Особливості медичної освіти в Ізраїлі

1. Софія Рожанська, вчиться в Єврейському університеті в Єрусалимі на медсестру
2. Естер Хаїт, вчиться на ерготерапевтами в Хайфському університеті
3. Діна Сургучева, вчиться в Єврейському університеті в Єрусалимі на медсестру

Московські дівчата, які виїхали до Ізраїлю і що надійшли до медичних вузів, - про нову і престижної професії медсестри, уроках емпатії і про те, як вчити хворих повертатися після травми до життя.

Софія Рожанська, вчиться в Єврейському університеті в Єрусалимі на медсестру

Я переїхала до Ізраїлю з Москви, де працювала журналістом. У мене не було плану саме переїжджати на постійне місце проживання в іншу країну, мені просто хотілося спробувати і подивитися, що з цього вийде. У підсумку я виявила себе студенткою Єврейського університету в Єрусалимі.

Це, дійсно, вийшло випадково. Ми c подругою сиділи в Тель-Авіві і розмовляли про те, що відбувається в Москві: багато хто виїжджає, працювати в журналістиці особливо ніде, все хороші редакції закриваються, а люди йдуть в інші професії. Стало зрозуміло, що настав інший час, і раз воно інше, може, потрібно навчитися чомусь новому? І тут подруга запропонувала: «А чи не піти тобі вчитися на медсестру? Це ж так класно. Писала б потім замітки про своїх пацієнтів ». Так я опинилася на співбесіді в Єврейському університеті.

Якби я тоді знала, що мене чекає в плані навчання, ніколи в житті не стала б надходити. По-перше, це дуже важко. У російській свідомості медсестра - нижчий медичний склад, який завжди на підхваті. Максимум, що вона робить, це щеплення. А тут це повноцінна вища освіта. Перший рік я була в повному шоці і вчилася буквально через почуття провини перед друзями і тими, хто допомагав мені поступити. Більшість предметів - наприклад, хімія і біологія - були для мене азбукою Морзе, не кажучи про те, що перші півроку я майже не розуміла професорів, що говорять на івриті. Але довелося пристосовуватися, і до другого року я з подивом виявила, що мені стає цікаво.

Софія Рожанська (фото з особистого архіву)

Взагалі, я до сих пір страшенно ніяковію, коли говорю, що пішла навчатися на медсестру. Мої російські друзі зазвичай сильно дивуються і запитують, чому не на лікаря. А ізраїльтяни, навпаки: говорять: «О, медсестра! Це дуже складно, але круто і цікаво! »

Професія медсестри тут дійсно цінується. В Ізраїлі медсестра - абсолютно самостійна спеціальність. Звичайно, доктор вибирає лікування, і ти, як медсестра, повинна бути в курсі, але, якщо пацієнт лежить в лікарні, саме медсестри становлять програму догляду. Тут у медсестри набагато більше відповідальності. Коли, наприклад, збирається консиліум лікарів і вирішує, що робити з пацієнтом, медсестра теж бере участь, тому що вона мало не єдина людина, яка найбільше пацієнта бачив і знає. Її думка так само цінне у виборі курсу лікування, як і думка лікаря.

Зараз я вже вчуся на другому курсі, і скоро у нас почнеться практика в лікарні. Студенти приходять в різні відділення і під керівництвом медсестри-координатора роблять те, чого їх навчають в університеті. У кожному відділенні вони практикуються по півроку, так що до кінця навчання представляють, що їм цікаво, і можуть впевнено вибрати спеціальність. Це місцевий підхід до навчання - тільки через досвід можна чогось навчитися. Звичайно, є теорія, предмети, на яких багато пояснюють, але основний упор робиться на практиці. Одна справа сидіти в аудиторії і слухати теорію, а інша - коли тобі щось пояснили, а ти потім побачив, як це відбувається в реальності.

Ізраїль дуже сильно відрізняється ставленням персоналу до пацієнтів від тієї ж Росії. У минулому семестрі у нас був предмет, який називався комунікація між людьми. По суті це комунікація пацієнта і медсестри. Нам по вісім годин на день розповідали, що таке емпатія, як правильно розмовляти з пацієнтом, як ставитися до нього. Якщо, наприклад, пацієнт гнівний, важливо дозволити йому відчувати те, що він відчуває. Для них це фундамент - якщо ти не можеш спілкуватися з людиною з емпатією, ти не можеш бути медсестрою, тому що сама професія має на увазі співчуття і підтримку людини в важкий період.

Мене найбільше дивує, наскільки свідомість ізраїльтян влаштовано по-іншому. Здається, я єдина людина на нашому курсі, який в деякі моменти просто витріщався від подиву. У мене холодний вітер в душі виє, і я думаю: «Боже мій, як легко вони про це говорять, як ніби це азбучна істина!» Наприклад, вони мимохідь помічають, що одна з найголовніших речей в одужанні дитини, щоб мама була поруч в реанімації. У нас люди б'ються, щоб цей закон прийняли. Матері не бачать своїх дітей місяцями, іноді роками, їм не дозволяють приходити до власних дітей - це дике страждання. А тут одна з першорядних речей в лікуванні. В Ізраїлі лікарі просто пояснюють, що робити, якщо мати під час операції вривається до дитини, починає кричати, або з нею трапляється істерика. Перше, що потрібно зробити, - заспокоїти маму. У лікарні для цього є спеціальні співробітники і психологи. І потім, коли батьки заспокоєні, необхідно дати їм всю інформацію про лікування дитини. Це теж місцевий підхід: чим більше ти знаєш, тим менше боїшся. Тому якщо медсестра робить якусь маніпуляцію, вона зобов'язана пояснити людині, що зараз буде робити і як. І тільки після цього приступати. А не як у нас: швидко встав, пішов і без зайвих питань.

Ще одна важлива відмінність від Росії: в Ізраїлі не люблять довго тримати людей в лікарнях. Лікування спрямоване на те, щоб скоріше людини виписати. Наприклад, якщо немає ускладнень, після пологів тебе виписують на другий день, а після операції можуть в цей же або на наступний. У них в свідомості, що людині краще всього будинку. Він там швидше одужає, серед рідних і в звичній обстановці, ніж в чужій лікарні, де йому не так багато уваги приділяється, і де він може підхопити крос-інфекцію. Тому тут в лікарні довго лежать тільки дуже серйозні хворі.

Мені, звичайно, сумно, що в Росії все по-іншому, і незрозуміло, чи зміниться це чи ні. Може бути, коли я довчити, то повернуся до Росії і буду проводити курси для медсестер і навчу всіх, як правильно все організувати. Так, мені хотілося б передати це знання. У мене все болить всередині від думки: все, що вони говорять, так легко зробити. Це не вимагає ніяких витрат. Це зміни на рівні свідомості. І мені дуже хотілося б, щоб свідомість почало змінюватися.

Естер Хаїт, вчиться на ерготерапевтами в Хайфському університеті

Я навчаюся на першому курсі. Мені здається, в Росії немає таких фахівців, або їх зовсім мало, а ось в Європі, Америці та Канаді це дуже популярна професія. Вона спрямована на те, щоб допомогти людині відновитися. Це може бути і робота з дітьми, і з хворими, робота з людьми похилого віку або просто з людиною, що потрапили в аварію. Ерготерапевт - це фахівець, який прийде до потерпілого після того, як лікарі зробили свою роботу, і буде працювати з ним над тим, як йому жити далі. Скажімо, якщо він втратив ногу, і тепер йому все життя доведеться пересуватися на милицях або на інвалідному кріслі, ерготерапевт займається тим, що організує його життя найкращим чином. По-англійськи Ерготерапія перекладається як «occupationaltherapy», а по-латині «ergon» означає працю, заняття. Так що наша мета - пристосувати людини до важливих для нього занять.
Взагалі, мені завжди хотілося працювати з людьми. Думаю, до певного віку я просто боялася собі в цьому зізнатися. У 17 років, вступаючи до університету в Москві, я була ще морально не готова щось вирішувати. В результаті мама сказала, що я буду вчитися в РДГУ на факультеті філології. Не хочу скаржитися: я провела в університеті дуже хороші роки, але так і не зрозуміла, що мені з цим робити. Закінчивши навчання, я спочатку працювала нянею в Москві, а через кілька місяців переїхала до Ізраїлю. Ще під час мого навчання сюди переїхала моя мама, щоб доглядати за своїм хворим батьком, і залишилася тут.

Уже з Ізраїлю я з'їздила в Ефіопію волонтером в дитячий будинок з ВІЛ-інфікованими дітьми. Це був цікавий досвід, чергова спроба щось зрозуміти про себе. Повернувшись, я пішла працювати в будинок для дітей з аутизмом. Тут для цього не потрібна спеціальна кваліфікація - вони беруть людей, які готові за мінімальну зарплату виконувати досить важку роботу. Там я відпрацювала півтора року і тоді вже стала замислюватися про те, що, може, мені знову пора вчитися. Спочатку я планувала піти на медсестру, але, наскільки я уявляю собі цю професію, там треба бути технічно дуже точним - правильно укол зробити, розрахувати дозу. Ця відповідальність мене лякала, я буваю дуже розгублена. Крім того, знайомі говорили, що робота медсестри - одноманітна рутина. Тому я стала думати про щось околомедицинских і вибрала Ерготерапія.

Естер Хаїт (фото: Таль Шмуелі)

Якщо порівнювати місцевий підхід до реабілітації з російським, то тут, звичайно, все краще працює. Візьмемо, наприклад, аварію або нещасний випадок. Все не кінчається на операції. Ніби як ми тебе вилікували, а тепер іди, гуляй. Тут існує підтримка після лікарні на рівні поліклініки, наприклад. Фізіотерапевти, ерготерапевти і інші фахівці, які після того, як лікарі зробили всілякі операції, допоможуть тобі повернутися до нормального життя, а не кинуть тебе.

В Ізраїлі взагалі досить гуманістичний підхід до пацієнтів. Коли у мене тут помирав дідусь, мама кожен день була з ним в реанімації по кілька годин, нескінченно спілкувалася з медсестрами, вони все його знали і знали нас. Це дуже людський підхід, коли ти розумієш, з ким ти заховав свій близький, і підтримуєш з ними контакт. Це не якась машина хвора, яку треба або залікувати, або викинути, - це людина. Зовсім інша ситуація була, коли у мене в Москві хворіла бабуся. У неї була дуже сильна гангрена, ми мучилися і не розуміли, як з цим бути. Операція - великий ризик, але при цьому все лікарі нам однозначно говорили, що вона необхідна. Врешті-решт ми на це піддалися: викликали «Швидку», її негайно забрали в якусь невідому лікарню і зробили операцію. Звичайно, в реанімацію нас не пускали. У той момент, коли приїхала «Швидка», ми в останній раз бачили бабусю, бо вона померла майже відразу після операції. Питається, навіщо треба було її мучити? Вона б померла сама через кілька днів, може бути, але померла б удома, в хороших умовах. А так, береш людини, і завісу: лікарі нічого не кажуть, нічого не пояснюють, в реанімацію не пускають.

В Ізраїлі, звичайно, більш людяний підхід, більше пандусів, і все ж ще є куди рухатися. Тут люди теж часто дивляться на інвалідів як на інопланетян. Що ви тут робите? Заважаєте нам! Я не скажу, що це загальна тенденція, але так теж буває.

Поки я не уявляю, де буду працювати після закінчення університету. Думаю, одна з причин, чому я вибрала Ерготерапія, - це можливість працювати з різними категоріями людей: від немовлят до людей похилого віку, з людьми, страждаючими шизофренії або аутизмом, просто з людьми після аварій - з ким завгодно. Ця можливість різноманітності мене дуже приваблює, тому що я боюся нудьги. Мені подобається перспектива, що я зможу змінювати напрямок своєї діяльності. Так що я поки не поспішаю з вибором - придивляюся до всього.

Діна Сургучева, вчиться в Єврейському університеті в Єрусалимі на медсестру

Зараз я вчуся на медсестру в Єврейському університеті, а до цього вчилася в російському меді на лікаря. Мені тоді виповнилося 18 років, і я була зовсім іншою людиною - ідеалісткою. Мені здавалося, що лікар завжди в білому і з німбом, і що все одужають. Але коли я зрозуміла, що люди ще й помирають, вирішила залишити медицину і ніколи в це не заглиблюватися. Якраз тоді вся моя сім'я виїхала до Ізраїлю, і я не захотіла залишатися в Москві одна.

Спочатку я пішла працювати в дитячий сад, потім захопилася фотографією, але весь час мріяла їздити на «Швидкої». Тому, дізнавшись, що в Ізраїлі на «Швидкої» їздять не лікарі і медсестри, а люди, які закінчили спеціальний курс, відразу ж пішла на нього. Два роки я працювала на «Швидкої» як доброволець, поки не зрозуміла, що треба щось робити далі. На «Швидкої» ти можеш бути або кимось на кшталт санітара (він може тільки реанімувати, але не має права давати ліки і робити хірургічні маніпуляції), або парамедиків (він не тільки реанімує, але може робити інтубацію і інші невеликі операції). Завдання парамедика - врятувати людину і довезти його до лікарні. Я хотіла піти на курси парамедиків, але виявилося, що вони дуже дорогі, і там суцільна бюрократія. Тому я вирішила, що краще витратити ці гроші на чотири роки освіти і отримати спеціальність медсестри і парамедика в університеті.

Насправді, я не хотіла бути медсестрою. Я думала: «Що я там забула? Три роки навчалася в медичному університеті, можна подумати, зараз прийду і дізнаюся щось нове! »І я виявилася зовсім не готова до того, що мені сподобається ця професія. За перший рік навчання моє бачення сильно змінилося. Напевно, в першу чергу на мене вплинуло почуття власної гідності, з яким медсестри тут ходять. Дивно, напевно, звучить, але це дійсно так. В Ізраїлі медсестра - шанована професія. Всі знають, що їм складно вчитися, у них важка робота, і за неї нормально платять. Це хороша освіта - ти завжди знайдеш з ним роботу, хоч в Ізраїлі, хоч, наприклад, в Америці.

Діна Сургучева (фото з особистого архіву)

Медсестра в Ізраїлі - відносно нова професія. І вона до сих пір дуже залежить від лікаря. Якщо запитати будь-яку людину, як він бачить роботу медсестри, він тобі скаже, що це міняти памперси і ставити крапельниці. Загалом, недалеко від істини. Але якщо подивитися, як тут працює лікарня, можна побачити, що лікар - це та людина, яка призначає лікування, а весь час з пацієнтом проводить саме медсестра. Тому існує великий конфлікт між медсестрами і лікарями: лікарям не подобається влада, яка є у медсестер. Але так майже у всіх країнах: медсестри намагаються відокремитися, стати незалежними і сказати, що вони - професія, окрема від лікарів. Я знаю кілька ізраїльських лікарів, які мені говорили, що медсестри занадто багато про себе думають.

Але в Ізраїлі на медсестрі лежить велика відповідальність. Наприклад, ми повинні знати все про ліки, які даємо пацієнтові. Якщо ліки введено неправильно, або у людини на нього алергія, медсестра буде кримінально покарана. Тому ми щороку здаємо іспит з дозуванні ліків. Якщо ти хочеш виконувати роботу медсестри, а не просто міняти памперси, ти повинна знати дуже багато. Тут ти повинна знати в два рази більше інформації, щоб працювати медсестрою, ніж в Росії.

Багато хто говорить, що російські медсестри озлоблені і відчужені. Але деяка форма відчуження є і в Ізраїлі, просто тут більше речей регламентовано. Наприклад, пацієнт тобі каже, що у нього болить, а ти розумієш, що насправді він просто хоче уваги. Але по ізраїльському закону є стандартна система дій в разі болю у пацієнта. По-перше, ти зобов'язана йому повірити, навіть якщо він бреше. Це зафіксовано в статуті. Далі ти повинна задати йому 10 питань про його болю: наскільки вона сильна, яка вона і так далі. І потім ти даєш відповідні ліки - поруч з кожним хворим висить список ліків, які йому потрібно дати при тому чи іншому вигляді болю. У Росії такого немає - нас не вчили, що робити, якщо пацієнту боляче.

Я не хочу наговорювати на російську систему охорони здоров'я. Так, напевно, в Росії в будь-якому відділенні є медсестри, які втомилися від життя і роботи і всіх ненавидять. І так, я б не хотіла там потрапити в лікарню. Але це менше пов'язано з медичної професією, а більше з країною. Злісні люди є не тільки серед медсестер. Я, наприклад, коли в Ізраїлі приходжу отримувати якийсь папірець, мені все посміхаються. А якщо я прийду в російський паспортний стіл? Справа тут не в професії медсестри або лікаря, а в сучасному суспільстві споживання. І в Ізраїлі є ці проблеми: тут теж скаржаться на медсестер, вчителів та інші професії, але не в таких кількостях. Просто якщо в Росії тобі можуть нахамити і накричати, то тут відмовлять ввічливо. Це не пов'язано з професією, це пов'язано з суспільством: воно впевнене, що йому повинні.

Автор статті: Софія Авдюхина

джерело: "Такі справи"