«Мама на уроки прогнала» - але тепер в школі зустріне ранковий фільтр на застуду

1. «Чому ми повинні збирати чужі соплі»
2. Здоров'я дітей - тепер завдання педагога
3. Підозрювати батьків - найгірша стратегія

Батьки і діти готуються до школи, тепер їм доведеться бути готовими до ще одного нововведення - ранкового медичного фільтру. Нова постанова вимагає огляду дітей на вході в школу і дитячий сад, і при підозрі на застуда їх будуть не допускати до занять і відправляти додому. Батьки поділилися на два табори - хтось гаряче вітає ініціативу, хтось обурюється. А фахівці вказують на очевидні проблеми.

«Чому ми повинні збирати чужі соплі»

У червні головний державний санітарний лікар Анна Попова видала постанову, яка стосується питань профілактики вірусних захворювань. Згідно з документом, з 1 вересня в школах і дитячих садах з'явиться процедура «ранкових фільтрів». Під час підйому вірусної активності грипу та ГРВІ щоранку перед заняттями медпрацівникові або педагогу доведеться оглядати кожну дитину. При підозрі на захворювання дітей відправлятимуть додому разом з дорослим, який його привів.

«За Конституцією кожна людина має право на здорове середовище проживання і охорону здоров'я. Відповідальність освітньої організації - надати умови для збереження здоров'я будь-якої людини. В період підйому грипу ми рекомендуємо дистанційну форму освіти », - прокоментувала на телеканалі" Росія-1 "у програмі" Ранок Росії "постанову Олена Ежлова, начальник управління епідеміологічного нагляду Росспоживнагляду.

Обговорення «ранкового фільтра» викликало протилежні думки серед батьків. Комусь подобається цей закон:

«Дуже дієва міра! На даний момент був пробіл у законодавстві, залишалося тільки розраховувати на совість батьків. Якщо буде нормативний акт, результат не змусить себе чекати! »

«У нашому дитячому садку і так додому відправляли хворих. І правильно робили: одного приведуть з температурою і такими соплями, що виникає стійке відчуття, ніби його не шкодують самі батьки. Якщо люди стежать за своїми дітьми і вкладаються в їх здоров'я, то чому вони повинні збирати чужі соплі і знову вкладатися в лікування? Вважаю, якщо робота не дає на дитину ні коштів, ні часу, то така робота не потрібна зовсім. Інша справа, що медпрацівники зникли ».

«Нарешті-то. Головне, щоб це реально працювало. А то замучились дитині здоров'я гробити через неадекватні батьків, які тягають дітей в сади і школи з соплями, температурою і всім супутнім! »

Багато відзначили слабкі місця постанови:

«Цікаво, як вони відрізнять алергію і ГРВІ? Єдина відмінність, що при алергії немає температури. У моєї дитини алергічний нежить, сльозяться очі, чхає, кашель, і це більшу частину навчального року. А з нашою медициною це не лікується ».

«Уряд вирішив медичний огляд покласти на вчителів, щоб заощадити гроші на медпрацівників. А за яким правом педагоги будуть цим займатися? Це незаконна медична діяльність ».

«Тоді треба і вихователів з няньками не допускати хворих до роботи, і вчителів у школах. Та й взагалі всіх, чия робота якимось чином пов'язана з дітьми ».

«А давайте до роботи не допускати з соплями і кашлем? Що це мене чхають співробітники заражають, нехай вдома сидять? А клієнтів з кашлем і соплями не обслуговувати взагалі - нехай лікуються, нічого заразу розносити. Від щирого не вберегти ні себе, ні дітей. Треба загартовувати ».

«Який сенс? В інкубаційний період при відсутності зовнішніх проявів захворювання дитина все одно при близькому спілкуванні або випадковому чих перезаражают півгрупи ».

«По-перше, скільки потрібно часу, щоб оглянути всіх дітей. У нас в класі 31 чоловік - якщо на кожного навіть по хвилині - це більше півгодини. Далі уявіть звинувачення вчителя з боку інших батьків, що він «не помітив хворої дитини» (а вчитель не лікар, він не може все помітити, та й лікар-то не завжди може). Зворотна ситуація: ви забираєте дитину, йдете до лікаря в поліклініку, і на самому ділі виявляється, що дитина не хвора - хто компенсує пропущений робочий день? »

Здоров'я дітей - тепер завдання педагога

Виконання постанови ляже на плечі лікарів і педагогів. Начальник Управління епідеміологічного нагляду Олена Ежлова пояснила, в чому полягає завдання:

Олена Ежлова

- Звичайно, в ідеалі нам хотілося б і було б правильно, щоб у всіх освітніх установах були медичні працівники. Добре знаючи дітей, педагог може звернути увагу на якісь ознаки: незвичайне для даної дитини поведінку, млявість, скаргу на головний біль. Завдання педагога, якщо поруч немає медичного працівника, - вивести дитину в медичний кабінет навчального закладу і не залишати його без нагляду до виклику батьків. Якщо досить важкий стан - це виклик швидкої допомоги, і вже приїхав медпрацівник визначає подальшу тактику: госпіталізувати його або відправити разом з батьками додому ».

Учитель однієї з московських шкіл Софія П. вважає ідею непоганою, але втілення - невиразним:

- У 90-і і 2000-і через низьке фінансування школи різко скоротили число медичних працівників, і до сих пір у багатьох установах все залишилося без змін. Наприклад, в нашій рейтингової московській школі медсестра працює на два корпуси, по півдня в кожному. Значить, на кого ляже ця обов'язок? На класних керівників, які перевантажені списком обов'язків і складною системою відносин з учнями та їх батьками.

Звичайно, мають місце випадки, коли дитина приходить в школу очевидно застудженим, тому що «мама прогнала на уроки». Навіть коли мер в цьому році через погодні умови дозволив залишитися школярам будинку, на урок прийшло 13 п'ятикласників, а це майже півкласу. Рідше приходять хворими через контрольних робіт або важливих занять. До таких ситуацій можна ставитися схвально, але думаю, вони повсюдні.

Я взимку-навесні перебуваю в перманентному стані застуди, тому що постійно в класі хтось із дітей хворіє. Якби цим займалися медпрацівники, які були б неупереджені до дітей і ситуації, і яких би вистачало на всіх дітей школи ...

Підозрювати батьків - найгірша стратегія

У педіатра Сергія Бутрим постанова викликала багато запитань:

Сергій Бутрій

- Чергова поспішна і непродумана, але гучна ініціатива, яка ускладнить життя всім причетним і ніяк не допоможе зменшити захворюваність.

Я бачив тільки новинні статті та Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 25.06.2018 № 38 "Про заходи щодо профілактики грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в епідемічному сезоні 2018-2019 років", але інформації про нові «ранкових фільтрах» там дуже мало, і поки питань набагато більше, ніж відповідей.

1. Найбільш очевидний питання: як це технічно виконати? Неможливо хоч скільки-небудь успішно провести ранковий огляд кожної дитини в саду одним дитсадкові лікарем або медсестрою, будуть створюватися затори на вході. Середній час очікування батьком «схвалення» працівників фільтра на відвідування його дитиною дитячого садка складе близько півгодини, і так щоранку - це абсолютно неприйнятно для батьків в їх ранкової поспіху. Якщо ж довірити це вихователям - хто дасть гарантію якості такого огляду?

2. Як педіатр, я при зборі анамнезу спираюся на основоположний факт: батькові чи матері нема чого мені брехати, він сам зацікавлений в правильному діагнозі, ми союзники. Але в "ранковому фільтрі" з самого початку передбачається, що батько або дурень, або брехун. Це дуже поганий початок, на ньому складно побудувати хоч щось конструктивне. Якщо відняти від огляду педіатра чесний і взаємоповажний діалог з батьком - майже не залишиться симптомів, за якими можна з упевненістю виявити ГРВІ або іншу заразну хворобу. Дитина могла кашляти всю ніч, але як я це дізнаюся? Червоне горло, рясний нежить самі по собі не є критерієм того, що дитина високозаразен.

3. Як взагалі зрозуміти, що дитина стала незаразен? У багатьох дітей зі звичайною застудою нежить і кашель тривають не одну і не два тижні, причому вони можуть бути тільки вранці (саме тоді, коли дитина потрапляє до працівників "фільтра"). При цьому дитина максимально заразний тільки в перші дні хвороби, а далі рівень виділення вірусу або нульовою, або можна порівняти з легкими формами застуди. Вивести його на всі ці три тижні, поки нежить не пройде остаточно? Але батькові, дитина якого має тільки залишкові катаральні явища, дільничний педіатр не дасть листок непрацездатності - і як тоді йому бути?

Питань набагато більше, це лише деякі. На мою скромну думку, змушувати працівників дитячих установ підозрювати в кожному батьку брехуна і шкідника власної дитини і надавати йому добро насильно - найгірша з можливих стратегій.

Якщо ми подивимося на міжнародний досвід, то ось, наприклад, у Великій Британії є чіткі алгоритми, при якому діагнозі на який термін слід виводити дитину з колективу, і ГРВІ в ньому просто не вказана (мабуть, не планується виводити таку дитину зовсім). А у нас таких документів просто не розроблено - і на що тоді спиратися працівникам фільтра в разі конфліктів з батьками? На власні уявлення?

В Австралії теж є такий документ , І там сказано, що виводити дитину з ГРВІ "не є необхідним", хіба що до того часу, поки йому самому не стане краще. Тому що інфекція під час епідемії всюди, її виділяють далеко не одні тільки хворі з очевидними симптомами - і ізоляція тільки їх мало що змінює.

А в США для батьків, працівників дитячих установ і медиків експерти пишуть відмінні пам'ятки , В яких набагато більша увага приділяється вакцинації проти грипу, правилам миття рук, етикету чхання / кашлю і т.д. - ніж ізоляції хворих. Про ізоляцію сказано лише два слова: бажано знаходитися вдома в період лихоманки і ще 24 години після нормалізації температури.

Ось як підходять до цієї непростої і багатосторонній проблеми в розвинених країнах: просвіта, гігієна, вакцинація, справедливі соцгарантії батькам хворих дітей; поступово, планомірно, грамотно, з прицілом на довгострокову перспективу. А в нашій країні все знову намагаються вирішити раптовими заборонами, непродуманими категоричними наказами і покараннями. Це безглуздий фарс, а не грамотна профілактика.