Рятуючи життя: інтерв'ю з фельдшером швидкої допомоги Алісою Насирова

Московська швидка - це більше тисячі бригад, найбільший і найсучасніший в країні автопарк, санітарні вертольоти. За день станція швидкої і невідкладної медичної допомоги імені А.С. Пучкова приймає 16 тисяч звернень, її бригади виконують 12 тисяч виїздів. Причому за останні півроку столична швидка допомога стала приїжджати на виклики швидше .

Про роботу на швидкої, складнощі діагностики і психологічної допомоги пацієнтам mos.ru розповіла Аліса Насирова - фельдшер в регіональному об'єднанні № 9 підстанції № 1, яка обслуговує Центральний округ Москви. У цьому році вона перемогла в конкурсі «Кращий фельдшер швидкої і невідкладної медичної допомоги» .

- Що допомогло вам виграти конкурс і отримати звання кращого фельдшера в конкурсі «Московські майстри»?

- Мені здається, я просто в якийсь момент більш усвідомлено підійшла до завдань. Знати все неможливо. Напевно, вийшло краще побороти страх публічного виступу, було більше внутрішнього спокою. Впевнена, що в реальній ситуації все хлопці виконали б свою роботу на 100 відсотків.

- Що вам дає перемога в конкурсі?

- Перемога в конкурсі дала мені чудову нагоду перевірити себе на міцність в нестандартній ситуації, познайомитися з новими людьми. А ще це мотивує мене до поглиблення знань по своїй професії.

Взагалі я б радила колегам спробувати свої сили в цьому конкурсі, оскільки у нас дуже багато співробітників, гідних звання кращого фельдшера.

- Які завдання були на конкурсі?

- Конкурс складався з декількох етапів. Відбіркові етапи включали тестування, бліцопитування, рішення ситуаційних завдань. Під час фінального завдання потрібно було надати допомогу чоловікові, який за сценарієм самостійно кілька разів просвердлив собі грудну клітку дрилем, потім впав і пошкодив ногу. Здається фантастикою: як це - просвердлити грудну клітку? Але, як з'ясувалося, це реальний випадок з життя бригад швидкої допомоги.

Але найскладніше в завданні полягало в тому, що пацієнт відмовлявся від госпіталізації, і у нього потрібно було отримати цю згоду.

- Як вдається вмовити хворого?

- Професійний секрет. Кожен транспортував пацієнта в стаціонар по-своєму.

- Часто пацієнти відмовляються від госпіталізації?

- Бувають абсолютно різні ситуації. Є об'єктивні причини, за якими пацієнти відмовляються, є необґрунтовані відмови. На кожному виклику доводиться діяти індивідуально, але в рамках встановлених алгоритмів.

Наприклад, якщо людина знаходиться в критичному стані і не віддає собі звіту в своїх діях, питання вирішується з опікунами або залучають співробітників поліції.

- Чому ви вибрали професію фельдшера?

- Може, робота вибрала мене. Моє медичну освіту почалося з азів - навчалася в коледжі за спеціальністю «сестринська справа», а після навчання з'явилася мрія працювати в бригаді швидкої допомоги. Я в медицині близько 10 років, сім з них - на швидкій.

- Ви пам'ятаєте свій перший робочий день?

- Пам'ятаю свою першу ніч. Організм категорично боровся за сон. Народні засоби на кшталт міцної кави не допомагали, внаслідок чого доводилося працювати над своєю дратівливістю. Деякі викликали швидку в два-три години ранку, коли з ними щось трапилося в шість - вісім вечора, тобто вони намагалися потерпіти, почекати. До сих пір не розумію, навіщо чекати. Бо часом це призводить до погіршення стану. Необхідно відразу вирішувати проблеми.

У Москві для цього є безліч способів. Багато, наприклад, не знають, що в поліклініці у вихідні працюють чергові лікарі і деякі вузькі фахівці, що можна викликати невідкладну медичну допомогу. Ну і в екстреному порядку бригаду швидкої.

Найбільше зворушує, коли літня пара відноситься один до одного з ніжністю і любов'ю

- Що вас в цій роботі приваблює?

- Багато чого. Робочий день, який ніколи не повториться. Кожен день - це випробування характеру, знань, вміння спілкуватися. Це бачити нічну Москву без пробок. І звичайно, привабливий графік роботи.

Знаєте, що найбільше запам'ятовується, що мене завжди зворушує? Це коли літня пара відноситься один до одного з ніжністю і любов'ю. Незважаючи ні на що, вони все одно намагаються підтримувати один одного. Такі літні люди, які не просто існують поруч, а дійсно люблять, зустрічаються дуже рідко. Таке ставлення мотивує залишатися людиною, поважати оточуючих, один одного.

Найскладніше - це діагностика

- Що найскладніше у вашій роботі?

- Найважливіше і найскладніше в роботі бригади - це діагностика. Кожна бригада оснащена необхідними портативними пристроями для діагностики стану пацієнта на догоспітальному етапі (апарати ЕКГ, глюкометри, пульсоксиметри), які допомагають диференціювати діагноз. Грунтуючись на скаргах, огляді, отриманих результатах, бригада ставить діагноз. У найскладніших і нестандартних випадках ми можемо отримати консультацію більш досвідчених лікарів по телефону.

- Як досвід допомагає в діагностиці? Симптоми можуть бути одні й ті ж для різних хвороб, як вдається зробити правильний вибір?

- Досвід допомагає впоратися в будь-якій професії. Звичайно, один симптом може бути проявом декількох хвороб, але їх сукупність дозволяє поставити попередній діагноз. А оскільки більшість стаціонарів в Москві багатопрофільні, ми можемо оперативно допомогти пацієнтам з нетиповою клінічною картиною або пацієнтам, що страждають декількома захворюваннями.

- Співробітникам швидкої видали планшети, які дають доступ до електронних карт. Це спрощує вашу роботу?

- В якійсь мірі спрощує. Правда, буває, що пацієнт не звертається в поліклініку або його ще немає в системі, і тоді ми цією інформацією просто не можемо скористатися.

Ми намагаємося і психологічно допомогти людині

- Як вам вдається витримувати таку психологічне навантаження?

- Час допомагає, робить нас сильнішими. Поступово перестаєш проектувати на себе страждання людини на виклик. Деякі люди намагаються пов'язати дану поведінку з непрофесіоналізмом чи цинізмом. На мій погляд, все навпаки. Працюючи на швидкої, ти працюєш в команді. І ми можемо один одного підтримати.

Ми намагаємося і пацієнту допомогти психологічно. Якщо у нього особиста драма, завжди намагаєшся пояснити, що життя на цьому не закінчується.

- Скільки викликів ви отримуєте в зміну?

- В добу буває 16-18 викликів. Крім водія, в бригаді два фельдшера або лікар і фельдшер. Якщо на підстанції кілька бригад, то диспетчер оцінює причину виклику і вирішує, яку з них направити. До дитини або на складні ситуації завжди намагаються відправити лікарську.

Зараз і у лікарів, і у фельдшерів високий рівень підготовки

Насправді зараз у більшості співробітників швидкої допомоги - будь то лікар або фельдшер - високий рівень підготовки. І хоча лікарі деякі дисципліни вивчали довше і більш поглиблено, ніж фельдшери, тут багато що залежить від людини, від самоосвіти. Краще бути хорошим фельдшером, ніж поганим лікарем.

- Як починається робочий день на швидкої?

- Робота бригади починається з перевірки справності обладнання. Також перевіряється наявність необхідного обсягу ліків.

Обов'язки фельдшера залежать від складу бригади. При виконанні виклику на лікарській бригаді, фельдшер - права рука лікаря - оперативно виконує діагностичні та лікувальні маніпуляції.

Робота в фельдшерської бригаді - виконання стандарту надання догоспітальної допомоги без лікаря. Це дуже відповідально. Наше керівництво проводить безліч курсів, що дозволяють удосконалювати свої знання як фельдшерам, так і лікарям.

- З якими хворобами доводиться стикатися найчастіше?

- Гіпертонія. У неї можуть бути досить сильні ускладнення: перепади тиску можуть спровокувати інфаркти, інсульти, втрату зору, недоумство. Тобто здається нам незначним захворювання згодом стає досить серйозним. Самі по собі високі цифри тиску - це серйозне навантаження на організм.

- Що ви відчуваєте, знаючи, що від вас залежить життя людини?

- Насправді це трохи філософське питання - чи залежить від нас життя. Я відчуваю відповідальність за якість виконаної роботи. На життя людини впливає дуже багато факторів. 50 відсотків здоров'я - це спосіб життя, 20 відсотків - спадковість, ще 20 - навколишнє середовище, і тільки 10 відсотків залежать від медицини.

- Які зміни в московській медицині останніх років ви б відзначили?

- Постійно переглядаються стандарти та алгоритми медичної допомоги, що дозволяє поліпшувати її якість. Бувають складні і спірні моменти, але немає межі досконалості.

Роботі швидкої допомагають електронні медкарти. Їх поява - величезний крок вперед. Електронні медкарти потрібні, коли пацієнт не може нічого розповісти про себе, перебуває у важкому стані.

Також дуже сильно скоротився ліжко-день. Це добре з тієї точки зору, що зменшується ймовірність поширення внутрішньолікарняної інфекції. Плюс це скорочення витрат. Іноді для окремої людини буває необхідно затриматися в стаціонарі, але думаю, що в кожному випадку питання тривалості госпіталізації вирішується індивідуально.
- Ви плануєте далі здобувати освіту в цій сфері, щоб стати лікарем?

- Я зараз серйозно думаю на цю тему, про те, що буде далі. Дуже хочеться залишатися затребуваною в своїй професії.