«Швидка допомога» - це шахта в медицині

1. Культура, побут, трохи цифр
2. Зарплата у лікаря - як у двірника
3. За гамбурзьким рахунком
4. Сам собі тренер і психолог

Вадим Перелигін працює в службі швидкої медичної допомоги понад 40 років. Чого тільки не було за цей час!

У Запоріжжі впору фіксувати своєрідний рекорд: лікар вищої категорії Вадим Перелигін завідує підстанцією швидкої медичної допомоги Шевченківського району 44-й рік поспіль. Навряд чи ще хтось в Україні керує підрозділом термінової медслужби так довго - усю професійне життя. А прийшов на «швидку» Вадим Вікторович спочатку в якості виїзного лікаря і того раніше - 45 років тому. Кореспондент «2000» порахувала вагому річницю приводом розпитати про те, що за цей час змінилося на передовій охорони здоров'я та з яким настроєм працює персонал «швидкої» сьогодні.

Культура, побут, трохи цифр

Приміщення районної підстанції на перший погляд нагадує типову лікарню. Панелі, пофарбовані в синій колір. Коридор освітлений тьмяно: в світильниках на стелі горить де одна лампочка, де дві. «Економія», - пояснює завідувач, поки ми йдемо до його кабінету. З прийме старого часу - діючий телефон-автомат, яким можна скористатися при необхідності, і дві радіоточки в кімнатах для співробітників. Одна з них теж чимось схожа на лікарняну палату: на кількох акуратно застелених ліжках лікарям і фельдшерам дозволяється відпочити в перерві між викликами. Відпочити, але не заплющуючи очей: спати протягом добового чергування заборонено службовою інструкцією. Не можна і відлучатися з робочого місця. Тому обідають і вечеряють співробітники теж на підстанції, на скромно мебльованої кухні з мікрохвильовою піччю і холодильником.

Ще тут є два зали для зборів: один виглядає невибагливо, зате з барельєфом Тараса Шевченка, інший - менше і затишніше. У другому виявляю несподівану як для підрозділу «швидкої» річ - фортепіано.

«А що, хтось тут грає?» - цікавлюся.

"Чому ні? - відповідає Перелигін питанням на питання. - У нас був один доктор, чудово грав. Зараз поїхав працювати до Вірменії ».

Ще в одній кімнаті і в кабінеті завідувача розвішені барвисті кольорові фотопейзажі - роботи керівника підстанції та його колег, зроблені в Криму.

На цьому естетична сторона буття співробітників «швидкої допомоги» закінчується і починається проза життя. 130 тис. Чоловік - такий контингент потенційних пацієнтів на ділянці, що обслуговується підстанцією. Це спальний район багатоповерхової забудови, до якого примикає великий приватний сектор (селище Зелений Яр, де неспокійно по частині криміналу), і міжміські автотраси, де нерідко відбуваються ДТП. В добу надходить 100 -110 викликів, на кожен з яких бригада зобов'язана виїхати. За минулий рік було понад 30 тис. Викликів. З них (увага!) Діагноз був виставлений фахівцями «швидкої» неправильно, т. Е. Не підтвердився в стаціонарі, в 37 випадках. Це 0,8% всіх звернень. Яка ще організація працює з 99,2% -ної ефективністю, причому в умовах цейтноту і брак інформації, коли про стан пацієнта не може розповісти він сам або навколишні?

Зарплата у лікаря - як у двірника

Приводи для виклику «швидкої» за чотири десятиліття, говорить Вадим Перелигін, змінилися не особливо. Люди все так же найчастіше страждають від загострення серцево-судинних захворювань; переживають інфаркти та інсульти; травмуються через необережність, в результаті нещасних випадків і злочинних посягань; отруюються алкоголем і займаються ризикованим самолікуванням. З екзотичних методів зараз увійшло в моду лікування ... ветеринарними препаратами. Чому - важко пояснити. Ймовірно, народ вважає, що вони діють «з подвоєною силою».

Що на «швидкої» незрівнянно покращився, так це технічне оснащення машин і перелік медикаментів. Наприклад, нові медичні пристрої та сучасні ліки дозволяють без доставки в стаціонар оживити людину в разі раптової смерті, на що ще в 70-80-х роках розраховувати було неможливо. Наркозно-дихальна апаратура, дефібрилятори; ліки, під дією яких швидко знімається спазм і зменшується зона некрозу м'язів серця при інфаркті міокарда, - все це в розпорядженні медиків «швидкої» є.

Але ось про розмір їх зарплати говорити навіть непристойно. Дізнавшись, за які гроші працюють люди, на яких пацієнти і їхні близькі часто дивляться як на останню надію, розумієш, що викликати «швидку» без крайньої необхідності - аморально. Скільки б, ви думали, становить місячний оклад лікаря, який не має трудового стажу, - наприклад, випускника медичного вузу? 1474 грн. без урахування податків! Фельдшеру належить 1390 грн., Молодшої медсестри - 1218 грн. Тому більшість співробітників згодні працювати на півтори ставки. Це означає, що людина практично не ночує вдома.

«На ставку працюєш - їсти нічого, на півтори - є колись», - саркастично зауважує одна з старших фельдшерів, заглянувши в кабінет завідувача під час нашої розмови.

Через сім років роботи співробітникам «швидкої» держава починає виплачувати додаткових 60% окладу. Також лікар, цілеспрямовано вдосконалюючись як фахівець, може отримати вищу професійну категорію і доплату за неї в пару сотень гривень. Але ці сім років треба ж ще протриматися - в постійному нервовому напруженні і з ризиком для власного здоров'я, а то й життя.

Страшна історія, яка сталася в Запоріжжі півтора роки тому, на слуху до сих пір. Тоді молода вагітна жінка - фельдшер «швидкої» загинула від рук психічно хворої людини, приїхавши до нього на виклик і не маючи повної інформації про його стан. З тих пір місцева влада прийняла рішення встановити в медичних автомобілях «тривожні кнопки» для екстреного виклику міліції. Користуючись пристосуванням, запорізькі медики не раз вберегли себе від загроз.

За гамбурзьким рахунком

Настільки швидкої зміни обстановки і ситуацій, які переживають співробітники «швидкої», завдання надавати допомогу пацієнтам з дуже різними патологіями немає ні в одному медустанові. Сьогодні доводиться приймати пологи на дому, завтра - рятувати пацієнта з інфарктом, післязавтра - дитини, ошпарити окропом, на наступному чергуванні - одночасно групу людей, що потрапили в ДТП або іншу катастрофу. Все це може відбуватися не за кілька днів, а протягом однієї зміни. Тому в колективах «швидкої допомоги» співробітників цінують не за посади, а за професіоналізм, за те, що реально вміють робити.

«Якщо лікар три роки пропрацював на« швидкої »і при цьому постійно підвищував кваліфікацію, на його піклування можна сміливо залишати лікарню. На моїй пам'яті багато лікарів приходили на підстанцію підробляти і звільнялися через тиждень - психологічно не справлялися. Зате четверо колишніх співробітників нашої підстанції стали професорами медицини », - пишається колегами Вадим Перелигін.

Один, хто входить в новітню історію Запоріжжя випадок, який вимагав негайної реакції медиків «швидкої», стався в 1976 р На будівництві будівлі обкому партії (нині там розміщується облдержадміністрація) впали будівельні ліси і знаходяться на них робочі впали на землю. Люди масово отримали переломи, забої, кровотечі, проникаючі поранення, але, слава Богу і прибулим вчасно лікарям, ніхто не загинув. Того разу порятунком групи постраждалих керував саме Вадим Вікторович, за що з урахуванням попередніх професійних успіхів отримав звання відмінника охорони здоров'я СРСР.

строгий норматив

Сам собі тренер і психолог

Чого на «швидкої» раніше не було ніколи, так це масових звернень як в останню медичну інстанцію, де можна розраховувати на своєчасну безкоштовну допомогу. Прохання пацієнтів «зробити хоч який-небудь укол», «дати якусь таблетку», зробити кардіограму на дому - наслідок того, що до дільничного лікаря або вузького спеціаліста в державній поліклініці треба ще потрапити на прийом, відсидівши в черзі або підлаштовуючись під незручний для відвідувачів графік.

Підвищений запит на «швидку» в ситуаціях, коли без неї можна обійтися, - індикатор того, що державна медицина не стає ближче до людей, а дрейфує в протилежну від них бік. У свою чергу українці часто проектують власне відчай на тих, хто виявляється ближче всього, - на медичну бригаду. Або ж дзвонять в «швидку», непомірно перебільшуючи тяжкість свого стану. «Логіку деяких пацієнтів зрозуміти важко, - каже Вадим Перелигін. - Ніч, зима, бригада приїжджає на виклик, а там виявляється, що господар квартири постраждав від папужки, який клюнув того за палець ».

Думаєте, персонал української «швидкої» де-небудь навчають психологічної стійкості, вмінню швидко перемикатися на виконання чергового завдання, чітко виконувати свою роботу, коли над душею стоїть маса роззяв, а в процес втручаються порадники-дилетанти, перелякані, нервові або п'яні громадяни? Роз'яснюють, що людина, що викликав невідкладну допомогу для себе або рідних, може загострено реагувати на поведінку персоналу навіть у дрібницях? Тренують чи на предмет залізної витримки при телефонному спілкуванні з хамами, розважали дзвінками на «103»? Ні! У кращому випадку співробітник прослуховує на роботі інформацію про етичні принципи своєї діяльності. В іншому все залежить від, не побоїмося цих слів, морально-вольових якостей доктора або фельдшера, його уявлень про медичну та особистої етики. Тому 90% скарг, що надходять на адресу бригад «швидкої допомоги», стосується не власне медицини, а деонтології - норм взаємовідносин з пацієнтами.

Наприклад, одна з ситуацій, про які розповідає Перелигін. Уявіть: до багатоповерхівці під'їжджає «швидка». Для її бригади - черговий робочий момент, для мешканців будинку - подія. У всіх, хто помітив машину, виникає тривога і німе запитання: «Що трапилося?» Лікар і фельдшер не поспішаючи заходять в під'їзд і, обговорюючи щось своє, голосно сміються. А на наступний день з квартири, куди викликали «швидку», виносять труну. Хронічно важкий хворий помер до приїзду лікарів. Він був приречений, але це стало відомо бригаді тільки після бесіди з його близькими. Мешканці будинку не знають про цей нюанс, зате вони бачили і чули, який настрій було у бригади. І у них мимоволі складається уявлення про службу, яке можна передати словами: «Ви чули, як вони сміялися, коли сусід помирав?»

Така поведінка співробітників «швидкої» - рідкісний випадок. Однак в очах тих, кому ця допомога призначена, він може назавжди перекреслити репутацію колективу, нехай і бездоганну до цих пір.

Не додає здоров'я пацієнтам і з'ясування у них на очах відносин між представниками «швидкої» та їхніми колегами з приймальних відділень лікарень. Працівники української служби «швидкої» тільки мріють про часи, коли в країні по закордонному зразком будуть створені центри прийому терміново доставлених пацієнтів - зі спеціалізованими відділеннями. Згідно із законом всі доставлені «швидкої» в стаціонар медустанов підлягають обов'язковому прийняттю в приймальному відділенні. Юридичних підстав відмовити не існує. На практиці ж беруть далеко не всіх, посилаючись на сумнівні обставини: те пацієнт не прописаний в цьому районі, то в лікарні сьогодні не проводять термінових операцій. Насправді в медустанові часто не бажають створювати «аншлаг», і відповідно економлять витрати. У пацієнтів, які стали свідками конфлікту між лікарями «швидкої» і лікарні, геть зникає бажання лікуватися. Деякі кидаються до машини, вимагаючи повернути їх додому.

«Швидка допомога» - це шахта в медицині, - формулює ємну метафору Вадим Перелигін. - Тут працюють люди, у яких міцне здоров'я і міцні нерви. І ще ті, яких затягує «драйв» спеціалізації: необхідність швидко приймати рішення, брати відповідальність на себе. Відчуття того, що ти в вкрай стислі терміни зберіг людині життя, дорогого коштує ».

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...