з'явилися якісь скарги, яких не було раніше: неприємні відчуття, дискомфорт, біль в області ануса під час і після дефекації, домішки крові, слизу в калі.

Також йти до лікаря необхідно, коли з'явилися якісь зміни в роботі кишечника: якщо пропала звична регулярність, змінилася консистенція, з'явилися запори або, навпаки, стілець став занадто частим, якщо погано відходять гази або їх занадто багато. Постійний дискомфорт, бурчання в животі, незрозуміле зниження ваги, хронічна втома, слабкість, болі в животі - всі ці симптоми є приводом звернутися до фахівця.

Ще ми рекомендуємо піти на прийом до лікаря-проктолога людям, яким уже виповнилося 40-45 років, навіть при відсутності будь-яких скарг, адже деякі серйозні хвороби товстої кишки, наприклад пухлини, спочатку можуть не проявляти себе ніякими симптомами. Всім людям, які досягли 45 років, ми рекомендуємо виконати колоноскопію для діагностики хвороб товстої кишки (дослідження товстої кишки за допомогою ендоскопа. - Ред.).

��� Як проходить огляд проктолога і як до нього підготуватися?

Проблеми, з якими ми маємо справу, дуже делікатні. Найчастіше пацієнти довго морально готуються до огляду, соромляться своєї хвороби. Консультація починається з докладного з'ясування скарг, які є у пацієнта, часу, коли з'явилася проблема. Існує стереотип, що наш огляд дуже болючий. Я вас запевняю, що це не так. Огляд проктолога включає в себе пальцеве дослідження анального каналу та огляд прямої кишки і анального каналу спеціальними інструментами. Огляд проходить абсолютно безболісно, ​​пацієнт відчуває лише незначний дискомфорт при просуванні інструменту по прямій кишці. Огляд проводиться в положенні на боці, на кріслі або в колінно-ліктьовому положенні.

Для підготовки до огляду необхідно або зробити за 2-3 години очисну клізму, або випити спеціальний препарат напередодні.

��� Чому колоноскопія обов'язкове після 45 років?

Тому що наш організм старіє, в цьому віці значно підвищується ймовірність появи доброякісних і злоякісних утворень - поліпів і ракових пухлин. При своєчасному виконанні колоноскопії ми можемо виявити захворювання на ранній стадії розвитку, коли для повного одужання буде досить мінімального втручання. Зазначу, що при наявності скарг ми рекомендуємо колоноскопію людям і більш молодого віку.

��� Чому у мене може боліти живіт?

Біль - це симптом якоїсь проблеми, який прямо вказує на необхідність походу до лікаря.

Головне - не шукати причину болю в животі самому і не займатися самолікуванням. Важливо розуміти, що багато серйозні хвороби взагалі довгий час нічим себе не проявляють. А біль може бути ознакою вже запущених недуг. Наприклад, пухлини товстої кишки на ранніх стадіях абсолютно безболісні, але з плином часу, коли ракова пухлина проростає всю товщу кишкової стінки, з'являються хворобливі відчуття в животі.

За місцем болю можна приблизно зрозуміти, який орган торкнуться. Біль у верхніх відділах живота може вказувати на проблеми зі шлунком, дванадцятипалої кишкою або підшлунковою залозою; біль у правій або лівій половині живота - на проблеми з товстою кишкою. Біль внизу живота може бути симптомом проблем сечостатевої системи або гінекологічних захворювань у жінок. У будь-якому випадку хворобливі відчуття в животі - привід звернутися до лікаря.

��� Бурління в животі - теж симптом?

Так, і його потрібно вивчати, тому що в нормі цього бути не повинно.

��� А як зрозуміти, що мій кишечник працює нормально?

Нормальну роботу кишки характеризує регулярний стілець. Регулярність його у людей може бути різною: від одного разу на 2-3 дня до двох разів на день.

На мою думку, показник норми - стілець в один і той же час один-два рази на день. Також стілець повинен бути м'яким і не завдавати ніяких хворобливих відчуттів.

Якщо графік і консистенція стільця якось змінилися, з'явилися домішки - кров, слиз, неперетравлені продукти, - йдіть до лікаря.

��� Через що у мене може бути запор?

Важливо розділяти поняття запору і щільного стільця, мої пацієнти часто між цими поняттями ставлять знак рівності. Запор характеризує регулярність, коли стільця не буває по 3-4 дні. Запор супроводжується щільним стільцем. Щільний стілець характеризує консистенцію, він може бути щоденним. Часта причина як запорів, так і щільного стільця, - недостатнє споживання рідини. Одна з функцій товстої кишки - всмоктування води. Якщо ви мало п'єте, підвищується всмоктування рідини з товстої кишки, стілець стає дуже щільним і може травмувати анальний канал.

Ще одна причина запорів і щільного стільця - недостатня кількість харчових волокон, клітковини в раціоні харчування: саме клітковина є тим субстратом, який формує калові маси.

Якщо у вас з'явилися запори, щільний стілець, потрібно відвідати лікаря, при необхідності зробити колоноскопію, відкоригувати харчування.

��� А через що буває діарея?

Причиною частого рідкого стільця може бути безліч захворювань, в тому числі інфекційних. Коли діарея виникає раптово, пацієнту часто необхідна консультація інфекціоніста.

Якщо ж у людини, особливо похилого, з'явилися порушення в роботі кишечника, які проявляються частим рідким стільцем, що чергується з запорами, потрібно обстежитися. Як мінімум виконати колоноскопію.

��� Що таке синдром подразненого кишечнику?

Це хвороба, при якій кишечник працює не так, як повинен: у одних пацієнтів вона проявляється запорами, у інших - частим рідким стільцем. При цій патології не знаходять органічних змін кишечника. Однак, щоб поставити пацієнту такий діагноз, необхідно його ретельно обстежити. Важливо не пропустити серйозну хворобу, як, наприклад, рак товстої кишки, який теж може проявлятися порушеннями стільця.

► А якщо після дефекації на туалетному папері з'явилася кров?

Після дефекації, особливо при щільному стільці, це може бути через травмування внутрішніх гемороїдальних вузлів або розриву тканин анального каналу. Чим старше пацієнт, тим ретельніше треба розбиратися в причинах появи крові. Буває так, що людина довгий час наполегливо лікує геморой - діагноз, який він самостійно себе поставив, - а в нього є пухлина в прямій кишці, яка кровит.

► Що таке геморой і як він проявляється?

Трохи анатомії: у всіх людей в анальному каналі циркулярно розташовується зовнішнє і внутрішнє гемороїдальні сплетення. Тканина геморроидального сплетення - це судинна тканина, схожа на губку, в певних місцях анального каналу цієї тканини більше, особливо в області внутрішнього гемороїдального сплетення. Скупчення тканини формують гемороїдальні вузли. Повторюся, що внутрішні гемороїдальні вузли є у всіх людей, це не патологія. Завдяки гемороїдальних сплетення здійснюється кровопостачання анального каналу. Внутрішні гемороїдальні вузли, або гемороїдальні подушечки, допомагають утримувати калові маси м'язів, що оточують анальний канал.

Коли під впливом будь-яких чинників відбувається поступове збільшення зовнішніх або внутрішніх гемороїдальних вузлів, внутрішні вузли починають випадати з ануса, кровить, викликати свербіж і дискомфорт - це вже хвороба, яка називається хронічним гемороєм.

Є інша ситуація, яка називається гострим гемороєм. При цій хворобі раптово, як правило після важкого фізичного навантаження, у людини в області ануса з'являється болючий кульку. Відбувається це через різке порушення кровопостачання в області гемороїдальних сплетінь, коли збільшується приплив крові до судин сплетіння, тканину їх пошкоджується і виникає, по суті, гематома в області гемороїдального вузла. Незважаючи на те що обидві хвороби називаються гемороєм, лікування їх різниться.

► Через що виникає хронічний геморой?

В основі розвитку хронічного геморою лежить генетична неспроможність сполучної тканини в структурі гемороїдальних вузлів, через яку вузли під впливом провокуючих чинників починають збільшуватися в розмірах, випадати з ануса і доставляти людині масу неприємностей. До провокуючим факторів ми відносимо довге сидіння, важку фізичну роботу, пологи, запори, вживання алкоголю, гострої їжі.

► А чому геморой називають «хвороба далекобійників»?

Тому що у людей цієї професії в роботі присутній дуже потужний провокуючий фактор розвитку хвороби - довге сидіння. Це ускладнює відтік крові з гемороїдальних вузлів, вони починають збільшуватися і турбувати пацієнта. Зазначу, що до нас часто звертаються люди, чия діяльність пов'язана з довгим сидінням.

► А що мені робити, щоб не захворіти на геморой?

У разі як гострого, так і хронічного геморою найкраща профілактика - це м'який регулярний стілець, правильний режим праці та відпочинку, підмивання після дефекації прохолодною водою. За допомогою цих нехитрих порад ви зможете запобігти розвитку хвороби. Також ми рекомендуємо уникати алкоголю і гострої їжі, які викликають посилення кровопостачання області ануса.

► Я можу захистити себе від раку товстої кишки?

Рак товстої кишки - дуже грізне захворювання. Однак уникнути хвороби можна досить просто. Злоякісна пухлина не з'являється нізвідки, найчастіше вона виростає з поліпа, спочатку доброякісного утворення товстої кишки, в якому на певному етапі його розвитку з'являється злоякісна клітина. Чим раніше ми виявляємо і прибираємо поліп, тим швидше позбавляємо людину від потенційно серйозної хвороби в майбутньому.

Краща профілактика раку в цьому випадку - вчасно зроблена колоноскопія. Цей метод обстеження дуже важливий ще й тому, що пухлини товстої кишки, навіть великі, можуть бути абсолютно безболісними. А найкраще рак товстої кишки, навіть якщо він і діагностований, як і будь-яка хвороба, лікується на ранніх стадіях.

► Чому з'являються поліпи?

Це закономірне старіння організму, якому піддаються всі. Профілактики утворення поліпів немає. З віком тканини в кишці оновлюються повільніше, а іноді неправильно. У молодих людей поліпи також можуть з'являтися, але дуже рідко і в основному в разі спадкових захворювань. Частота утворення поліпів збільшується після 40 років.

► Колоноскопію робити боляче?

Хороший спеціаліст найчастіше і без наркозу робить її недовго і безболісно, ​​але при певних ситуаціях, коли у людини є, наприклад, особливості анатомії, ця процедура дійсно може бути болюча. У багатьох медичних установах її роблять під загальним знеболенням - це рутинна практика.

► Але чому саме колоноскопія?

Кращий спосіб досліджувати товсту кишку - оглянути її зсередини. Колоноскопія - це самий інформативний на сьогоднішній день метод обстеження товстої кишки. Однак бувають часом ситуації, коли колоноскопію складно виконати зважаючи на вік пацієнта, тяжкості його стану. У такому випадку можна використовувати інші способи діагностики хвороб товстої кишки, наприклад ирригоскопию. При цьому методі обстеження в товсту кишку вводиться спеціальна рідина, яка при виконанні рентгенівських знімків добре видно на стінках кишки.

► А що ще відбувається з товстою кишкою, коли ми старіємо?

Те ж, що і з усіма іншими органами: м'язи в структурі кишкової стінки стають більш в'ялими, кишка функціонує, але не так добре, як раніше. Є таке вікова зміна товстої кишки - дивертикулез. Це ситуація, коли через вікових змін кишкової стінки м'язовий каркас її стає слабким і слизова оболонка випинається, утворюючи своєрідні мішечки на стінці товстої кишки - дивертикули.

Функція товстої кишки з віком теж слабшає: може погіршуватися всмоктування продуктів, з'являються запори.

► В популярних книгах про кишечнику пишуть , Що потрібно вміти правильно какати ...

Так, це дуже важливий момент. Пряма кишка по формі не така вже й пряма, у неї є ряд анатомічних вигинів. І сама фізіологічно правильна поза для дефекації, коли пряма кишка максимально розпрямляється, - «поза думаючого орла», тобто положення навпочіпки, коли коліна розташовуються вище, анус нижче. Звичайно, сучасні унітази не передбачають такої пози, але важливо, щоб коліна при сидінні були вище тазостегнових суглобів.

► Що мені робити, щоб стілець був нормальним?

Щоб кишечник нормально працював, треба дотримуватися певних правил. По-перше, в раціоні повинні бути фрукти і овочі - клітковина, що міститься в них, важлива для формування калових мас. По-друге, в добу треба споживати не менше 1,5-2 літрів рідини. Природно, шкідливі звички, як, наприклад, вживання алкоголю, теж негативно позначаються на роботі кишечника.

► А як на роботу кишечника вплине відмова від м'яса?

На стілець це практично ніяк не вплине. Хіба що, якщо в раціоні додасться кількість овочів і фруктів, він стане більш м'яким і частим. Для роботи товстої кишки це зміни в кращу сторону. Але не можна не враховувати вплив відмови від м'яса на решті організм.

► Анальний секс шкодить товстій кишці?

Взагалі, ні анальний канал, ні пряма кишка для цього не призначені. Це легко травмуються область. Через неакуратних дій можуть з'явитися свербіж, кровотечі, неприємні відчуття - це навряд чи піде на користь.

► З чим і коли найчастіше люди приходять на прийом до проктолога?

Близько третини всіх пацієнтів на проктологічному прийомі звертаються з хронічним гемороєм. Його потрібно правильно лікувати. На початковій стадії, поки гемороїдальні вузли незначно збільшені, буде досить консервативної терапії: нормалізації стільця, підмивання прохолодною водою після дефекації і обмеження провокуючих чинників. У міру розвитку хвороби для лікування може знадобитися більш серйозне хірургічне лікування.

Молоді люди багато читають, намагаються стежити за своїм здоров'ям, приходять відразу при появі скарг. Люди похилого віку воліють часто лікуватися самостійно, іноді взагалі йдуть в аптеку і питають поради у фармацевта по тактиці лікування своєї проблеми, довгий час приймають непотрібні часом ліки і йдуть на прийом, тільки коли вже нічого не допомагає.

Більшість наших пацієнтів приходять до лікаря зі словами «доктор, у мене геморой». Однак хвороб товстої кишки і анального каналу багато, і завдання проктолога полягає в тому, щоб розібратися в проблемі і призначити правильне лікування. Моя порада - займатися самолікуванням не варто, краще відразу звернутися до фахівця.

Передрук матеріалів CityDog.by можлива тільки з письмового дозволу редакції. подробиці тут.

Фото: надано героєм.