Колектив авторів - Тютюнопаління. Шкода, способи відмови. Рекомендації всім хто курить і бажає позбутися про тютюнової залежності

Б. В. Овчинников, І. Ф. Дьяконов, В. М. зобно, Т. І. Дьяконова

Тютюнопаління: шкода, способи відмови

Куріння тютюну в даний час призводить до смерті кожного десятого дорослої людини в світі (близько 5 млн випадків смерті в рік). При збереженні поточних тенденцій, на думку експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), до 2020 р куріння тютюну призведе до 10 млн смертельних випадків.

Тютюн є четвертим за значимістю фактором ризику розвитку хвороб, включаючи серцево-судинні захворювання (інфаркт, інсульт), рак і хронічні респіраторні захворювання.

Рамкова конвенція із боротьби проти тютюну, прийнята в 2005 р, - перший в історії договір, укладений під егідою Всесвітньої організації охорони здоров'я у відповідь на глобалізацію тютюнової епідемії. Російська Федерація ратифікувала цей договір в квітні 2008 р і взяла на себе зобов'язання за ціновими і податковим заходам для скорочення попиту на тютюнові вироби, а також щодо захисту населення від впливу тютюнового диму, по освіті та інформуванню громадян про шкідливі наслідки тютюнопаління, профілактики та лікування тютюнової залежності, припинення вживання тютюну.

У вересні 2010 р в Російській Федерації затверджена концепція здійснення державної політики протидії споживанню тютюну на 2010 - 2015 роки. Особлива роль в цій концепції відводиться профілактичним заходам, що сприяють обмеженню тютюнопаління, і медико-психологічної допомоги людям, залежним від нікотину.

Від хвороб, викликаних курінням тютюну, щорічно вмирає близько 500 тис. Росіян. Росія зараз знаходиться на першому місці в світі за кількістю курців (і за кількістю смертей через паління). Незважаючи на ряд досить жорстких заходів, що вживаються проти курців, їх число, яке складає нині третина дорослого населення, поки не зменшується. Кожен день по всій країні продається 860 млн сигарет - по 6,5 сигарети на людину, включаючи старих і немовлят. У більшості курців залежність викликана тільки психологічними причинами, а фізична залежність розвивається після 15 - 20 років безперервного отруєння нікотином. За світовою статистикою, 90% смертей від раку легенів, 75% - від хронічного бронхіту і 25% - отішеміческой хвороби серця обумовлені палінням. Кожні 10 з на планеті вмирає один запеклий курець.

Всього в Росії курять 43,9 млн дорослих, з них 60,2% чоловіків і 21,7% жінок, середньостатистичний росіянин викурює 17 сигарет в день. Найбільше зростання споживання тютюну за последніе5лет - в3раза - відзначений серед жінок, дітей і підлітків. У період вагітності більше 40% жінок, що палять продовжують палити, що призводить до збільшення числа дітей, що народилися хворими, зростання недоношеності і раннього переривання вагітності. Згідно з опитуванням населення, нещодавно проведеним Російською економічною школою, переважна кількість росіян підтримують всі заходи по обмеженню куріння, вжиті в останні роки. Так, 46% опитаних підтримують їх «безумовно» і ще 34% - «вкакой мірі». Настільки ж виразно «проти» висловилися лише 2% і ще 12% - «проти в якійсь мірі». Опитування показало, що населення підтримує і підвищення ціни на тютюнові вироби: 70% висловилися «за» і лише 27% - «проти», причому «безумовно проти» - лише 3%. Це вибиває з рук тютюнових корпорацій і їхніх лобістів на різних рівнях головний аргумент - те, що «населення постраждає від підвищення цін, тому робити це ніяк неможливо перед загрозою соціальних хвилювань».

Більшість росіян підтримують і інші заходи, спрямовані на зниження споживання тютюну. Так, повна заборона на його рекламу підтримують 86% опитаних, більш дієві попередження про шкоду куріння на пачках сигарет - 81%, повна заборона на куріння на робочих і в громадських місцях, включаючи бари та ресторани, - 82%, причому «рішуче за» останнім висловилися 58%.

Серед розвинених країн світу Росія залишається єдиною, де число курців в останні роки не скорочується, а зростає.

Цікаво відзначити, що в Росії серед забезпечених верств населення курців все ж більше, ніж серед тих, хто вважає себе бідним. Це пояснюється перш за все високими нервовими перевантаженнями серед «багатої» частини російського соціуму, куди входять керівники різного рангу і власники власного бізнесу. Однак, за даними ВООЗ, між курінням тютюну і злиднями все ж існує нерозривний зв'язок. Фактичне споживання тютюну скорочується в розвинених країнах, але зростає в країнах з низьким рівнем доходів. Серед всіх курців тютюн в даний час 82% курців проживають в країнах з низьким і середнім рівнем доходів.

Тютюнопаління продовжує залишатися однією з найважливіших медико-соціальних проблем сучасного суспільства, представляючи серйозну небезпеку для здоров'я людей, сприяючи розвитку цілого ряду хронічних неінфекційних захворювань: серцево-судинних, обструктивних захворювань легенів, злоякісних новоутворень та ін.

В даний час куріння тютюну класифікують як захворювання. У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) тютюнова залежність, поряд з наркотичною та алкогольною, віднесена до категорії «Розумові і поведінкові розлади, зумовлені використанням психоактивних речовин». За типом залежності курців тютюн можна розділити на три групи:

1) куріння обумовлено психологічною залежністю, фізична (нікотинова) залежність відсутня;

2) фізична (нікотинова) залежність;

3) поєднання обох типів залежності - психологічної та фізичної.

Сьогодні нікотинова залежність розглядається як патологічний стан, який необхідно діагностувати і при якому пацієнта необхідно лікувати. Позбавлення від нікотинової залежності - одна з основних задач профілактичної медицини, не менш важлива, ніж корекція гіперліпідемії, артеріальної гіпертензії та інших факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

Розроблено різні методи діагностики нікотинової залежності. Суб'єктивна оцінка рівня тютюнової залежності визначається по тесту Фагерстрема нікотинової залежності.

Скільки часу проходить після ранкового пробудження перш ніж ви закурюєте першу сигарету?

(Протягом перших 5 хв - 3 бали; від 6 до 30 хв - 2 бали; від 31 до 60 хв - 1 бал; більше 1 ч - 0баллов.)

Чи важко вам утримуватися від куріння в тих місцях, де воно заборонено?

(Так - 1 бал; немає - 0 балів.)

Від якої сигарети протягом дня вам найважче відмовитися?

(Від ранкової - 1 бал; від подальшої - 0 балів.)

Скільки сигарет в день ви викурюєте?

(10 або менше - 0 балів; від 11 до 20 - 1 бал; від 21 до 30 і більше - 3 бали.)

Ви палите в першій половині дня більше, ніж у другій?

(Так - 1 бал; немає - 2 бали.)

Ви палите під час хвороби, коли ви повинні дотримуватися постільного режиму?

(Так - 1 бал; немає - 0 балів.)

Результати тесту:

0 - 3 бали: низький рівень залежності. При припиненні куріння основну увагу слід приділяти психологічним факторам.

4 - 5 балів: середній рівень залежності. Використання препаратів заміщення нікотину дуже бажано.

6 - 10 балів: високий рівень залежності. Різкий відмова від куріння може викликати досить неприємні відчуття в організмі. Справитися з цими відчуттями допоможуть препарати заміщення нікотину, хоча не варто покладатися виключно на їх дію.

Для швидкого визначення залежності можна задати пацієнту три питання, на які він повинен відповідати «так» чи «ні»:

1. викурювали більше 20 сигарет в день?

2. Дим у протягом першої півгодини після пробудження?

3. Чи відчували сильну тягу до паління або спостерігали симптоми відміни під час спроби кинути палити?

Позитивна відповідь пацієнта на всі питання свідчить про високий ступінь залежності від нікотину.

Можна розрахувати індекс кращого людини, запропонований Європейським респіраторним товариством. Кількість сигарет, що викурюються за добу, множать на 12. Якщо індекс перевищує 200, то ступінь залежності від нікотину висока. До об'єктивних тестів відносять визначення маркерів тютюнового диму: рівня окису вуглецю (СО) у видихуваному повітрі, концентрації тиоцианата, нікотину, котинина або інших метаболітів в біологічних середовищах - крові, сечі або слині.

Тютюновий дим містить близько 30 різновидів отрут і до 500 канцерогенних речовин, які не тільки провокують розвиток раку, але і багато разів посилюють отруйну дію один одного.

Ось лише деякі з них:

- нікотин - сильний токсин, паралізує захисні клітини бронхів, провокуючи бронхолегеневі захворювання і викликаючи хронічне кисневе голодування внутрішніх органів і тканин. Смертельна разова доза нікотину міститься приблизно в 20 сигаретах, але, так як нікотин надходить в організм поступово, смертельного отруєння не відбувається. Нікотин надзвичайно швидко розноситься по організму курця. У мозок він потрапляє через 7 секунд після першої затяжки, а в пальцях ніг виявляється приблизно через 15 - 20 с;

Кінець ознайомчого уривка

СПОДОБАЛАСЯ КНИГА?